03.03 艾滋病合併的中樞神經系統感染有哪些?

水原純2636


艾滋病引起神經系統病變的發生率很高,在屍檢中發現75~90%的患者有神經系統損害,臨床上60%的患者有神經系統症狀,且10~20%的患者為首發臨床表現。這一情況提示,除淋巴細胞、巨噬細胞外,神經系統也是HIV感染的靶組織。

神經系統的併發類型有:

一、 HIV直接引起的神經系統損害

二、 中樞神經系統的機會性感染

三、 中樞神經系統腫瘤

四、 腦卒中

HIV直接引起的神經系統損害有:㈠ 急性腦病、腦膜腦炎、(二)亞急性腦炎,又稱亞急性HIV腦病和艾滋病痴呆徵,最常見、㈢ 脊髓病。可與亞急性腦炎同時存在。表現為痙攣性截癱、感覺性共濟失調和大小便失禁。

總的來說,神經系統是人體不可修復的一個系統,如果是各種原因侵犯了神經系統,說明患者免疫力極差,是艾滋病晚期的一種表現,預後非常不良,屬於嚴重病變。

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感染科李平醫生


在艾滋病感染的終末期,也就是艾滋病期,由於hiv血漿病毒載量明顯升高患者的cd4t淋巴細胞計數明顯下降,多數患者的計數小於200/微升,免疫力遭到極大的破壞,各種機會感染和腫瘤開始出現。

艾滋病期後期,由於免疫缺陷,引起中樞神經系統感染性疾病,主要有以下幾種:

☣️真菌性腦膜炎,如新隱球菌性腦膜炎和組織胞漿菌性腦膜炎等

☣️結核性腦膜炎

☣️弓形蟲腦病

☣️各種病毒性腦膜腦炎,比較常見的有:鉅細胞病毒性腦炎、單純皰疹病毒性腦炎和水痘-帶狀皰疹病毒性腦炎等

除了中樞神經系統感染,艾滋病本身由病毒可以直接導致腦部損害,引起中度或重度的痴呆、認知障礙(伴或者不伴有運動缺失)、格林巴利綜合症引起的上行性麻痺等等。


龍大夫的肝病課堂


艾滋病所致的神經系統併發症見於以下四種情況:第一,HIV病毒的嗜神經作用引起原發性的神經系統損害。損害範圍包括腦、脊髓和周圍神經細胞。約30%的艾滋病患者有神經系統損害,部分病例以神經症狀為首發臨床表現。

第二種情況是由於艾滋病所誘發的神經系統機會性感染。第三,原發或轉移的腫瘤所造成的神經系統併發症。 第四,腦血管病。

(1)原發性神經系統綜合徵:無菌性腦膜炎、空泡性脊髓病、兒童進行性HIV腦病、艾滋病性痴呆、神經系統淋巴瘤、艾滋病相關的神經肌肉疾病、周圍神經病。

(2)機會性感染所致神經系統併發症:機會性病毒性感染,乳多泡病毒(JCV)和皰疹病毒,包括鉅細胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒(HSV)及帶狀皰疹病毒(VZV)感染。 還可以見到由腺病毒與EB病毒感染所導致的神經損害。

機會性非病毒性感染所致神經系統併發症:最常見有弓形蟲感染和新型隱球菌腦膜炎、結核性腦膜炎或顱內結核瘤、地區性組織胞漿菌、毛黴菌、球孢子菌和白色念珠菌感染,少見細菌感染如單核細胞增多性李司特菌、星形諾卡菌和大腸桿菌腦膜炎等。

(3)中樞神經系統腫瘤常見的為淋巴瘤,可分為原發性中樞神經系統淋巴瘤及全身淋巴瘤的腦轉移兩種。

(4)艾滋病相關腦血管病表現為腦梗死、腦出血。


liuyedaoke


畢竟艾滋病患者的免疫防線——是整體性的徹底崩潰,不僅八國聯軍會入侵,甚至八十八國聯軍也會同時入侵患者的機體?……

所以,我就不在這裡羅列那上百個病名了——有興趣者可參閱小邢醫生,李平醫生,龍醫生,夏醫生等所寫的就行了,……

恕不贅述!


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