凌晨三點，我正趴在電腦前研究著那些沒有情節只有骨與肉的片子。
美小護趙大膽跌跌撞撞的闖進了急診室，用她一貫快速的語速說：“分診臺有一個病人噴射性嘔吐，你快過來看看！”。
她給我第一感覺便是：這是怎麼了，一向很鎮定的趙大膽此刻太慌張了。
拿起聽診器，來不及多想，我便同她一起飛奔出去。
直到跑出急診室我才發現導致趙大膽有些慌張的原因：她粉紅色的工作服上已經沾染上了許多嘔吐物。
護工老馬正和家屬一起將這位煩躁不安正在不斷嘔吐的患者推往搶救室。
“怎麼了？”
我一邊趕緊將患者的頭部壓側向左側，一邊朝著一位年約40歲左右的男性家屬問道。
“這幾天一直喊著胃不舒服，一個小時前開始不停的嘔吐”。
藉助搶救室裡明亮的燈光，我才在凌晨三點時分發現：這並不是普通的嘔吐物，而是咖啡色樣液體！
這也意味著患者很可能存在著消化道出血，而不是普通的頭暈嘔吐或者消化不良嘔吐。
趙大膽快速的為患者打開靜脈通路並且鏈接上心電監護，她根本顧不上被患者噴濺到工作服上帶著濃烈酸腐混合血腥味的嘔吐物。
“以前有過肝病、胃病嗎？”
我首先考慮到便是患者會不會存在肝硬化、胃癌、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張等常見會導致消化道出血的疾病。
但是，家屬卻不能提供出準確的信息。
“最近有沒有吃什麼特殊的藥物，阿司匹林、華法林之類的。”
有一些患者是因為服用抗血小板聚集藥、抗凝藥而導致消化道出血，所以也需要排除。
但是，這位中年男性家屬卻又給了否定的答案：“他一直沒有病，從來不吃藥！”。
此時此刻，血壓只有70/40mmHg的患者已經存在休克現象：脈搏細速、四肢厥冷。
趙大膽只用不到五分鐘的時間便為患者打開了兩條救命的靜脈通路，它們是保障患者循環穩定乃至保命的重要措施。
第一時間為患者完善了檢查：嘔吐物隱血陽性；血紅蛋白輕度下降；腹部CT沒有明顯異常；纖溶功能多項指標增高；動脈血氣酸中毒；電解質紊亂…….
下胃管、糾正休克、抗感染、糾正電解質紊亂、止血、抑酸護胃對症處理後，患者的痛苦慢慢減輕了。
此刻，已經不再嘔吐和煩躁的患者也開始能夠配合我的查問了。
我聽著患者的描述，看著這位中年男性家屬，心中想著一句話：“家屬的話果然不能相信！”。
原來這位68歲的男性患者在一個月前開始服用阿司匹林，一週前便開始出現上腹脹痛不適。
既然沒有任何疾病，為何要吃阿司匹林，家屬不是說從來不吃藥嗎？
事實上，一個月前，患者看見老伴一次性購買了三個月量的阿司匹林，覺得不及時服用的話可能會失效。
為了避免浪費，他便開始和老伴一起規律服用了阿司匹林。
而向阿司匹林這種日常常用的非甾體抗炎藥是存在導致消化性潰瘍乃至消化道出血可能的，在急診同樣能夠經常遇見。
需要注意的是，有很多患者在發生消化道出血之前並沒有任何消化道症狀，更加少有腹痛嘔血便血等典型症狀。
不僅是因為阿司匹林能夠對胃部病變處有刺激作用，而且水楊酸對凝血機制也會造成影響，所以會導致部分患者消化道出血。
事實上，患者40歲左右的兒子根本不和父母住在一起，對於老人的用藥情況也不清楚。
父母老了，思維有些遲鈍了，很可能會出現錯用誤用藥物的情況。
我們不應該將孝順父母只停留在口頭上，而應該關心在日常生活中。
最後這位噴射性嘔吐了趙大膽滿身的患者住進了消化內科，治療11天后得以康復出院。
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