門診診治了一位，讓人哭笑不得的病人。這是一位女性病人，因

倒走時不慎摔傷而致腰疼前來就診。所幸經過體格檢查及影像學檢查後證實是肌肉的損傷。我們就很奇怪，為什麼要倒走呢？

來聽聽門診代表了大部分病人說法的阿姨的原話：

在網上搜索了一下，和阿姨一樣，某狐上的“倒走言論”是“正走鍛鍊前面的肌肉，倒走鍛鍊後面的肌肉”這個說法。

某狐上的“倒走言論”

某度上也有“倒走可以減輕或防治腰椎、肩周、頸椎等疼痛。正著運動習慣的腰椎，反過來活動一下，能得到很好的放鬆，減輕腰椎負擔。”的說法。

某度上的倒走言論

而知乎上有反對的聲音：一位醫生提出反對，一位患者現身說法否定倒走能治療腰椎間盤突出症。

知乎上的反對聲音

知乎上的反聲音

眾說紛紜，莫衷一是。那我們這期的科普，就來論證一下“倒走能否治療腰椎間盤突出症”這個命題。

為什麼會腰椎間盤突出？

那些深奧晦澀，似懂非懂的理論，我就不擺出來了。相信大家都會百度。導致腰椎間盤突出症的原因細說起來有很多。要記住“退化和負重”兩大原因。

椎間盤的退化是基本原因，是不可避免的。動作姿勢、搬抬重物增加椎間盤的負重，自身重量的負荷是不可避免的，但是可以控制。總結一句話就是：老了，壓著壓著，就出來了。

歸納：

1、20歲以後，椎間盤就開始退化。

2、負重：不良的生活姿勢、搬抬重物等

3、遺傳：影響發病率

4、先天因素：先天發育畸形

5、外力因素：扭傷、妊娠、睡姿不正確、腹內壓增加（劇烈咳嗽、用力大便）

倒走，鍛鍊的是什麼呢？

我們先來看看跟腰椎相關的肌肉有什麼？

連著脊柱的有斜方肌、背闊肌、大菱肌、上後鋸肌、豎脊肌等等等等，這些都不用管。只需要記住“腰背肌”這三字就成。鍛鍊腰背肌，增加肌肉的力量，可以增加脊柱外在穩定系統。

有文獻認為：

倒走能增加腰背部肌肉的活動，加速局部血液循環，從而改善腰背部肌肉內部的協調性。這提示倒走可能對一些腰部疾病有一定的療效。

簡而言之，就是鍛鍊了肌肉的協調性，還不算是增強腰背肌的力量。那麼，“倒走能鍛鍊腰背部肌肉”這種說法就不言而喻了。

加速局部血液循環後，還能加速排除肌肉積聚的代謝產物，但不能起到鍛鍊腰背肌的作用。

從這個角度來說，網上常見的兩種關於倒走能治療腰椎間盤突出症的言論，並不成立。

再來，步行這項運動能鍛鍊腰背肌嗎？

支撐人體站立姿勢，是需要用到腰背肌。但是想要用步行這項運動來鍛鍊腰背肌，大約行走1小時，還不如做3分鐘小飛燕。

使用倒走來治療腰椎間盤突出症，是一種美好的幻想

再來一項臨床觀察項目：

王平（第一作者）做了一項200人的臨床療效觀察項目。這200位患者均是腰椎間盤突出症的患者。治療組是用與對照組相同的針刺、牽引的治療方法，但比對照組多出“倒走鍛鍊”。就是讓治療組的100位腰椎間盤突出症的患者，在進行牽引、針灸兩個療程後，再進行3個月每天3次的倒走。（100 ~ 500步，休息2min，重複4 ~ 5次，早、中、晚各一次。）

此觀察項目的納入標準

最後的結論是：長期倒走使人體因習慣性前行而帶來脊柱的某些缺陷得到糾正。同時倒走比正走更能消耗能量，促進減肥，這樣也減少腰椎間盤突出的潛在危險。

所以，你們還相信倒走，能治療腰椎間盤突出症嗎？來，劃重點了。不是所有的腰椎間盤突出症都需要手術治療。單純以腰痛為主要症狀，且對日常生活影響不大，沒有下肢肌力減退的可以先保守治療。

1、 多休息。

2、 注意糾正日常生活姿勢。

3、 可去康復科進行科學的物理治療。

4、 多游泳。

5、 藥物止痛，渡過急性期。

但是要注意的是，保守治療3個月無效者、疼痛明顯影響生活者、下肢肌力減退者，需要及早接受手術治療。

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參考文獻：

【1】 陳崇華: 腰背肌鍛鍊防治腰椎間盤突出症作用的研究進展[A].頸腰痛雜誌,2005,26(5):393-394

【2】韓東波，徐冬青: 倒走運動的生物力學特性的研究進展[A].中國康復醫學雜誌,2011,26(10):900-993

【3】王平，林江：倒走鍛鍊對增強腰椎間盤突出症100例療效的臨床觀察和護理[A].光明中醫,2011.6,26(6):1250-1251

【南方醫科大學第三附屬醫院 脊柱外科】