12.19 糖尿病為何誤診高發,你必須瞭解誤診從何而來

糖尿病為何誤診高發,你必須瞭解誤診從何而來!

可能包含爭議觀點

為了避免對您造成誤導,請謹慎甄別

首先讓我們反思一下,血糖超標一定是糖尿病嗎?

我們的身體有非常精密的血糖調控機制,人體影響血糖水平的激素有很多種,除了胰島素,還有胰高糖素,腎上腺素,垂體前葉分泌的生長激素,甲狀腺素,兒茶酚胺等等。壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、飲食不及時、頻繁低血糖都是常見的應激刺激因素,都容易導致血糖升高!

比如老糖友都知道的蘇木傑反應,也是一種應激反應,就是低血糖後出現高血糖的現象。有時嚴重低血糖導致反應性高血糖,可持續數日之久。這是因為身體為了規避低血糖傷害,體內胰高糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素均顯著分泌增加,故每次低血糖後會出現高血糖。

除此之外,還有某些藥物如抗癌藥、利尿藥、腎上腺素、皮質激素、異煙肼、利福平、降壓藥、他汀類降脂藥、女性避孕藥和一些止咳糖漿等引發的血糖升高。

還有由內分泌疾病引發,比如甲亢、生長激素瘤、肢端肥大症、皮質醇增多症、醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、真紅細胞增多症等引發的繼發性糖尿病。

糖尿病為何誤診高發,你必須瞭解誤診從何而來

空腹血糖、糖化血紅蛋白、糖耐量實驗。

通常只要血糖超過標準值(空腹血糖大於7mmol/l,餐後血糖大於11.1/l),你就被戴上了糖尿病的帽子。

常規血糖檢測幾乎從不檢查腎上腺皮質激素(GC)、胰高糖素、兒茶酚胺、腎上腺素、甲狀腺素等引起血糖上升的激素,不排查應激反應和其他因素引發血糖高的情況。

如何知道你是不是由於應激刺激引起的血糖高?是不是繼發性糖尿病呢?很難,這是常規血糖檢測不能做到的。那麼醫生能通過與患者溝通識別嗎?同樣很難。

有一點必須明確,只看血糖指標無法判定你的糖尿病類型!

糖尿病的診斷單憑症狀和血糖、尿糖極不可靠,因為50%以上的糖尿病患者並無明顯症狀。尿糖測試則受到腎糖閾等多種因素的影響而出現假陽性或者假陰性。而血糖容易受到各種因素的影響而動態變化。

最新的糖尿病診斷標準並沒有修正這些疏漏,反而將糖尿病確診的空腹血糖從7.8降為7,這樣做是把更多高血糖當成糖尿病,讓藥企賣出更多藥物,對糖尿病確診無半分好處。

糖尿病為何誤診高發,你必須瞭解誤診從何而來

也許你一直認為的二型糖尿病,其實正是應激性糖尿病卻被錯誤治療!大量應激性糖尿病或暫時性血糖高被誤判為二型糖尿病,這絕不是開玩笑。二型糖尿病中絕大多數存在胰島素抵抗,在胰島素抵抗中,除了一些嚴重高脂血症、脂肪肝導致的胰島素抵抗以外,很大一部分抵抗的來源,是胰高糖素、腎上腺素、甲狀腺素、腎上腺皮質激素等一些升糖激素在起作用!

只檢查血糖,不檢測升糖激素,不排查應激反應和其他導致血糖高的情況,誤診情況極易發生。

英國首相特蕾莎梅,糖尿病被錯誤治療兩年之後,最近發現被誤診了糖尿病類型,說起來也是可笑可嘆,但,這就是醫療診斷、治療糖尿病的現狀!

只有極少數有經驗的醫生,能通過經驗和與患者溝通識別出應激性糖尿病(因為血糖檢測結果無法識別),更少的醫生會用利血平、艾司唑侖等抗應激焦慮藥物來平穩血糖。

當前,由於壓力、高負荷工作等應激導致的血糖高情況異常普遍,去年,全國醫院中的護士由於熬夜加班,新增一萬多例糖尿病,這一類大多應該屬於應激性糖尿病,而不是二型糖尿病。

應激性糖尿病是指在嚴重應激狀態下,胰島素拮抗激素如腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、胰高血糖素和生長激素等分泌增加,引起的暫時性糖尿病。

應激性糖尿病是暫時性糖尿病!如果在應激狀態實施藥物胰島素降糖治療,要麼藥物失效,要麼可能出現低血糖狀況加重應激。

你聽說過應激性糖尿病嗎?你可能只聽說過一型、二型以及妊娠期糖尿病吧。作為公認能夠治癒的應激性糖尿病、以及多種繼發性糖尿病,被從病理、常規診斷、到治療都選擇性屏蔽了。這貌似已經不是誤診的問題!

糖尿病為何誤診高發,你必須瞭解誤診從何而來

我不願意再說醫療中有多少黑幕,見仁見智吧。

曼德爾松說,美國醫療已被藥企控制。所有慢病的病理、診斷、治療都是“為藥服務”,而不是康復。(注:曼德爾松,美國醫學博士、醫學院院長、醫師執照局局長)

糖尿病其實是一個以血糖異常為標準的多病因引發的疾病。#血糖高只是表象#

糖尿病不是單純的一個問題,所以不可能有一種藥物治癒糖尿病!不但糖尿病無法藥物治癒,高血壓、失眠、甲亢等疾病也是如此!它們都不是單病因疾病。

那麼,為什麼多病因疾病不按照多病因來排查治理呢?為什麼沒有醫生幫你排查病因源頭呢?

因為醫院的分科治療!內分泌醫生只關注內分泌問題,這是陳舊的醫療體制決定的。

這也是為什麼現在內分泌醫生只關注於胰臟功能、糖代謝障礙,甚至僅僅只考慮藥物和胰島素降糖!

但是你的身體卻需要整體對待的,就像你的手指受傷,血糖也會明顯升高甚至超過7mmol/L一樣。你知道,手指受傷顯然不是糖尿病。同樣的,肩周炎、腸胃炎、甲狀腺炎、脂肪肝等等數十種疾病也會引起血糖高。

糖尿病為何誤診高發,你必須瞭解誤診從何而來

糖尿病患者的病因表現得非常明顯,有的人是甲狀腺,有的人是脂肪肝,有的人是肥胖血脂高,還有人呢是尿酸高,是失眠,是焦慮是抑鬱。這些都導致了血糖異常啊,甚至還有的人體內有惡性刺激,引發了暫時的血糖異常。

為了降糖而降糖,只把血糖高當作敵人,不反思錯誤的生活方式、不檢查血糖高的幕後真兇,這才是當前糖尿病誤診不斷、久治不愈的真正原因!


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