冠心病和腦卒中等心血管病是造成國人死亡的首要病因。

阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸是治療心血管病的三種常用藥物。

雖然三種藥物的作用機制不同，但是適應症特別容易混淆，因此正確選擇尤為重要。

一、阿司匹林

阿司匹林血小板的主要功能是凝血和止血，修補破損的血管。阿司匹林是一種抗血小板藥物，通過抑制血小板聚集，可發揮抗血栓作用，同時也增加出血風險。

1、誰該用阿司匹林？

已確診為冠心病、腦梗或短暫性腦缺血發作、頸動脈或下肢動脈明顯狹窄（＞50%），只要沒有禁忌症，都應該長期服用阿司匹林腸溶片。每日一次，每次75~150mg，飯前用適量水送服。

2、誰不該用阿司匹林？

年齡＜40歲，或＞70歲的人，只要沒有心腦血管病，一般不宜服用阿司匹林。

3、急性心梗時能否用阿司匹林？

所有患者，如無禁忌證，都應該用！絕大部分阿司匹林都是腸溶片，因此必須嚼碎後服用，每次300mg。

4、急性心梗的主要症狀是什麼？

二、硝酸甘油硝酸甘油

硝酸甘油硝酸甘油是內皮依賴性血管擴張劑，能夠減少心肌耗氧量，改善心肌灌注，緩解心絞痛症狀。

1、誰該用硝酸甘油？

硝酸甘油是冠心病患者必備的急救藥。冠心病患者心絞痛急性發作時可以舌下含服硝酸甘油，急性心力衰竭患者也可以舌下含服硝酸甘油。冠心病患者也可作為預防性治療，即在進行有可能導致心絞痛發作的活動之前5到10分鐘舌下含服硝酸甘油。——硝酸甘油舌下含服2～3分鐘起效，作用可持續20～30分鐘。

2、如何正確使用硝酸甘油？

坐著舌下含服比躺著、站著都好。硝酸甘油可顯著降低血壓，站著含服會因腦供血不足引起暈厥；躺著含服會因迴心血量增加，從而加重心臟負擔，影響藥物療效。

3、心梗與心絞痛有哪些區別？

心梗是因冠狀動脈急性完全閉塞，血供完全停止所導致的。

三、速效救心丸

效救心丸的主要成分是中藥川芎和冰片，屬於中成藥，應辨證論治。

1、誰該用速效救心丸？

藥品說明書：氣滯血瘀型冠心病可用速效救心丸，舌下含服，一次4~6粒，一日3次。2019年版《冠心病穩定型心絞痛中醫診療指南》推薦：心絞痛急性發作時，可用速效救心丸，舌下含服，一次10~15粒。

2、誰應慎用速效救心丸？寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痺心痛不宜單用速效救心丸；伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用速效救心丸。

3、速效救心丸可代替硝酸甘油嗎？不能。速效救心丸藥品說明書已明確指出：在治療期間，心絞痛持續發作，宜加用硝酸酯類藥（硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等）。——硝酸甘油舌下含服，6-7分鐘硝酸甘油的血藥濃度達峰值；速效救心丸舌下含服，16分鐘冰片的血藥濃度達峰值，56分鐘川芎嗪的血藥濃度達峰值。

最後，總結起來就是3句話

1.阿司匹林：冠心病患者應長期服用，急性心梗時嚼服可救命。

2.硝酸甘油：冠心病患者常備藥，心絞痛急性發作時的首選藥。

3.速效救心丸：冠心病患者的常用藥，心絞痛急性發作時可以用。

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