今天運動醫學門診來了一個40多歲的中年男性，因右肩疼痛和右上臂做一些動作無力1年多，輾轉到了多家醫院，診斷的不是很明確，今天來到李博士運動醫學門診。通過詢問病史、專科查體及磁共振檢查後，最終給他確診為肩袖損傷。
他很不解的問什麼是肩袖啊，治療後我還能打羽毛球嗎？今天李博士針對這個問題，和大家科普一下肩袖損傷。
一 、什麼是肩袖，它有什麼作用？
所謂“肩袖”，是由肩部四塊肌肉的肌腱組成的，分別稱作：岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌，這四塊肌肉在肱骨頭前、上、後方像袖套一樣包裹著肱骨頭，故而得名。
肩袖的運動導致肩關節旋內，旋外和上舉活動，但更重要的是，這些肌腱對維持肩關節的穩定和肩關節活動起著極其重要的作用。
二、什麼叫肩袖損傷？通過什麼檢查可以確診？
肩袖中的任意一塊或幾塊損傷，我們稱之為肩袖損傷，肩袖損傷包括一種由外傷引起的肌肉損傷，還有一種就是來自於慢性勞損。肩袖損傷依破裂程度可分為部分破裂和完全破裂兩類。若處理不當，部分破裂可發展為完全破裂。最後通過專科查體和肩關節核磁共振可以確診。
三、肩袖傷後有什麼表現？
1、肩部疼痛：最典型疼痛為頸肩部的夜間疼痛和上舉受限，患側臥位疼痛加重，嚴重影響睡眠。
2、肩關節無力：包括外展無力、上舉無力或後伸無力。
3、肩關節主動活動受限：肩袖部分撕裂時，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。由於疼痛和無力，肩關節主動活動受限，但被動活動範圍通常無明顯受限。
四、肩袖損傷要不要手術？
1、損傷較輕的肩袖損傷可以先進行保守治療。保守治療最重要的是休息，在休息過程中如果疼痛明顯，可以配合物理治療及藥物治療。
2、物理治療主要有熱敷、中頻電、低頻電、短波以及超聲波等，根據患者不同的情況選擇不同的理療方式。
3、如果疼痛明顯，物理治療不能很快緩解的情況下，可以使用藥物治療，包括非甾體抗炎藥等內服、外用藥物。
4、對於劇烈疼痛可以選擇超聲引導下衝擊波聯合富血小板血漿治療、封閉治療。在保守治療基礎上，待疼痛逐漸減輕後可以進行關節活動度和肌肉力量的訓練，力量訓練時應儘量避免手提重物等動作。
5、如果損傷嚴重，肩袖完全撕裂或者經保守治療3-6個月效果不明顯的患者，需進行手術治療。手術治療目前多采取關節鏡下肩袖縫合的方法。
五、肩袖損傷如何預防？
(1)避免過度反覆的肩關節外展活動，如無法避免應在儘量保護的情況下進行，如貼扎肌內效貼。
(2)進行運動訓練之前先進行熱身活動，避免急性肩袖損傷的發生。
(3)維生素D對於肌腱癒合非常有利，因此可以適當補充維生素以防止肩袖損傷的發生。
(4)強化肩關節周圍的肌肉群，改善肌肉組織柔韌性，可以保證肩關節的穩定和靈活。
六、肩袖損傷後如何康復？
康復治療對於肩袖損傷後的恢復非常重要，李博士教你幾個康復動作，這些動作適用於手術後六週和非手術的小夥伴們，每週練3-4次。開始階段，每個動作5-6次為一組，做1-2組；隨後可根據恢復情況增加訓練強度，練習次數可逐漸增加至每個動作10-12次為一組，做2-3組。
1、牽拉訓練:鐘擺、交叉手臂伸展、被動內旋、被動外旋。
2、力量訓練：準備一個彈力帶，將它固定於牆壁、門或者腳下，做這些動作。
綜上所述，肩袖損傷是我們日常生活中常見的疾病，在運動員中更為常見，主要臨床表現為肩部疼痛、肩關節活動受限、肩部肌肉萎縮等，嚴重影響到小夥伴們的工作學習與日常生活。所以通過今天的講解，小夥伴們應該懂得什麼是肩袖損傷，如何預防和康復。
編後語：
肩袖損傷是一種較為常見的肩關節疾病，以往認識不足，診斷不明確，都當做肩周炎來治療，效果大打折扣。因此李博士漫畫科普肩袖相關知識。如果通過這個漫畫科普您覺著有用，請不要猶豫點擊轉發，讓更多的朋友瞭解肩袖損傷，如果您有任何問題，可以在下面留言，我們會及時解答。請大家關注“李博士醫學科普”。
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策劃：李博士
文字：木目醫生、田心護士
繪圖：戴戴老師
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