05.17 為什麼剛造出來的耳朵不好看?

很多小耳症的媽媽都盼望孩子出手術室的時候就有一個和好耳朵完全一樣的耳朵,但實際上不論採用什麼方法,剛造好的耳朵都會離正常耳朵的形狀有一定距離,再造的耳朵要長好需要數月甚至數年的時間。


為什麼剛造出來的耳朵不好看?

一次成型的耳再造(用人工材料或者肋軟骨做支架),手術中要轉移顳筋膜瓣並植皮,傷口會直接包起來,出手術室家屬看不到耳朵的樣子,包紮的時間因植皮的厚度而異,最短的可能5、6天,最長的需要10天左右。

剛打開包紮的紗布時,再造的耳朵腫脹的像個餃子,只能有一個耳朵的基本輪廓。

耳朵的細節,特別是耳朵前面的溝溝漕槽基本上看不出來,植皮的顏色也會有點暗,與正常皮膚有很大差距,植皮的邊緣也會有一些痂皮。

隨著時間的推移,再造的耳朵會逐步消腫,但消腫到輪廓清晰需要數月到一年多的時間,植皮區的顏色永遠恢復不到正常膚色,通常會有一定程度的色素沉著。

直埋法一期手術時,患者剛出手術室,可以看到耳朵前面比較清晰的輪廓和細節,但耳朵是埋在皮膚下面的,耳朵沒有立起來,相當於耳朵支架埋到了頭顱的側面。

幾天之內,隨著腫脹加重,耳朵的輪廓就會變得不清晰了,出院後,耳朵前面逐漸消腫,半年後耳朵前面的輪廓又會變得清晰起來。

二次手術做“立耳”手術時耳朵後面要植皮,耳朵會再次被包紮起來,通常6到10天之後才能打開紗布,打開紗布後耳朵後面的植皮區會像一次成型技術一樣,經歷消腫與顏色變化的相同過程。

部分直埋的病人後期還需要再做一次手術修整。

半包法第一次手術埋置擴張器,二期手術造耳朵時耳朵前面的輪廓開始是清晰的,但耳朵後面因為植皮需要包紮,其變化過程與直埋法差不多。但耳朵前面因為腫脹輪廓會變得不清晰,後來會慢慢恢復,能否恢復到剛做完手術時的狀況因人而異。部分半包法後期還需要再次手術修整。

為什麼剛造出來的耳朵不好看?

全包法第一次手術埋置擴張器。三個月後做二期手術,二期手術再造的耳朵剛出手術室時輪廓會很清晰,家屬可以看到耳朵的全貌,除貼一點膠布蓋住傷口外,整個耳朵都不包紮,完全暴露在外面。

但從手術後第二天開始耳朵表面的皮膚會逐漸腫脹起來,這種腫脹持續一段時間後,再造耳朵慢慢開始消腫,輪廓會逐漸清晰起來。

至於最後消腫需要多長時間因人而異,有人需要數月,有人需要數年,最後消腫到什麼程度也因人而異,有的人可以恢復到剛出手術室的樣子,有人可能無法恢復到剛出手術室的樣子,如果皮膚厚、人比較胖,擴張皮膚的量不太足,都有可能無法徹底消腫到剛出手術室的清晰度,顏色的恢復也需要數月的時間。

恢復之後,全包法再造耳朵的耳前耳後都是完全正常的皮膚,顏色質地會和正常一樣,這一點遠優於直埋、半包和一次成型技術,因為其他方法都要植皮,植皮的顏色像補丁,和正常皮膚不一樣。

患者耳再造後恢復的時間與程度、植皮區的顏色、長疤痕的程度都與患者的體質有關係。因此,造出耳朵的好壞一半在醫生的技術,一半在患者的體質。


分享到:


相關文章: