疾病特點

支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎症為特徵的異質性疾病，這種慢性炎症與氣道高反應性相關，通常出現廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導致反覆發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等症狀，強度隨時間變化。多在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。支氣管哮喘如診治不及時，隨病程的延長可產生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑。

病因分析

1.遺傳因素

個體過敏體質及外界環境的影響是發病的危險因素。哮喘與多基因遺傳有關，哮喘患者親屬患病率高於群體患病率，並且親緣關係越近，患病率越高；患者病情越嚴重，其親屬患病率也越高。

2.變應原

（1）室內外變應原：塵蟎是最常見、危害最大的室內變應原，是哮喘在世界範圍內的重要發病原因，塵蟎存在於皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物裡。真菌亦是存在於室內空氣中的變應原之一，特別是在陰暗、潮溼以及通風不良的地方。常見的室外變應原：花粉與草粉是最常見的引起哮喘發作的室外變應原，其他如動物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性吸入物。

（2）職業性變應原：常見的變應原有穀物粉、麵粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素（青黴素、頭孢黴素）、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。

（3）藥物及食物：阿司匹林、普奈洛爾（心得安）和一些非皮質激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原。此外，魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等食物亦可誘發哮喘。

3.促發因素

常見空氣汙染、吸菸、呼吸道感染，如細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等感染、妊娠以及劇烈運動、氣候轉變；多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等都可誘發哮喘發作。此外，精神因素亦可誘發哮喘。

臨床表現

發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性咳嗽、胸悶。嚴重者被迫採取坐位或呈端坐呼吸，乾咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現發紺等，有時咳嗽是唯一的症狀（咳嗽變異型哮喘）。有的青少年患者則以運動時出現胸悶、咳嗽及呼吸困難為唯一的臨床表現（運動性哮喘）。哮喘症狀可在數分鐘內發作，經數小時至數天，用支氣管舒張劑緩解或自行緩解。某些患者在緩解數小時後可再次發作。夜間及凌晨發作和加重常是哮喘的特徵之一。