常德74歲的羅奶奶七個月前乾重活和劇烈活動後,就會出現
上腹部一陣陣的絞痛,喝點水後,就會感覺舒服一些。但是“腹痛”的情況在這幾個月中反反覆覆出現。
因為羅奶奶對醫生講述她主要是“腹部不舒服”。
(手術前)
醫生將她的腹部做了全面徹底的檢查,從抽血化驗、腹部CT、腹部超聲,腹部核磁共振,甚至胃鏡和腸鏡都檢查完畢。
最後得出結論是:慢性胃炎 、結腸息肉、雙腎結石。
2017年9月14日,羅奶奶再次住院,在結腸鏡下行結腸息肉切除術。
雖然七個月時間內住院三次,但羅仍然感覺上腹部疼痛,向胸背部、左下腹部放散痛,伴大汗,發作頻率從每週一次,到每天發作1-2次,從活動後疼痛,變為睡覺休息時都出現疼痛難忍。
這已經嚴重影響到羅奶奶及家人的日常生活了。
(手術後)
3月6日,羅奶奶慕名來到湘雅常德醫院普外科就診,考慮到患者已在外院進行過三次詳細的腹部檢查未發現特殊問題,可能患者病情不是簡單腹部問題。
需考慮排除冠心病和主動脈夾層,完善全程主動脈CTA後排除主動脈夾層。
3月7日晚上,羅奶奶上腹部、背部疼痛難忍,馬上做心電圖和心肌酶,心內科會診明確診斷:急性廣泛前壁心肌梗死、陳舊性下壁心肌梗死。
廖奶奶困擾半年的疼痛原因找到了,原來是冠心病 不穩定型心絞痛引起的。
心內科彭道地主任指出,冠心病典型症狀為:活動後出現胸骨後疼痛,但部分患者表現為咽部不舒服、背痛、左肩痛、上腹部疼痛。
當出現上腹部疼痛,容易誤診為消化道疾病。
該患者存在冠心病,心臟血管多處狹窄,活動後心髒存在相對缺血、缺氧,最後導致胸痛發生。
對不典型胸痛患者,因為容易誤診或漏診,所以危險性更大。
治療上予冠心病用藥及PCI術(心臟支架植入術)將狹窄的血管開通,使心肌供血後,症狀也隨之改善。
廖奶奶目前已行冠脈造影示:右冠慢性完全性閉塞,左前降支近段次全閉,並在病變處植入支架,開通血管,症狀也就基本消失了。
問題找到了,對症治療後,問題也有效解決了。原來肚子痛,不一定是胃病,也要考慮隱形殺手——“冠心病”!
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