2020-03-02 17:53:38 佚名

糖尿病科普

胰島素是我們體內唯一能夠降低血糖的物質，也是人類與糖尿病做鬥爭的利器。我們選擇任何一種藥物控制血糖，都是權衡了患者身體狀況、病情發展以及藥物的療效與副作用後作出的決定。

在有些情況下，我們是必須選擇胰島素降血糖：

1、1型糖尿病，這種類型的糖尿病患者分泌胰島素的功能幾乎完全喪失，只有注射胰島素才能控制病情，而且需要終生注射胰島素；

2、妊娠期糖尿病，大多數類型的口服降糖藥對孕婦和胎兒都是有不利影響的，注射胰島素是控制妊娠期高血糖狀態的最佳選擇；

3、2型糖尿病患者血糖較高時，這些患者糖化血紅蛋白高於9%或者空腹血糖大於11.1毫摩爾每升時，高血糖水平對各個臟器的毒害是非常嚴重的，必須通過胰島素強化治療將血糖迅速恢復到正常水平；

4、2型糖尿病患者體重下降過快時，此時身體不能充分利用葡萄糖產生能量，導致脂肪和蛋白質的加速分解，出現負氮平衡，體重迅速下降，需要迅速控制高血糖的狀態。

5、有些特殊情況下，也需要用胰島素迅速控制血糖。如糖尿病患者需要接受大手術時，出現了嚴重的併發症時、糖尿病合併冠心病、腦卒中、肝病等其他嚴重疾病時。

很多人擔心打了胰島素會有成癮性、打了就停不下來，打胰島素太麻煩、副作用太多等。其實醫生不會在沒有必要的情況下，讓你打胰島素的。胰島素也沒有成癮性，副作用也沒有想象的那麼多。很多情況下，在血糖控制下來後，是可以慢慢減少胰島素的用量的。

藥療君

糖尿病，這三個字我聽到或看到都感到特敏感和厭煩，因為我的母親患糖尿病二十多年了，現在病情越來越嚴重。她的病痛讓我們做子女的心裡很不好受。

提問的朋友是剛檢查出來血糖高，如果那樣，我建議您先不要用胰島素。首先，我聲明一點自己不是打廣告的，純屬個人熱心，謝謝。為什麼這樣說呢？去年一月份，因老母病重住院，同病房的病友親家探望，談起糖尿病，她也是糖尿病，但人家沒吃藥，現在血糖控制的也很好。

她是怎麼控制血糖的呢？就是人們經常說的，“管住嘴，邁‘開腿，合理飲食”。事情就是這個樣子，我們大多數人都知道的事情，但很多人並不會很好的實施和執行或執行力度不夠，才做不好某件事情。高能量高唐類不吃，多吃蔬菜雜糧，多運動。尤其是芹菜，葉子都不丟，洗一下開水澇下調菜，甚至澇菜水都喝掉不捨的倒掉。同時經常測量著血糖，也沒吃藥，血糖也不是很高目前。

當然，若血糖很高不吃藥或不注射胰島素就控制不住，那還是要用藥的。但管住嘴，邁開腿，合理飲食，控制好血糖，這是必須的，願有一天人們能消滅掉糖尿病，祝您早日康復！謝謝

奎哥注塑

介紹一下什麼是糖尿病

糖尿病是指以高血糖為特徵的代謝性疾病。高血糖則是由於胰島素分泌不足或者生物作用受破壞，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。糖尿病可分為胰島素分泌絕對不足的一型糖尿病，分泌相對不足且胰島素抵抗的二型糖尿病。

什麼情況下使用胰島素

患一型糖尿病，由於胰島素的分泌絕對不足，靠口服藥物是無法治療的，要靠皮下注射胰島素治療，此情況是必需的治療手段，打胰島素是為了平穩血糖，避免併發症的出現，是好的。

如果是二型糖尿病，病情較輕的患者，可以進行短暫的胰島素治療，通過用胰島素的使用使失代償的胰島得到休息，經過一段時間的休息，胰島的功能有可能恢復正常，這時患者可以不使用任何藥物通過飲食控制和運動來控制血糖，可以避免藥物對肝腎的增加負擔，避免併發症的發生，對不同病情提供個體化治療方案，這種情況下的胰島素使用也是好的。

如果是二型糖尿病較重，病情通過口服藥物血糖控制不佳者，也是需要胰島素輔助治療。這預示著患者病情加重，但是打胰島素可以更好的穩定控制血糖，是好的。

打胰島素有什麼弊端

首先胰島素比較貴，增加了患者的經濟負擔，低血糖風險和長期一個位置注射胰島素可能會出現皮下結節。

總結

打胰島素說明患病了，並不是什麼好事，但是胰島素可以幫助我們控制血糖也不是什麼壞事。

如果有其它想法可以評論我們相互學習，如果感覺幫到你了就點了讚唄。如果有問題也可以關注私聊喲。

Doctor熊貓

🍀專業加科普，早知遠疾苦。

糖尿病患者選擇任何治療方案都無好壞之分，只要適合你的生活方式，控制好血糖即可。胰島素的使用只是一種手段，好壞取決於怎麼用及其臨床效果
。

一型糖尿病患者，只有胰島素可以救命，沒有胰島素，很快會出現酮症酸中毒，危及生命，在這一治療方案選定時病者肯定沒有任何疑義。

對胰島素情感豐富的是二型糖尿病患者，很多人對它有畏懼心理，認為有依賴性，一經打上就再也去不了了，越大疾病越重。確實患者的擔心不是多餘的，不合理的使用胰島素危害是很大的。

如果患者多種口服藥物控制不良，提示胰島功能比較差，結果就是缺的多了，那就只能外援補充了。再有糖毒性很重的情況，（糖化血紅蛋白＞9%），也建議積極的胰島素使用，減輕糖毒性，對病情減輕，後續併發症的發生具有改善，這些都是有利，需要去用胰島素治療的。

當然根據胰島素類型，血糖控制狀態及生活習慣，選擇合適的方案。可選用長效胰島素＋餐前口服藥方案，或預混胰島素，或者長效胰島素＋速效胰島素，再或者使用胰島素泵治療。

溫馨提示:

1.胰島素是可以促進葡萄糖，氨基酸轉化為脂肪的，加重肥胖，加重胰島素抵抗，因此降糖同時不進行飲食控制只會出現越來越胖，血糖控制還很差。因此，飲食一定要控制。

2.胰島素治療必須經常監測血糖，很多糖友制定降糖方案後基本不在監測，再來看病時也許半年一年之後了，胰島素效果怎樣，不知道，什麼時候血糖控制比較差的，不知道。這樣就成了無效治療，雖然花錢，但是血糖沒得以控制，併發症也沒控制住，這樣再說胰島素的不是是不客觀的。

3.當然胰島素使用過量也是沒有好處的，高胰島素血癥會促進血管硬化，加重併發症的出現。
4.胰島素治療方案一定是內分泌醫師制定和調整，及時的隨診。

5.使用要規範。

因此，不要簡單的去評論胰島素的好與壞，更多一點認識，走出一些誤區，才能更好的控制疾病，避免併發症。

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草根有德

在臨床工作接觸了很多糖尿病患者，大部分患者對注射胰島素都是牴觸心裡，認為自己沒到需要注射胰島素的地步，對胰島素的作用不理解，所以不願意配合注射。

我們來了解一下胰島素的主要作用

(一)糖尿病患者血糖高就是體內胰島素產生的缺乏，從而導致血糖的升高，所以當患者血糖升高不能通過飲食及藥物控制時，注射胰島素能夠起到很好的降血糖作用，所以當血糖升高不能用飲食及藥物控制時，注射胰島素是首選的治療措施，是利大於弊的。

但是胰島素也有它帶來的副作用

(一)最嚴重的副作用:低血糖反應，很多患者沒有注意好進食時間，像門冬胰島素都是屬於速效胰島素，在注射完5分鐘後就可以進食，還有注射完胰島素之後進食過少，在有頭暈等輕度低血糖反應時沒及時補餐，所以注射胰島素可以適當加餐，一天少量多餐，只要自己有頭暈，出冷汗就應該注意是低血糖反應。

(二)長期注射胰島素有抵抗作用:糖尿病患者在長期注射胰島素後會產抵抗作用，使用吸收效果沒有剛開始注射效果那麼好，至使劑量會越調越多。

(三)皮下脂肪結構容易破壞:很多糖尿病患者的肚皮用手去摸會有硬節，起凹陷其實這就是脂肪發生萎縮了，為了防止這種現象，所以胰島素注射要距離肚臍5cm,然後每次注射不能在同一個部位，要交替注射。

胰島素對於血糖高的患者是能起到很好治療降血糖作用的，是絕對的利大於弊，但是有些副作用也要積極預防，希望高血糖的患者都能控制好血糖，避免副作用的產生。

嫻姑娘vlog

胰島素在降糖方面堪稱第一“靠譜”藥，在其它藥物無法使血糖進一步下降時，通過加用胰島素並調整劑量，往往可以在短時間內達到降低血糖的目的。對於糖友來說，將血糖控制在正常水平是治療過程中的頭等大事，因此打胰島素是再正常不過的事情了。

什麼情況下需要使用胰島素？

（1）1型糖尿病

對於1型糖尿病，胰島素是必不可少的維持血糖控制，防止酮症發生，甚至是維持生存必不可少的藥物。

（2）部分2型糖尿病

對於2型糖尿病，由於自身胰島功能還沒有達到完全缺乏的程度，常常只是比實際需要的量分泌相對少一些。如果從空腹和或進餐後2小時胰島素的分泌數值來看，常常並不比正常人低，甚至只高不低。這是因為在2型糖尿病的發病原因中，有相當一部分是胰島素抵抗造成的，產生胰島素抵抗的原因常常是體重超標重或肥胖，缺乏運動，睡眠不足，飲食中油脂含量較多以及遺傳因素等。

（3）口服降糖藥不能有效控制血糖時；（4）已經出現了嚴重慢性併發症，用胰島素會比用口服藥對病情更為有益。（5）如果出現需要手術、較大外傷及嚴重感染等情況，也必須用胰島素治療。

其實糖友通過補充外源性胰島素，能使自身胰島細胞得到休息，反而更有利於自身胰腺的修復及內分泌功能的改善。臨床上就有不少口服降糖藥失效的糖尿病友，經過一段時間的胰島素治療後，再換用口服降糖藥，血糖依舊能控制得很好。

因此從一定程度來說，用胰島素能控制好血糖，對糖友而言，可以算是好事了。

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穩糖

你好，我來回答你的問題！

醫學上任何治療都是一把“雙刃劍”，需要專業醫生針對具體疾病做出客觀評價及合理建議，選擇對患者利大於弊的治療方式！

糖尿病是一種高發疾病，分為兩種類型:1型糖尿病是由於胰島細胞損傷導致不能分泌胰島素，屬於胰島素依賴型；2型糖尿病胰島細胞正常，但胰島素抵抗，作用減弱；

所以明白了糖尿病的分型，就不難理解治療方式的選擇了! 1型糖尿病必須注射胰島素，2型糖尿病可以口服藥物改善胰島細胞功能，增強其敏感性。但是臨床上任何藥物都有不良反應，而胰島素是十分接近自身分泌激素的替代品，是非常理想的治療方式，當然它也會有不良反應如水腫、過敏反應、體重增加、低血糖、耐藥性等。

理論上說注射胰島素是治療糖尿病的最佳方式！但是也要根據你自身情況酌情選擇。良好的飲食控制、積極鍛鍊身體、減肥，然後輔助小量的藥物也能控制穩定的血糖，是一種不錯的選擇！

治療方式的好壞是根據病情及自身條件決定的，結合自身情況做出選擇！個人見解，供參考！

健康科普小醫生

糖尿病的治療，分兩種情況，有的人是得了糖尿病用口服藥或用飲食運動血糖就會好，而有的人就是要打胰島素才能控制好，前者是自身體內島素分泌相對缺少，後者是絕對缺少，面絕對缺少胰島分泌的一般是一型糖尿病人，所以必須打胰島素，而打胰島素是不是好事？這個並沒有好不好之分，而只要對病情控制有利都是好的方案，相反如果沒有胰島素，那得了糖尿病有的人就沒救了，就是懷事了！

胰島素問世90餘年，至今仍是治療1型糖尿病的唯一辦法和治療其他類型糖尿病的最佳方法之一，它讓糖尿病從絕症變成了慢性病，創造了醫學奇蹟。

在工作中，我們每天都會遇到患者關於胰島素的許多問題，下面就把我整理的關於胰島素治療的利與弊，供大家參考。

胰島β細胞功能衰竭和靶器官組織的胰島素抵抗是2型糖尿病發生髮展的兩大病理生理機制，其中胰島β細胞功能的進行性下降被認為是至關重要因素。也就是說，不論什麼原因導致胰島素分泌減少或者伴有胰島素抵抗均可能導致血糖升高，尤其以高糖毒性對β細胞功能的影響尤為重要。“缺什麼，補什麼”故而胰島素廣為應用，1型糖尿病患者絕對應用，新診斷的2型糖尿病或者長病程的2型糖尿病患者短期強化治療，不但可以最大程度解除高糖毒性，而且可以改善β細胞功能，重塑胰島素分泌，恢復部分患者對口服藥物的敏感性。另外還可以改善血脂代謝異常、改善血管內皮功能作用。通過良好控制血糖，可以延緩糖尿病併發症的發生發展，其中在DCCT、UKPDS研究中發現，強化治療對糖尿病微血管病變是獲益的。

然而，只有恰當的強化治療才能使患者受益，因為強化治療存在以下弊端：

1.VADT、ADVANCE、ACCORD等大型研究證實，強化治療無明顯心血管事件獲益甚至增加心血管事件。

2.強化治療最常見的不良反應是低血糖，嚴重低血糖會導致腦損傷和認知功能障礙。

3.體重增加。

4.高胰島素血癥。

鑑於以上糖尿病胰島素治療的好處與不足對比，什麼情況下使用胰島素、什麼樣情況下停用胰島素一定要個體化遵醫囑執行，適時的胰島素治療不但能夠挽回一部分胰島功能，還可以延緩併發症，提高生活質量。反之，該用不用會貽誤戰機，會進一步加重胰島β細胞功能的損傷，加重糖尿病。該停不停，不但會造成低血糖以至於誘發心腦血管病變，而且可能降低生活質量。

關於文章開頭患者提出的問題，我做個統一解釋。

問：

注射胰島素會上癮？

答：

胰島素本身是人體正常分泌的激素。使用胰島素不會有依賴性，也不會上癮。有些急性胰腺炎的患者，胰島素分泌受到影響，在治療中，也會使用胰島素來控制血糖。胰腺炎康復後，人體正常的胰島功能恢復，就不需要額外補充胰島素了。這足以說明，胰島素是沒有依賴性的。

問：

糖尿病晚期才用胰島素？

答：

當然不是，糖尿病本身沒有什麼早期晚期之說，控制血糖才是根本。糖尿病的發生通常有兩種情況：一是患者分泌的胰島素量不夠；二是分泌的胰島素不能正常地發揮作用。對於前一種情況，用胰島素治療可以起到非常好的效果。這種自身分泌胰島素不足的情況，以前又叫做“胰島素依賴型糖尿病”。可能關於胰島素有依賴性的謠言就是從這裡來的。

問

：打胰島素很痛苦？

答：

胰島素應用最大的問題就是需要打針，不能口服。因為胰島素本質上是一種小分子的蛋白質，如果口服的話，會像肉類和雞蛋一樣，被胃腸道消化掉，失去作用，所以只能用針劑注射。不少病人比較怕疼，不願意打胰島素。其實，現在胰島素的注射器械已經發展得很成熟，只要掌握正確使用方法、不重複注射同一部位，幾乎不會引起強烈的痛感。

問：

胰島素有什麼副作用？

答：

胰島素也不是仙丹，一點副作用都沒有。最大的副作用是可能引發低血糖，尤其是飲食不規律、血糖控制不好的患者。糖尿病患者應重視血糖監測，供醫生參考，選擇適合自己的胰島素劑型和劑量。同時建議患者朋友養成健康的生活習慣，多管齊下，控制好血糖。

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糖尿病同伴

糖尿病患者注射胰島素是根據病情而定的，如果糖尿病患者需要藉助胰島素來控制血糖，那麼這對於糖尿病患者來說是有利的，如果糖尿病患者可以通過口服降糖藥物就可以控制好血糖，那麼就沒有必要注射胰島素。

因為胰島素注射操作複雜，需要涉及到很多方面，如皮膚消毒、胰島素裝置選擇以及胰島素類型選擇的，糖尿病患者的高血糖狀況不同，那麼選擇的胰島素類型也會不同。如果胰島素注射方式方法不當，還可能會出現一些副作用。

而對於1型糖尿病患者，必須藉助胰島素來維持生命，如果突然中斷胰島素注射，那麼會導致血糖驟然升高，甚至發生糖尿病酮症酸中毒，當糖尿病患者在一些誘發因素作用下，如感染、發燒、胰島素中斷或劑量不足，可導致血糖急劇升高，從而發生糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒在早期會因為血糖升高會出現三多一少症狀加重，繼而出現疲乏、食慾減退、噁心、嘔吐、多尿、口乾、頭痛、嗜睡、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味（丙酮），後期則會出現嚴重脫水、血壓下降、意識障礙甚至昏迷，如果治療不及時，會有生命危險。

張大媽目前需要使用胰島素來控制血糖，她看待胰島素很客觀，雖然胰島素可以有效降糖，但胰島素需要掌握專業的操作技能，如果注射不當，也會導致副作用，如脂肪增生，需要輪換注射部位。當醫生建議自己使用胰島素，也是因為胰島素可以有效降糖，會遵從醫囑科學使用胰島素。