魅力人生從現在開始
我們分別來回答者患者的三個問題。
1第一個問題，腰椎間盤膨出和突出的區別。打個簡單的比方就明白了。一個椎間盤是由纖維環和髓核組成的，好比椎間盤就是個包子，纖維環是皮，髓核是餡。膨出就是包子皮沒破，但是餡跑到皮裡去了。突出就是包子皮破了，餡跑出來了。就是兩者的嚴重程度不一樣，膨出是輕症，突出是重症。
2第二個問題，是否有骨質疏鬆。骨質疏鬆最常見的症狀是全身不明原因地疼痛，脊柱畸形，骨頭脆性增加。如果疼痛部位比較多，可以考慮。最方便是做個骨密度檢查。
3第三個問題，腰突會不會導致癱瘓。嚴重的腰突會導致癱瘓。不僅腰椎，頸椎、胸椎嚴重的突出都可能導致癱瘓。有哪些危險信號就要當心了呢？腰椎間盤突出嚴重壓迫到脊髓、馬尾神經會出現大小便失禁、走路踩棉花感。
阿卡醬醫生
腰椎膨出和突出有什麼區別？
問題少了兩個字“間盤”！
應該是問：腰椎間盤的膨出和突出有什麼區別？
首先，我們瞭解腰椎間盤是什麼？
椎間盤顧名思義，兩個椎體之間的物體，所以不光在腰椎之間有椎間盤，在頸椎、胸之間也有；但在X光下看脊椎，椎體之間並沒有東西（椎間盤），這是因為椎間盤屬於軟組織，在X光下不顯影，需要通過CT或者MRI檢查才能看見。
椎間盤通俗的說有三部分構成，外層是纖維環，上下層是軟骨版，在中間密閉性的包裹了一個彈性膠狀物：髓核。
那麼，腰椎間盤膨出和突出又是什麼，它們之間又有什麼區別？
椎間盤膨出和突出都是影像學上描述用的詞語，大家能看到“膨出、突出”大多是在CT報告單或者是MRI的報告單，在醫生的診斷中是沒有這個詞語的。
所以這兩者的區別是在影像學中的區別。
膨出
隨著年齡的增長或外傷等原因，導致纖維環發生變形或損傷，但是纖維環還沒有破碎，外面還是光滑的，只是整體上被壓扁了很多，所以俯視看，椎間盤變的膨大了，這就是椎間盤的膨出。
在影像學上表現為纖維環均勻的超出椎體終板邊緣。
突出
病情進一步進展，纖維環破裂了，髓核由於是膠狀物在壓力作用下就從破口處擠壓了出來，這時候就是椎間盤的突出！
在影像學上表現為椎間盤侷限性向椎管內突出。
最後，腰椎間盤突出和腰椎間盤膨出都是影像學上的一個描述，不是一個診斷，醫生的診斷是寫腰椎間盤突出症；多了一個“症”，也就是說沒有症狀的腰椎間盤突出不是病！
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骨傷的楊張張揚
什麼是腰間盤突出、膨出？
有過腰腿疼的朋友基本都去看過骨科，絕大部分都做過腰椎間盤CT或核磁，拿到報告看到“腰椎間盤膨出”、“腰椎間盤突出”等專業術語，一頭霧水。醫生憑什麼判斷是突出還是膨出？
簡單點兒的來說，主要通過評估椎間盤退變發生的嚴重程度加以區分。如果從解剖學上來看，兩者區別是很大的，主要不同在於腰間盤纖維環是否完整，膨出多是纖維環完整或相對完整，髓核凸向一側，屬於可逆性改變；腰間盤突出則是外層的纖維環破裂，髓核突破纖維環“溢出”，纖維環功能喪失，屬於不可逆改變。總體來說，膨出比突出病情輕，恢復要好。
腰間盤突出、膨出怎麼辦？
1.腰間盤膨出
腰間盤膨出嚴格上來講只是腰間盤老化的一種表現，並不能稱為一種疾病。這種情況下，腰間盤退變處於早期階段，如果得到科學有效的處理，一般會有良好的結果，多數情況會治癒。
核心治療在於加強腰背肌力量，穩定腰椎，輔以腰椎牽引，我一直推薦的我的患者進行“五點支撐”腰背肌鍛鍊，具有簡單易學，不需要特殊器械，易於堅持，效果顯著等優點，當然還可以選擇“小燕飛”、“三點支撐”等等其他的鍛鍊方式，殊路同歸。
除了上述的鍛鍊方法，腰部保暖，糾正久坐、久站等日常生活不良姿勢同樣重要，對於需要腰部力量的重體力工作應予以避免。
2.腰間盤突出
這個是大眾聽到最多名詞，甚至有網友調侃自己：“工作不突出、業績不突出，腰間盤突出！”可見腰間盤突出的人群有多龐大。腰間盤突出了並不可怕，可怕的是突出後採取了錯誤的方法來治療和預防病情進一步加重。
除了上述腰背肌核心肌群的鍛鍊外，對於急性期的患者，絕對臥床是最基本的治療方法，多數患者可緩解甚至無臨床症狀，於是進入緩解期，感覺腰疼腿疼好多了，並不是代表腰間盤突出就自己“歸位”了，再照個片子，突出的部分仍然在，因此平常仍需格外注意和保養，方法和“膨出”相似，這裡就不重複了。
治療結果上而言，腰間盤膨出最終結局可能是治癒或演變成突出，腰間盤突出是回不到膨出或正常解剖位置上的，這也算兩種的區別之一吧。
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骨科醫生老牛
腰椎間盤膨出和突出，只不過是影像學上的一個診斷，也就是說是拍片子看到椎間盤突出的影像而已。
並不代表膨出就比突出症狀輕，或者突出就比膨出症狀嚴重。
還有一個重要的問題就是，在很多時候，突出和膨出，也不一定有症狀。
神經從椎管出來的時候，不僅僅只有椎間盤這一塊的對它可能卡壓，在它往腿上行經的過程中，還有肌肉上，韌帶等等許多地方對它的卡壓、牽拉刺激等，因此，不能說是一個影像學的檢查，一個拍片，就能確定一個椎間盤突出症，其實大部分成人都有或多或少的膨出、突出，但是許多的人並沒有症狀。
因此，如果要診斷這個是不是腰椎間盤突出症，需要通過問診，還有詳細查體，影像檢查，三者結合才能明確。
所以，通過影像學的拍片檢查來區分它是膨出還是突出，並沒有太大的意義，再去區分哪個嚴重，更沒有什麼意義。
膨出也有可能症狀很重，突出也有可能症狀很輕或者沒症狀。
所以結合症狀、體徵，診斷很重要，並不是只看片子。
袁醫生課堂
腰間盤突出分為膨出和突出，這兩種其實有很大的區別，臨床上也不是很好判斷，一般片子都能直接看出。
腰間盤突出症已經成為我們當今社會非常多見的一種骨科疾病，我們和身邊的人聊天的時候，總會有他的親戚朋友有過腰間盤突出，這足以說明腰間盤突出患者是巨大的群裡。
為何人群如此巨大，誰之過？
1.社會結構的變化。
社會結構的變化怎麼和腰間盤突出有聯繫呢？社會結構變化導致白領人久坐人群居多，他們經常長期久坐，低頭彎腰，腰間盤突出變這樣產生了。
2.懷孕患者。
很多懷孕的人群得了腰間盤突出，她們非常納悶，懷孕怎麼和腰間盤突出有聯繫，懷孕之後他們會有30到50斤的體重增加。本身適應現在體重的腰間盤，被突然增加的重量不適應，慢慢的被壓迫突出。
3.肥胖和腰間盤不得不說的曖昧。
肥胖體重增加，除了三高之外，也對腰間盤有一個非常大的壓迫。沒有辦法，你們就是高發人群，唯一的辦法就是減肥。
腰間盤突出怎麼區分膨出突出和脫出?
腰間盤彭出
腰間盤膨出是腰間盤突出最輕微的一種症狀，腰間盤外面的纖維環還沒有破裂，一般不會出現壓迫神經導致腿麻腿痛現象。
腰間盤突出
腰間盤突出一般是由於腰間盤纖維環已經破裂，主要症狀是壓迫神經，會出現腰痛腿麻腿痛的現象。
腰間盤脫出
這是腰間盤突出最重的情況，纖維環完全破裂，裡面的髓核脫出，會導致腰椎管狹窄，壓迫硬囊膜。嚴重者會出現坐骨神經痛大小便失禁，下肢失去控制。
腰間盤突出三分治七分養。
腰間盤突出都有一個症狀，復發期間非常疼痛難忍，症狀減輕之後，有時候和正常人一樣。復發之後又會出現急劇的疼痛現象。怎麼保證不在復發呢？上帝說過：解鈴還須繫鈴人。需要我們自己的保養。
保養是決定腰間盤突出不再復發的重要原因。
1.要注意久坐久站，對我們的腰間盤會非常不利的，可以考慮屁股下放一個墊子，久坐久站時候起身彎腰活動活動。
2.冬天喝涼水說拜拜，風溼寒對於骨病是非常不利的，我們一定要注意腰部的保暖，一定不要風溼寒侵襲我們的腰部。
3.腰間盤纖維環一旦受損，就不可能恢復到以前的彈性。我們唯一能做到的就是減少劇烈運動，減少久坐久站。
4.加強腰部肌肉核心鍛鍊，我們腰部核心肌肉力量增加會減少對腰間盤的壓迫，這樣就會減少腰間盤的復發。
腰間盤突出治療方案非常多，像針灸理療膏藥電療，這些方案都能解除我們的疼痛，怎樣保證我們的腰間盤不在復發呢？那就需要我們平時注意保養。如果腰椎體空間縮小，我們可以進行引體拉伸鍛鍊。
總之一句話，腰間盤突出患者解鈴還須繫鈴人。誰都不敢保證你的腰間盤不會再復發，唯一能保證的人就是你自己。
有什麼問題歡迎大家評論留言，一起討論，也可私信諮詢老師。
骨老師
腰椎膨出和突出。
腰間盤：由髓核、纖維環、相臨椎體的上下軟骨板構成。位於脊柱椎體間。
腰間盤作用：脊柱微動，減震。
無論是腰椎間盤膨出，還是腰椎間盤突出。其形成原因都是在外力（壓力、拉力、暴力）的作用下，造成的髓核向纖維環外突破。使纖維環出現形變或破裂。
腰椎膨出和突出有什麼區別？
腰椎間盤的膨出和突出，是按間盤形變的形狀、疾病的發展趨勢命名的。
腰椎間盤膨出是纖維環形變，突出位置較圓滑、或面積相對大。
腰椎間盤突出同樣是纖維環形變，但突出位置較高，更容易對相臨位置的脊髓造成壓迫。
其實，無論是腰椎間盤的膨出還是突出。沒有症狀時，都沒有辦法發現。也沒有方法去絕對預防。
腰椎間盤膨出或腰椎間盤突出的最終結果都是對相臨的脊髓或神經根造成壓迫，而出現相應的神經症狀。
建議：
歡迎大家在評論區留言、指正。
機靈不太懂
說到腰椎間盤突出，首先我們來了解一下腰椎的解剖結構。
腰椎有5塊椎骨組成，每兩塊椎骨之間有椎間盤，由髓核、纖維環和軟骨板三部分構成，含有豐富的水分，其中髓核為中央部分，位於椎間盤中心稍後方。纖維環為周圍部分，包繞髓核，分為內中外三層，軟骨板為上、下部分，直接與椎體骨組織相連，整個腰椎間盤的厚度為8mm~10mm。椎間盤有具有流動性，會根據腰椎的運動方向而變化，一般來說，腰椎在屈曲的時候，椎間盤向後流動。腰椎間盤突出主要指腰椎的纖維環破裂和髓核組織突出。
椎間盤突出的原因有：
退行性變：髓核含水量降低，纖維環的變脆，導致腰椎失穩，是不可逆的；
外力：一次暴力，突然的扭傷，或者反覆的屈伸活動，負荷運動，不良姿勢導致的椎間盤異常活動，逐漸加重退行性變，可以通過外界措施減緩。
那麼腰椎間盤突出和膨出的區別是什麼呢？
區別一：病理階段不同，其實腰椎間盤膨出和突出只不過是兩個不同階段，膨出沒有纖維環的破裂，所以就沒有髓核組織的突出來，只是出現了形變，所以叫膨出。
區別二：症狀不同，突出纖維環破裂，可能壓迫到神經，產生下肢串麻，閃電樣疼痛，疼痛嚴重且明顯，預後差；膨出雖然也有可能碰到神經，但是疼痛不嚴重，大多隻在腰臀部，預後好。如果膨出不及時干預很有可能突出。
區別三：影像學不同，由於病理階段的不同，在影像學檢查就會有不同，突出會纖維環破裂，而膨出不會。
其實腰椎間盤不僅僅有膨出和突出兩種，還有脫出和遊離，就更加嚴重了。
脫出：椎間盤內的髓核突破纖維環，進入椎管，對神經造成嚴重壓迫，但尚未完全從纖維環中脫離。 遊離：椎間盤內的髓核完全從纖維環中脫離，在椎管內可自由移動，常與神經之間發生粘連。
李明威運動康復
很多人可能常常會分不清究竟什麼是腰間盤膨出，什麼是腰椎間盤突出，這二者之間有什麼聯繫嗎?
事實上，腰間盤膨出也是腰椎間盤疾病的一種。在臨床上，往往會根據腰椎間盤疾病發展趨勢的輕重，由輕到重，依次將其分為腰間盤膨出，腰間盤突出，腰間盤脫出以及腰椎間盤的髓核遊離等。
由此可見，腰間盤突出和腰間盤膨出其實是腰椎間盤疾病不同的發展過程。簡單地說，腰間盤膨出和腰間盤突出最大的區別就是腰間盤纖維環是否已經破裂，如果沒有破裂屬於膨出，已破裂的屬於突出。
椎間盤疾病的發生，與生活當中不正確的脊柱使用習慣是密切相關的，一旦人們在生活中，突然大幅度彎腰搬重物或者不當的用力，往往就會使得椎間盤突然受到很大的擠壓力量，出現相關症狀。
一旦腰椎間盤疾病病發，此時能夠給機體帶去的不利影響還是比較多的，所以在日常生活中要做好疾病的預防，以降低罹患該疾病的幾率。
指導專家：王健，副主任醫師，副教授，南方醫院關節與骨病外科副主任，廣東省醫學會關節外科學分會副主委。
專長：骨關節炎和股骨頭壞死的階梯治療，在微創髖膝關節置換手術方面經驗豐富。
醫聯媒體
提問者這個問題問的挺好的。就是臨床上，因為有太多的病人是這屬於這兩類診斷。
其實從字面上來就可以把這兩個疾病大概區分出來：第一，他都是腰間盤什麼什麼出，對吧，就說明他都屬於一類疾病，而且非常的像。第二個呢，就是一個是突出一個膨出。
那麼到底什麼是膨出什麼是突出呢？先說膨出，舉個例子大家一下子就能明白：比如像平平的地面上有個小包兒，像這個鼓了個的小包兒似的就叫腰椎間盤彭出，不難理解就是膨脹起來啦，其實就是從一個平面上稍微凸起來一些叫膨出，也就是說呢，椎間盤雖然往後跑了，就是鼓出來了，但是它那個表面沒有破，它只是一種膨脹了外面把包裹的那層膜還沒破，這就膨出；那麼突出呢，更進一步就是可以特別容易理解什麼叫做突出。就好比，鼓一鼓鼓一鼓腰間盤不是膨脹了嗎，膨脹之後鼓出來就像氣球一樣把外面包裹的那層膜給扎破了，（打個比喻可以這麼理解）間盤組織跑到外頭來了，那就叫眼椎間盤突出。
就是說，腰間盤膨出和腰間盤突出，只是程度的不同。關鍵在於腰椎間盤周圍的這個膜是不是破了。破了的話可能對周圍的壓迫就會比較嚴重，所以從這個輕重程度來說這兩者就會有所差異，腰間盤膨出一般就不嚴重，但是要是不注意的話腰間盤的膨出很容易演變成腰間盤突出，造成比較嚴重的臨床表現臨床症狀，如此的話，可能不得不接受手術的治療，所以大家一定要多注意。
運動醫學楊渝平大夫
準確的說，不應該是腰椎膨出和突出，這描述的是腰椎間盤，他倆的區別主要是從退變角度講的，描述的一個是纖維環沒破裂，只是變形，一個是纖維環已經部分破裂！
檢查未必精準
這在CT或者核磁上也只是一個模糊的概念，真要說精細入微，估計檢查還達不到準確判斷，臨床價值也不大，膨出不表示症狀就一定輕，突出不表示症狀一定重，同樣也表示在造成症狀之後，膨出未必恢復快！
膨出未必症狀輕
在工作中，做檢查只有輕度膨出的患者，可能腰肌勞損較重，脊柱形態也曲度變直，腰椎小關節紊亂，這都決定著對於腰痛來講恢復的速度，如果伴有臀部肌肉的勞損退變，腿痛也可能很重，膨出變形的纖維環也可壓迫神經造成症狀！
突出也分程度
對於椎間盤突出也不一樣，例如，有的人只是侷限性突出，只是纖維環內層破裂，有的人已經大面積突出，完全破裂就是脫出，後縱韌帶破裂就是脫出遊離，只要後縱韌帶沒有破裂，髓核沒遊離到椎管內，沒有馬尾綜合徵，基本都可以保守康復！
結語
對於自己是腰椎間盤膨出還是突出不必過於糾結，這最終還是要看症狀，不同椎間盤處理的位置都不一樣，同一個椎間盤不管突出還是膨出，處理方式還是以症狀來判斷分析，膨出不用擔心自己突出，突出也不必擔心自己揹著炸彈，很多人早已椎間盤突出，沒症狀，正常生活就好！
