心力衰竭（心衰）是由於各種原因導致心肌結構和功能異常，引起心室收縮功能（射血）和/或舒張功能受損的臨床綜合徵，是各種心臟疾病的嚴重和終末階段。洋地黃治療心力衰竭已經有近200年的歷史，迄今，洋地黃依然是安全、有效、價格低廉的治療心衰不可缺少的常用藥物，小編整理了洋地黃心衰治療中的臨床應用注意事項，供大家參考。
正性肌力藥是指選擇性增強的心肌收縮力，主要用於治療心力衰竭的藥物，洋地黃就是一種正性肌力藥物，洋地黃在心力衰竭治療中的應用需要注意哪些問題呢？為了在心力衰竭患者中合理應用洋地黃類藥物，心內科醫生要注意以下幾個事項：
1、用藥前的觀察，每次應用洋地黃製劑前必須測量患者的心率、心律及脈搏情況。若出現心動過緩，每分鐘脈搏低於60次或心動過速每分鐘脈搏大於120次時應進一步查找原因，再結合觀察患者的精神狀態，看有無洋地黃中毒的反應，例如，噁心、嘔吐、黃視、綠視及視物模糊等，若有上述情況則不能盲目使用洋地黃類藥物，這些症狀提示患者已經有洋地黃中毒反應了。
2、不同病因所致的心力衰竭因病情不同，其療效也存在一定差異：洋地黃製劑對有心房纖顫伴心室率快的心衰具有很好的療效；對瓣膜病、風溼性心臟病（高度二尖瓣狹窄的病例除外）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病具有較好的療效。
3、洋地黃製劑多用於以收縮功能障礙為主，對利尿劑、ACE抑制劑及β受體阻斷藥治療效果比較差的心衰患者。以地高辛為例，地高辛與利尿劑、某些ACE抑制劑及β受體阻滯劑聯合應用，可以有效改善收縮性心力衰竭患者的臨床狀況。
4、洋地黃製劑慎用於肺源性心臟病、活動性心肌炎或嚴重心肌損傷，對於這幾類疾病的治療效果差，並且容易發生洋地黃中毒。對於擴張型心肌病、心肌肥厚、舒張性心力衰竭的患者不推薦使用洋地黃製劑，選擇β受體阻滯劑或ACE抑制劑的效果會更好。
5、洋地黃製劑中，地高辛是經過安慰劑對照評估和美國FDA批准用於慢性心衰治療的唯一藥物，根據臨床實踐發現，地高辛沒有顯著的降低心衰患者死亡率的作用，因此不主張早期應用地高辛，並且地高辛亦不推薦應用於NYHA 心功能I級心衰患者。
6、在某些心律失常的應用過程中，對於多數心衰患者而言，洋地黃製劑能夠通過興奮迷走神經或對房室結的直接作用減慢房室傳導，進而減慢心室率，改善循環障礙，卻不能終止心房纖顫；對於陣發性室上性心動過速患者而言，洋地黃製劑能增強迷走神經功能，降低心房的興奮性而終止陣發性室上性心動過速的發作。
7、地高辛安全性高，心衰患者耐受性良好，在臨床應用過程中，不良反應出現多見於大劑量使用地高辛的情況。雖然有學者主張應用地高辛濃度測定指導選擇地高辛的合適劑量。但尚無證據支持這一觀點。
8、地高辛在臨床上常用劑量0.25mg/d，腎功能減退者宜用0.125mg，1天1次或隔日1次。長期應用地高辛，劑量在一般認可的治療範圍內，是否會產生不良心血管作用，目前臨床上尚不清楚。
總之，洋地黃製劑是治療心力衰竭及某些快速心律失常的較好藥物，在臨床實踐中積累為了豐富的臨床資料。隨著治療藥物監測的開展，防治洋地黃中毒方面有了比較有價值的診斷依據，預測洋地黃製劑將會在心衰的防治方法發揮出更好的作用。
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