如何鑑別肺炎和感冒？肺炎之所以誤診，很大原因是初期的肺炎症狀和感冒非常相似，有些人也認為自己得了感冒而已，久未痊癒就診才知道得了肺炎。那麼如何鑑別肺炎和感冒呢？
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感冒（上呼吸道感染），支氣管炎，肺炎是兒童最常見的三種呼吸道疾病，這三種呼吸道疾病常常共有的症狀是咳嗽。而咳嗽恰恰又是兒童最常見的症狀，也是最讓父母但心的症狀之一。
一般來說，孩子一旦存在呼吸道的感染，早期一開始，就決定了屬於肺部的感染還是隻是上呼吸道的感染，而不是像老百姓認為的，孩子感染會由上到下，由上呼吸道逐漸發展成支氣管炎或者肺炎。常常一些毒力強的細菌早期感染了寶寶的肺部，而體徵症狀較輕，在早期階段，上呼吸道感染和下呼吸道感染從症狀上來看並沒有明顯的區別，但是，肺炎或者支氣管炎，則逐漸症狀加重，病程長。而上呼吸道感染只是在急性期3天左右，咳嗽加重，此後，咳嗽逐漸緩解。對於大多數寶寶來說，病程大概在一週左右。所以，需要糾正一個錯誤認識，對於大多數免疫正常的兒童來說，是上呼吸道感染，不會咳嗽咳成肺炎。而只是肺炎症狀由輕到重的一個發展的過程。由於支氣管其實屬於肺部的一部分，臨床上區分支氣管炎和肺炎並不容易，其實某些時候細支氣管炎與肺炎並沒有本質的區別。
那麼當一個孩子出現咳嗽，家長一般該如何判斷孩子是感冒，還是支氣管炎或者肺炎？
1第一，看呼吸頻率
呼吸頻率明顯增快是早期鑑別肺炎與上呼吸道感染的最敏感指標，由於上呼吸道感染並不涉及到肺部情況，所以對於感冒等上呼吸道感染的孩子可以出現發熱，咳嗽等症狀，但是呼吸頻率一般不會影響。如果孩子無論是在發熱，還是體溫正常是呼吸頻率都明顯增快的話，那麼，提示可能存在肺部病變。兒童呼吸頻率不同年齡段而不同。當呼吸頻率增快明顯是一部分孩子可能出現呼吸困難表現，或者“三凹徵”表現，比如兩側鎖骨上有凹陷，以及胸骨正上方也會存在凹陷。
呼吸頻率與節律 小兒呼吸頻率快，年齡越小，呼吸頻率越快。
2第二，看變化趨勢
一般上呼吸道感染主要是由於咽部粘膜紅腫刺激以及鼻腔粘膜分泌物刺激引起的咳嗽，而且一般病程前3天急性期可能症狀有所加重，其後，咳嗽逐漸緩解，尤其是白天咳嗽緩解明顯，而以夜間或者晨起咳嗽相對明顯。這是常常是由於鼻後漏綜合症所致。常常一週左右好轉，而當咳嗽並沒有如上呼吸感染一樣逐漸好轉，而是加重的話，那麼需要醫生檢查一下肺部甚至做肺部影像學檢查來除外肺炎。而肺炎或者支氣管炎引起的咳嗽，是一個逐漸進展加重的過程。無論白天晚上，陣發性咳嗽的頻率越來越頻繁。
3第三，看精神狀態
一般感冒或者上呼吸道感染都是由病毒感染引起的，而且肺部不受累，所以孩子的精神狀態一般比較好。而肺部感染，有些由於感染而造成肺部的換氣障礙，所以機體氧氣供應相對差的狀態，往往會影響孩子精神狀態，另外，由於肺部感染相當一部分是細菌感染引起的，所以當孩子咳嗽同時精神不好，需要注意肺炎可能。
4第四，看特異症狀
肺炎或者支氣管炎存在一些特異性症狀，比如喘息。喘息是由於支氣管痙攣所致，往往是由於肺部的感染或者孩子本身的氣道高敏反應所致的氣道痙攣。所以，一旦有喘息症狀，那麼一般都屬於肺部的症狀。比如犬吠樣咳嗽，這是屬於喉炎的特異性症狀，喉炎雖然屬於上呼吸道感染。而常見的感冒症狀是流鼻涕鼻堵症狀，這些症狀雖然沒有判斷是肺部或者上呼吸道的特異性，但是這些症狀屬於病毒感染相對特異的症狀。所以有明顯流鼻涕鼻堵症狀，甚至咽部皰疹性咽峽炎的情況時，往往治療原則就是多喝水多休息。
青島固元堂
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