於醫生而言，擁有一段長時間的國外學習交流經歷是人生不可多得的財富，對於以後的工作和生活有著深遠的影響。
本期，「大醫生兵器譜」編髮北京大學腫瘤醫院核醫學科於江媛醫生對於前往美國著名的 Johns Hopkins Hospital 進行為期一年的訪學感受。學習期間，她主要研究方向為多模態多參數神經內分泌腫瘤顯像，消化系統腫瘤PET/CT臨床應用等等。
本文中，她不但記錄了初到美國時的處境和心情，更是從醫、教、研三方面詳細講述了其與國內醫院的不同之處。而她最終想表達的，是對於我國醫療事業的心生自豪與積極期待。
一年的時間匆匆而過，美國的學習和生活如同腦海中的電影，仍歷歷在目。
這是我第一次來美國，來到這個號稱無比自由、無比接納包容的國度，來到這個在醫學乃至科學諸多領域世界領先的國度，來到這個世界第一的經濟發達國家。然而給我的感覺是複雜的，絲毫沒有曾經想象中的敬仰或者嚮往，深切地感受了美國的方方面面，臨床，科研，教育，還有生活。總結起來，記錄一下在美訪學的所見、所感與所獲。
感想：
我們的祖國是強大的，
科室是專業領先的。
中國的生活在近幾年內發生了巨大的進步，身處國內並未察覺這些經濟進步、時代發展所帶來的便利和快捷，來到美國，才深刻體會。
在美國最大的困擾，不是語言，而是時時刻刻都在擔心人身安全，這是我從來都沒有經歷過的。Johns Hopkins Hospital 位於美東馬里蘭州巴爾的摩，這是美國大西洋沿岸重要的海港城市，更是全美犯罪率最高的城市。
↑ Johns Hopkins Hospital 外景
醫院正處於城市中心，而東西南北均被黑人區包圍，所以，即便是在醫院裡的馬路上走，也是不絕對安全的。
初來一個月的一箇中午，就在醫院主樓的街角，我就被兩三個黑人堵住，友好的“借”了錢，雖然只有一美元，但是嚇得我魂飛魄散，整整一個下午都沒有緩過來。之後才知道，原來醫院周圍搶劫、槍擊案頻繁，哪怕是白天，醫院樓下的銀行也會被搶劫。
這就是美國，社會治安問題是最大的問題。而在國內，無論多晚，都沒什麼安全的擔憂。而公共交通的不便利，某些公共設施的陳舊，購物休閒生活的匱乏，還有飲食的單調與垃圾，讓我無比深刻的想念祖國，才體會到，近幾年我們生活已經發生了巨大的變化。
↑ 全美醫院排名，Johns Hopkins成績不俗，醫院將喜報低調又不乏驕傲的立在醫院走廊醒目
從醫院的層面來講，Johns Hopkins Hospital 是全美乃至全世界的翹楚，它是一所研究型私立醫院，全美醫院綜合排名第三，並且有15個專業排名前十，這個成績非常不俗了。這裡的臨床並沒有我們醫院那麼繁忙和擁擠，節奏也不快，門診大廳人流稀疏的很，感覺工作人員比患者多。但當然態度都不錯，因為不著急，慢慢的還能聊幾句天。
Johns Hopkins Hospital 也有相關各腫瘤的MDT，比如淋巴瘤、乳腺癌、結腸癌、黑色素瘤等專業，均有病理專家、影像專家和一眾住院醫參加。開會的時候和國內一樣，住院醫統統謙虛的一律坐在後排，前面幾個主要的專家指點江山，爭論不休。
與國內不同的是，他們似乎並沒有太細心的準備，無PPT，只是簡單的口頭報告，相關實驗室檢查和病史闡述並不十分清楚，潦草了些，怪不得他們謙虛的稱自己只是叫做“tumor board”。想想本院的MDT每次都會有住院醫或者進修醫精心準備病例幻燈，留檔並隨訪，實在是為MDT的高質量運行付出了巨大的精力，點贊！
作為一個研究型醫院，科研人員佔了相當大的比例，以Radiology的Nuclear Medicine 這個division為例，一百多個工作人員，醫生、護士、技術員這些臨床工作者僅有三十餘名，其餘70%以上的人員都是研究人員，這讓我十分驚訝。
他們對科研也是十分支持的，他們喜歡新想法，併為之探索和實踐；他們也喜歡討論，幾乎每週都有科研組會；他們對某些課題也有持之以恆的精神，比如目前大熱的人工智能，這邊的課題組已經進行了數年的研究和實踐，不斷的有新的研究成果湧出，跨學科的聯合更是必不可少的合作模式。因此，對於科研，Johns Hopkins的理念值得我們學習，其研究方法的多樣性和先進性更值得我們借鑑，那種對新事物探索的精神和踏踏實實靜下心來做學問的心態，也是忙碌的中國醫生所欠缺的。
Johns Hopkins Hospital 的住院醫師培訓非常嚴格規範，以Radiology為例，每天早晨七點半，都會有專業授課，很早很辛苦。核醫學專業也一樣，每週固定的幾個早晨都會有不同內容不同形式的授課，幾乎每天中午十二點到一點，都會有病例討論或者主題內容，以至於我十分懷疑，美國人中午不但不休息，居然連午飯貌似都省了！怪不得這裡核醫學專業的住院醫師培訓全美第一。
↑ Johns Hopkins Hospital 會有多到聽不完的各類講座和學術報告。
↑ 一杯咖啡，簡單的麵包，就著精彩的演講，無比充實的一個個早晨。
清晨的核醫學授課總是在門診樓的三樓一個拐角的房間裡，兩面的落地窗，採光非常好。授課的老師有白髮蒼蒼的教授，有風華正茂的醫生，也有高顏值又舉止優雅的物理師，但都是認真準備的滿滿一個小時的授課內容，哪怕其實聽課的只有包括我在內的三四個人。
那個教室可以看見主樓白色的塔尖，襯托著蔚藍如洗的天空，神聖有如殿堂。教室東向的窗戶也會慷慨的撒進陽光，白髮的教授站在窗前，他的知識、他的經驗娓娓道來，輕輕的卻無比清晰，好像在聆聽神父的教誨，無亂耳的噪音，無世俗的雜念，一切都是理想的醫學殿堂的樣子。這樣的認真與虔誠，讓我動容，讓我沉醉，這是專業知識的桃花源。
↑ 與 Johns Hopkins Hospital 核醫學專業負責人Pomper教授合影。
從專業的角度，我們科室與 Johns Hopkins Hospital 核醫學科各有所長，我們PET/CT日檢查人數是 Johns Hopkins Hospital 的三倍，我們醫生的診斷閱片水平絲毫不遜色，甚至擁有更多的專業經驗。在一些新型顯像劑的研發和應用方面，也是各有所長，這所有的一切，是我與美國同行專業交流時的底氣和驕傲，各取所長，以補其短，才是這一年訪學的真正意義。
收穫：
孤身闖天涯的勇氣，
擇一事終一生的信念，
授之以魚不如授之以漁的學習模式。
初到美國，一切都是陌生和恐懼的，語言、法律、規則等等，我要在這裡安頓一個家，照顧好我的女兒和媽媽，租房、買車、開通水電煤氣銀行卡，每一件大事小事都讓我倍感困難，語言不通，規則不明。但是也要咬緊牙關，一件件硬著頭皮做下來。
來美國的很多事情都挑戰了自己，一年的生活經歷比國內十年的生活還要磨鍊很多。事情也一件件的解決了，日子也一天天的幸福的過，這讓我深刻體會，勇氣—— 解決困難的第一件法寶。
美國人的心地和性格都很簡單，沒有那麼多顧慮和煩擾。正是這種簡單和執著，應用在臨床上、科研上、教學上，反而折射出無限的能量和魅力。他們肯為一個小問題不斷討論，不斷修正，雖然身為教授，仍為一個大會發言不斷聽取周圍意見，不斷完善修改。
他們在科研上方法做到最先進，結果做到最極致，數據做到最精確，併為此付出了巨大的努力。所以有的時候我往往心生感慨，簡單的心意反而更加執著，選擇一件事情不斷做到極致，哪怕終其一生，仍不失是一種幸福。
↑ Radiology會議室外的走廊裡，被精心裝扮的醫學模型，體現著美式幽默。
↑ 巴爾的摩盛產藍蟹，連醫院的溫馨提示都那麼的“接地氣”。
一年的訪學生活，讓自己從填鴨式的教育模式逐漸轉變到主動求知探索，這是美國教育的特點，無論是小學生，甚至博士後。之前我總是要問上級教授和老師自己該幹什麼，現在要主動去想我能幹什麼，之前科研中遇到困難，第一想法就是去問別人，讓別人幫助解決，現在遇到問題，首先查Google，查文獻，追本溯源，找到解決問題的方法，之前是封閉式自我管理模式，現在更多的是針對一些具體問題展開小組討論，甚至是相關專家、教授討論，尋求以長補短、相互合作的機會。我也希望這一年養成的科研和學習習慣可以受益終生。
美國有一部評分很高的電視劇，“The Wires”，反映的就是真實的巴爾的摩的社會底層生活，其中有一句著名的臺詞：There is a thin line between heaven and here.翻譯成中文：地獄和天堂之間僅一線之隔。我眼裡的巴爾的摩正是如此。
我們的國家，我們的醫院，我們的專業正大踏步的趕超這個發達國家，而且體現在方方面面，這種民族的自豪感是刻骨銘心的。我願意將我的所學奉獻給我的集體和國家。
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