關心娛樂圈八卦的人，就會發現一大批女明星不約而同地選擇剖宮產生子，包括林心如、趙薇、劉濤、辣妹維多利亞、張柏芝、大小S等。似乎剖宮產就是快速、方便、無公害的生產方式。

且不論剖宮產和順產孰優孰劣，我們今天只談剖宮產對子宮造成的傷害。剖宮產術後的子宮因為有個大疤痕，所以被稱作疤痕子宮。

一、疤痕子宮不只有剖宮產術會造成

剖宮產術，要在子宮前壁下段拉開一個足夠大的口子，而且是貫穿子宮肌層到達宮腔，這樣才能取出胎兒。剖宮產造成的子宮疤痕很常見，大家也容易理解。

還有第二種情況，其實也很常見，只是多數人不會意識到它是疤痕子宮。這就是子宮肌瘤剝除手術造成的。

子宮肌瘤，長到一定大小，或者引起症狀，就需要手術剝除肌瘤。這種類型的疤痕子宮，比起剖宮產來說，情況就複雜多了。肌瘤的個數、深淺、部位，都變化多端。所以，肌瘤剝除手術後子宮上的疤痕也是各種各樣的。

還有一類比較少見的疤痕子宮。

如果有宮腔操作，例如宮腔鏡、刮宮、人流等手術，術中有一定的風險會造成子宮穿孔。這種穿孔，也會讓子宮留下疤痕，有的當時發現就手術修補了，對以後的影響小一點。有的當時即使發現了，觀察後沒事自己長好的也可能；有的甚至都沒有被發現到。

宮角妊娠切除妊娠病灶再修補；以及現在正興起來的子宮肌瘤或者腺肌瘤HIFU刀治療，也會在病變部位形成疤痕。

二疤痕子宮的危害在於再次懷孕

疤痕子宮最大的風險在於，懷孕的時候，子宮被撐大，疤痕處的肌肉越拉越薄、越拉越薄弱，就有破裂的風險。子宮破裂，可是大事：腹痛、大出血、休克、死亡，這是對大人的。

對於胎兒來說，子宮破裂也基本上意味著胎兒死亡。

如果早孕期胚胎就種植在疤痕處，尤其是剖宮產切口疤痕處，就是切口疤痕妊娠。這也是一種非常兇險的疾病，如果妊娠物穿透子宮肌層，也會引起子宮破裂，或者穿透膀胱引起膀胱損傷。

假如切口妊娠沒有穿透肌層，隨著妊娠進展，就會發展為兇險性前置胎盤、胎盤植入肌層。有一些子宮肌瘤剝除術進到宮腔的情況，也可能造成疤痕妊娠，或者胎盤植入。胎盤植入的孕婦在生產的時候，胎盤不容易剝離，血竇開放、大出血、切子宮、休克等風險都可能出現。

三、不再生育，疤痕子宮多數無害

有一些剖宮產的疤痕癒合不良，可能會形成憩室，這其中的一部分憩室可能會兜住內膜或者月經血，然後和宮腔的內膜不能同步形成出血，就會出現非月經期的陰道流血、同房後陰道流血等不正常出血。

當然，明確原因之後，就沒什麼可怕的，又不是什麼癌症，不會有生命危險。用藥物或者手術解決出血問題就可以了。

四、

如果要二胎，怎麼做才安全？

疤痕子宮，想要再懷孕，要做到這幾點：

■ 避孕足夠時間，讓子宮肌層儘量長好。一般來說，剖宮產子宮疤痕至少一年到一年半時間長好，保險一點，兩年比較安全。子宮肌瘤則需要看剝的肌瘤個數、深淺和大小、部位、縫合情況等，綜合起來看。短則數月，長則兩年，都可能，最好能和主刀醫生溝通。

■ 如果是子宮穿孔，有修補過的，還好一點，沒有修補，懷孕後再破裂出血的可能性比較大。所以，如果還要生小孩，最好發現了就修補，或者至少避孕2年時間。

■ 任何疤痕子宮，懷孕前最好都評估一下，B超或者MRI可以幫助瞭解疤痕的情況。

■ 一旦懷孕，停經6-8周要判斷胚胎是否種植在疤痕上，是的話，立刻流產。不是可以繼續妊娠。孕期要注意，如果出現不明原因的腹痛，一定要想到子宮破裂的可能，及時處理。

繞了一圈，我要說的是：能順儘量順吧。沒有剖，就沒有傷害。