05.21 什麼是人造肛門?為什麼有的能還納有的要帶終身

“肚皮上掛糞袋”,也就是我們常說的腸造瘻手術,也叫“人工肛門”腸造瘻手術包括結腸造瘻,小腸造瘻,因為我們都知道結腸能吸收大量的水份,結腸造瘻口排除來的有可能是稀便,可是小腸造瘻口多半排出來的就是水樣便,這是因為小腸造瘻後排洩物中水份不能被很好的吸收,所以導致大量水份一起排出來。所以說造瘻位置越接近直腸越是理想的造瘻手術。

什麼是人造肛門?為什麼有的能還納有的要帶終身

造瘻手術包括,暫時性造瘻,永久性造瘻兩種手術方式,暫時性造瘻就是暫時通過造瘻口排便,三個月以後在將造瘻還納,仍然通過肛門排便的手術,永久造瘻是因為肛門永久不能使用,而被迫永遠使用“人工肛門”的手術。

但是也有一些臨時性造口被迫改成永久造口的,我們曾經遇到這樣的病人,因為結腸癌手術而暫時行造口手術,可是在還納手術的時候發現腹腔粘連較重,手術時大量的小腸破裂,被迫終止手術,患者也只好永久的使用造瘻口了。

什麼是人造肛門?為什麼有的能還納有的要帶終身

那麼造瘻口該選擇什麼位置,我們一般選擇病人能夠看清楚,手能夠碰觸到,選擇的位置不管選擇什麼體位都不會引起患者特別不適,造瘻口選擇應選擇在造瘻腸管靠近位置,一般是左側或者右側的肚臍稍下方,腹直肌外側緣。總之,造瘻口應該選擇在比較容易護理的位置。

當然,造口也會出現一些併發症,有些併發症還比較嚴重,常見的併發症有造口皮炎,狹窄,回縮,出血,還有造口疝,造口腸管壞死等,我們曾經收治過一個造口疝嵌頓,急診手術後出現了造口腸管壞死,病人大便經過刀口不斷的流出來,導致了刀口裂開,感染,病人最終不治。

什麼是人造肛門?為什麼有的能還納有的要帶終身

臨床上哪些疾病需要造口?結腸癌,直腸癌,腸梗阻,結腸破裂修復等手術,還包括一些結腸異物切開取出術,我們曾經遇到過在肛門裡面放置石球,被迫行造口手術,也有報道在肛門放置黃鱔而被黃鱔鑽破腸管而被迫行造口手術。


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