03.03 用社保卡就醫為什麼要抵保1800元以後才能報銷?

幸福人生248072379


樓主你好,這實際上是一個醫保報銷起付線的一個規定,當然你肯定是去了這種三級甲等大型醫院去看病了,所以在這種醫院他的規定其實是很高的,只有超過了這個住院的起付線,那麼才可以產生這個醫保的報銷待遇。如果沒有過這個起付線,那麼這筆費用你就需要自費承擔。

很明顯,這個起付線1800元,應當是一個三級甲等醫院的規定。所以說樓主住院期間只要超過這個費用了,那麼就可以產生醫保報銷的待遇,那麼就可以走醫保報銷的流程,我當然你沒有超過這個費用,那麼確實是沒有辦法呢,只能是自費。

所以樓主在看病就醫之前,一定要搞清楚這個醫保報銷的政策,有些級別比較低的醫院起付線標準,它是比較低的,甚至有的醫院600塊錢就可以報銷,然後去這種小醫院看病,報銷比例相對還是比較高的。


社保小達人


用社保卡就醫為什麼要抵保1800元以後才能報銷?

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社保分析師


用社保卡就醫為什麼要抵保1800元以後才能報銷?

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天笑講職場


社保卡就醫費用總計超過1800元超出的部分才能進行醫保報銷。舉一個例子看病一共花2300元,去除2300-1800元=500元。能按比例報銷的就是這500元。其實這就是我們經常說的起付線,接下來我們享受說明;


為什麼社保卡就醫費用超過1800元才能報銷那?

各地區醫保報銷執行標準不一樣,各級醫院起付線也不一樣,所以今天咱們舉例子說一說遼寧省大連市的醫保報銷比例。

一個醫保年度內(2017.1.1-2017.12.31)超過起付線一次就可以進行報銷最高限額2萬元。

起付標準:

轉診異地住院治療,起付標準為1500元。

大病報銷限額:基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為25萬元。超過年度最高限額部分,可通過補充醫療保險、公務員醫療補助等途徑解決。


個人負擔比例:

轉診異地住院治療的,個人負擔比例為30%。退休人員減半。根據統籌基金使用情況,適當降低各級中醫醫院個人負擔比例。

舉一個例子:

  1. 隔壁老張去三級醫院看病,一共花了3000元,去掉醫院的起付線3000-1200=1800元,然後超出部分可以1800*15%=270元。這次看病共計花費1200+270=1470元。
  2. 如果老張去二級醫院看病,花費3000元,去掉醫院的起付線3000-500=2500元,超出2500元報銷2500*12%=300元。一次看病一共花費是800元。
  3. 如果老張去一級醫院看病,花費3000元,去掉起付線300元,有2700元可以進行報銷。按比例10%*2700元=270元。這次看病一共是花費570元。



最後總結:

通過上面的報銷比例對比後我們應該總結一下如何看病報銷的更多一些。

看病原則如下:

能一級醫院不能治療,去二級醫院,然後再去三級醫院,最後轉院到其他可醫治醫院。

我們可以想象一下如果沒有這個起付費的門檻估計老百姓都知道大醫院醫療水平更好,都會去選擇三級醫院。

所以設置起付線也是有一定道理的,咱們以後看病一定要按著流程能報銷的更多一些。

大家對醫保報銷有哪些不一樣的看法那?歡迎評論區留言討論。

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天天聊社保


不請自來,很抱歉,我不明白題主說的是什麼意思,為什麼要抵保1800以後才能報銷?我想這應該是各個地方的政策不同,至少在四川成都不是這樣

現在我來說說我的經歷,我在醫院住了一年半,入院十來次,基本上對於報銷這一塊還是有點了解,雖然不是很全面,但也可以給大家說說

醫保報銷分為特殊門診報銷和住院報銷,特殊門診是指病人在門診上開藥,同樣享受住院比例,只是特殊門診規定了報銷金額,有些是三千,有些是五千,而住院報銷,是指病人在住院期間,使用的可報銷的藥物,可以參與醫保報銷,成都市醫保報銷額度是平均工資的六倍,也就是一年最多報30萬


至於說為什麼用社保卡就醫需要抵扣1800以後才報銷,這個我確實不知道,我只知道,每次出院辦手續,醫生都不會告訴我們,必須達到多少才報銷,因為我們消費的都是萬以上,也就不存在這樣的情況,並且我們只要住院使用過化療(阿糖胞苷),都可以報銷門檻費,而成都醫保的門檻費是800,如果沒有使用化療,每次遞減100,最終降到400

當然報銷的多少,還得看自費藥使用的多少來決定,自費藥少,醫保就能承擔一大部分,而自費藥多,醫保就承擔不了,所以就存在,為什麼有些療程總金額一樣,但報銷下來費用卻不一樣

我個人認為,不管有沒有限制,醫保始終解決了一大部分問題,在報銷金額的面前,門檻費已經算是很低,只是希望以後自費藥能夠報銷就好了


抓住一隻小榮榮


這是北京的政策。目的是防止小病大治等道德風險。所以1800元就是門診和藥費的起伏線,這個線以下的額度需要自己用個人賬戶或者自己支付,超過這個額度才是門診統籌由統籌基金支付。


胡觀世事


很多人誤以為社保是全額社會保險呢,您再細看看,社保構成有個人承擔部分,社保所謂門檻兒的1800元就是個人支付的那一部分,而且為了防止賴賬,每年必須先花完自己這部分自付款才能啟動社保基金。大意就是這麼回事。


碧伶居士


這個是醫院的起付線。俗稱門檻費,根據醫院的等級不同門檻費也不同。有600.800.1200還有您說的這種1800。醫保還有封頂線,還有自費藥,這些都去掉之後剩餘按報銷比例來報銷。


壓力山大大潘


這個抵保多少全國不一樣,而且抵保後,再報銷到一定數額,也不能再報銷。哪個城市政策給病人報銷多,哪個城市就幸福。歸根結底就是改革企業職工從免費醫療到每個人要出錢的醫保。


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