前兩天，有個朋友見我就問：“我娃最近一直支氣管炎，好了壞了壞了好，醫生開了一大堆藥給我，娃吃的呀天天吐。可那誰誰跟我說，不能給小孩子吃中成藥，對孩子不好，可這藥明明是醫生開的，咱能不吃？”
我默默笑而不語，要不是去年我在主張講循證醫學的母嬰公眾號上過一年班，我還真的沒辦法回答這個問題，就只能尷尬地附和一句：“是呀，誰說不是呢~”
為啥說不能給孩子吃中成藥？
說到這個問題，我猜很多人都可能會遇到，帶孩子去醫院看個發燒感冒，醫生總會開些藥回來，裡面不乏各種“小兒***”的中成藥。但是拿起手機一看，醫療大V們都在說，中成藥危害不明確！不要給4歲以下的孩子隨便吃中成藥！小孩子不建議喝中藥！
極端一點的，如裴洪崗會明目張膽、毫無畏懼地說：“遠離中藥，就是對自己和家人最大的保護！”媽耶，給人的感覺就是不僅孩子不該吃中藥，大人也根本不要吃中藥。
雖然觀點有些極端，但裴醫生的觀點我是認同的，特別是他談到關於藥品的有效性時說：
使用一種藥，需要知道藥品是什麼成份，用藥是什麼目的，怎麼用，用多少，能帶來什麼好處，可能有什麼風險。體現在藥品說明書上，就是藥品的主要成份，適應症，用法用量，不良反應，禁忌症等。
要明確這些，需要做嚴格的臨床藥物試驗，通過隨機對照試驗來明確有效性和安全性，而不是自己或者別人用了覺得好就認為是真的好，因為安慰劑效應或者是疾病自然的轉歸都可能影響判斷。比如感冒吃藥好了，你就可能以為這藥能治感冒，但實際上感冒不吃藥大部分也會好。
——出自drpei《為什麼不要用中藥》
但裴洪崗的觀點像他名字一樣太剛，缺少餘地，即便道理說得都對也很難讓人心悅誠服。榮媽並不是個一刀切反中醫的人，相比來說，我更喜歡藥師冀連梅看待中藥的主張，很中肯：
對我們比較重要的信息我都畫出來了。
第一，目前在醫院裡的確存在沒必要但還是在亂用中藥的現象；第二，中成藥說明書上有太多的“不明確”，不可靠；第三，中藥並不是純天然副作用小，而是現階段的副作用不可知而已。
不得不承認，中藥在上市之前的確是缺乏嚴格的臨床藥物實驗的，不讓給孩子用藥，恰恰是因為我們不清楚它們的藥效和安全性，自然沒辦法權衡收益和風險。
當你看西藥的藥品說明書時（截圖為美林），你會發現，藥品裡所含有的成分、不良反應和禁忌症會清清楚楚地寫在上面，因為它是經過嚴格的臨床藥物實驗得來的。
而中成藥的管理不像西藥那樣完善，其成分也不會完全在藥物說明書裡列舉完全。我隨便找了個以“小兒”開頭的止咳藥為例，其不良反應和禁忌就只有一句“
尚不明確”。而這種“尚不明確”的中藥卻被很多人誤認為是純天然無毒性的。但其實，僅僅是因為沒有做過藥物試驗，所以不良反應一欄才會大多都會寫著“尚不明確”，但這不等於沒有不良反應。而事實上，中藥一直是藥品不良反應的重災區，很多中藥現已經被證實有肝腎和神經毒性。
比如大名鼎鼎的保嬰丹，據說主治小兒夜啼，也就是安眠用的。有些大人沒事兒就給孩子喂兩粒，有病治病沒病強身。媽蛋，小孩子晚上哭鬧不是很正常的咩？
吃了保嬰丹的確會睡的好，因為裡面有冰片（現在是天然冰片）、法半夏，這些成分是有中樞神經毒性的，能抑制人的中樞神經，特別是呼吸反應，過量使用可能會抑制寶寶呼吸。
2014年，保嬰丹被美國食品藥品管理局（FDA）警告，要求醫療服務提供者和消費者，停止使用香港製藥企業「餘仁生」生產的保嬰丹，從而避免潛在的鉛中毒風險。但在2014年之前，它可是不知道被多少孩子當糖豆吃了。
再如好些止咳糖漿，其實都含有可待因。可待因不清楚，嗎啡總知道吧，毒品的一種，而可待因跟嗎啡是兄弟。
長期濫用可待因，能引起依賴性和成癮性，不恰當地使用會導致極度嗜睡、意識混亂、呼吸抑制等不良反應。除了明確標註了可待因成分的藥品外，還有一些標註了罌粟殼、複方樟腦酊等成分的藥品，也含有可待因、嗎啡的類似成分，同樣有類似副作用。
簡單列舉幾個大家耳熟能詳很有可能會給孩子喝的中藥，查漏補缺哈~
去年國家藥監局（CFDA）發文要求藥企修改含有可待因藥品的說明書。
在禁忌症和兒童用藥上明確標明“18 歲以下青少年兒童禁用本品”。但在2018年之前，又有多少孩子拿它當止咳糖水喝呢？
再有就是之前一直被稱為“退黃一哥”的茵梔黃，很多孩子出生後第一口灌下去的藥就是它。
茵梔黃是從多達4種植物中同時萃取出來的，這其間到底萃取了多少種物質、比例是啥樣的，根本說不清楚。有人推導大概能有黃芩苷、綠原酸、梔子苷、黃芩素、漢黃芩苷、梔子酸、新綠原酸、咖啡酸等二十幾種成份之多。而且不同的藥廠還會隨意調整它的比例。
這些成分沒有一種做過嚴格的臨床藥物試驗，把它們混合成注射液，就是“茵梔黃注射液”。想想看，將這樣的橙紅色液體直接打進孩子的血管裡，發生各種意外就是難免的，所以茵梔黃注射液一直就是過敏反應頻發，一些人在注射過程中發生過敏性休克而死亡了。
可近兩年才證實，茵梔黃成分不明確，毒副作用很難評估。 注射了茵梔黃之後，容易引起胃腸道出血、腎功能異常的不良反應。2016年8月，藥監局的公告表示茵梔黃注射液新生兒、嬰幼兒禁用，因為它成分不明。
想想看，在2016年CFDA發佈公告之前，又有多少新生兒的體內注射過它？
2017年，藥監局又出臺茵梔黃口服制劑的說明書公告，明確強調了口服茵梔後會出現腹瀉、嘔吐和皮疹等不良反應。
舉這些例子，我就想說明的是，隨著現代醫學的發展，我們可以通過檢測去明確很多中藥、中成藥裡的成分。好些已經被證明是有問題的了，但依舊有很多兒科中藥、中成藥是“尚不明確”的。
你永遠也不知道給孩子用的這個藥，會不會前一秒鐘還兒科神藥，而下一秒就被藥監局叫停說是“毒藥”。
所以，我們不建議給嬰幼兒使用中成藥，並不是因為他們沒有療效，而是中成藥中潛伏著巨大的不可知的風險。相比來說，西藥成分更加單一，不良反應也會實打實地告訴你，只要按計量服用，都是相對更安全的選擇。
是藥就會有三分毒
其實，我們都知道是藥三分毒，根本不存在純天然無副作用的藥物，中藥西藥都是如此，那我們為什麼還要吃？
因為吃藥治病，其實就是一個兩害相權取其輕的過程，不用藥造成的危害反而比吃藥可能造成的毒副作用小，那就不用！如果不用藥，造成的後果更嚴重，那麼這個藥就是毒性大、副作用強就也得用。這就是普通感冒和癌症化療的區別。
選擇用不用藥，要看是用了壞處大還是不用壞處大，僅此而已。
大榮跟依姐得感冒，發燒了就用退燒藥，有細菌感染就頭孢，病毒性的感冒就自己好，咳嗽不嚴重就多喝水，咳得厲害了還有氨溴索之類，止咳糖漿和感冒顆粒向來不給他們吃。
因為我相信，西藥固然有副作用，但是它會明明白白地寫在上面，得了什麼病就對症下藥，我不會將孩子的健康貿然交給一個又能退燒還能止驚安神且“副作用尚不明確”的中成藥身上。
這藥可是醫院醫生開的啊？他們不懂嗎？
接下來你就會問，既然很多業界的兒科大牛都不主張給孩子用中成藥，那為啥醫院裡有好些醫生還要開？
除去一些偏遠的地區信息閉鎖的區域外，真有可能是醫生不懂之外，我相信大多數奮戰在兒科一線的醫生都有在與時俱進，他們也會定期地業務學習，知道的一定比榮媽多。
所以，首先我們必須要尊重醫生的專業性，即便是我們看了再多的科普知識，也不能與專業醫生的知識儲備和臨床經驗相比，畢竟他們是一天就閱得上百號人的人。
這就奇怪了，明知道中藥不好為啥還要給孩子開？
榮媽不是醫生，但我身邊有兒科醫生朋友，跟之前工作的單位的兒科醫生也有討論過這個問題。為啥主流觀點是不建議給孩子吃中成藥，但醫院裡的醫生還是會開？
他們普遍給我的答案是“道理都懂，但臣妾做不到。”
你們想想看，如果你抱著發燒沒精神的孩子掛號排隊幾小時，好不容易看到了醫生，結果他說：“沒事兒，就是個普通感冒，不用吃藥，回家多喝水多觀察就成了~”你氣不氣？會不會想：媽蛋，這什麼赤腳醫生，藥都不給開，合著生病的不是你家孩子！
這麼想的人絕對不是少數。雖說現在有越來越多的“心大媽”孩子燒39度也不急吧，但啥啥都不懂，一發燒就跑醫院的人也不在少數。
所以到了兒科，即便是普通感冒，好些醫生明知道不吃藥也沒事兒，也會象徵性地開點藥。
開什麼藥好呢？要知道，西藥一般都是有用藥指徵的，一查血象正常啊，那頭孢啥的就不用吃啊，一量體溫，38度，也不高，那布洛芬啥的也不用開啊，那……總得開點啥吧？不然跟家長不好交代？好歹等那麼長時間呢！
得，開點什麼清熱感冒顆粒、枇杷糖漿啥的回去按時喝就成了。
醫生不知道可以不開這些藥嗎？他明白裡裝糊塗，在中國，兒科醫生不僅要治孩子的病，還得安撫孩子一生病就不理智的家長的心。
但其實我還是很疑惑的，不是說重要的副作用不明確嗎？你們就敢給孩子開？萬一出事兒怎麼辦？醫生不要對患者負責嗎？
我記得當時跟我聊天的醫生苦笑了下，嘆氣說：“哎~你要明白，從循證理論到臨床實踐，這中間是有很長一個過程的，目前兒科領域裡的中成藥，其實也是經過了長時間的臨床檢驗的，它是因為相對安全，所以才沿用至今的。”
後面的話雖然沒有說，但我也瞭解，中成藥的潛在風險係數和醫患關係這擺在明面上的風險係數，稍作權衡，你也知道該怎麼選。
比起三五分鐘就要看明白孩子的病、並且治好家長的心病來說，他們沒有時間跟家長講循證醫學理論，只能以現階段最折中的辦法來快速完成這個看診，進入下一位。
在這裡得呼籲一下，兒科醫生實在是太少了，他們的工作強度實在是太大了，而這天底下態度最不好的，莫過於帶孩子看病的家長，兒科醫生每天都在如履薄冰。
再有就是為了加速效果。比如說感冒，不用吃藥只需多喝水，孩子也會好，就是好的慢。我們選擇在家喝水，其實就是內心接受慢慢好的情況。
而一旦決定帶孩子去醫院了，那就說明我們從內心當中就不淡定了。那麼到了醫院，80%的父母的訴求就是立馬解決孩子的病痛，孩子能立刻退燒、精神能立刻變好、食慾能明顯增加、咳嗽跟流鼻能明顯緩解。
可西藥成分單一，講究的是對症，退燒用美林、咳嗽得用氨溴索、流鼻得洗鼻劑、食慾精神這些得等病情穩定了，要快速就得輸液、打針用抗生素……但良心的醫生會覺得，用這些就太過了，那怎麼辦？
開中成藥，因為中成藥不是單一成分，一個什麼小兒感冒顆粒，就把上面的事兒全辦了……
所以，孩子感冒發燒啥的去醫院，醫生慣常的套路都是開個化驗單，驗個血象。血象有點高，給你開個頭孢，順帶會開些啥啥顆粒、啥啥感冒靈之類的，然後就讓你回去了……
其實，真正有必要喝的，就是頭孢而已……那些中成藥，無非是緩解你的焦慮以及讓孩子的病好的快點，不至於打上門來罵他庸醫。
所以吧，現在我帶孩子看病時，都會仔細詢問病情，如果是我自己比較有把握的病，比如普通感冒、手足口之類的，我都會禮貌的問醫生，這些中成藥有啥作用，可不可以不吃。
一般來說，醫生得到我的這種暗示，他就知道我大概知道一些醫學常識，他就會順勢說那不開就不開，回家要注意多觀察之類的。對於醫生來說，只要你家長可以接受不吃這麼些藥，他當然也樂得不開。
但也會有些醫生比較強硬，按照自己的行醫經驗來開藥，那我也不會再說什麼，大不了開了，我不吃就得了唄。
所以，如果你問我，中成藥要不要給孩子吃，我會說，不建議。因為孩子的器官發育尚未成熟，對於藥物的代謝能力不及成年人，所以我更趨向於成分更加單一明瞭的西藥。
當然，我並不是全盤反對中藥的，正如冀連梅醫生所說，如果能夠通過嚴謹的科學實驗證明其療效和安全性，即便是中藥也可以是推薦用的。
我們在看醫生時能怎麼辦？
作為兒科醫生自己，如果孩子生病了，他們可以用最循證的方案去治孩子的病，但往往也會因為病程緩慢受到家裡人的指摘和反對，包括自己也會自我懷疑，這麼做是不是不對？
將心比心，很多醫生開藥，真的不是為了多開幾個藥掙你的錢，因為現在的醫療體系是非常公開透明的。但兒科醫生也不過是奮鬥在醫療崗位上的普通人，他們要面對的不只是一個學科的疾病，還有人心，如果不能快速治病就要被問責，甚至被拳腳相向，在這種壓力下，遷就患者 + 保護自己成為很多醫生的選擇。
所以在開藥上，他們往往會更傾向於臨床經驗，而非循證觀點。
so，如果你真的在意中成藥這件事，完全可以跟醫生溝通。現在很多醫生都很人性化，起碼我周圍的醫生都很好，只要你肯點頭，他們是願意把那些不必要的從單子上劃掉的。
現階段來說，國民的科普意識還良莠不齊，讓醫生去鑑別是很難的，他們通常還是會選擇一刀切。
這個時候，就需要我們去跟醫生商討方案。我記得有次大榮不舒服，我帶他去醫院查血象，化驗單上數值很高，醫生說按照標準來說這個數值需要輸液，但我看他也不發燒也沒別的症狀，就說能不能口服頭孢，醫生也爽快地應允了。
不得不說，有很多媽媽通過學習習得一些很正確的醫學知識，但我還是得說，要尊重醫生的意見。因為疾病千變萬化，同一症狀也可能會是不同疾病，有些發燒吃點頭孢就好，但有些發燒不僅要輸液還可能進ICU，這些都需要醫生去用心去診斷。
我們知道得再多，可想要超越以看病為生的醫生還是不太可能，所以相信醫生比相信自己出錯的機會要小很多。因此，我們能做的就是，詳細瞭解病情的輕重緩急，然後跟醫生商討一個最合適的方案。
有時候，看病也是醫生和患者的彼此試探，醫生會因為種種原因去給你一個特別穩妥的醫治方案，但那往往並不是最優的方案，但卻是讓家長會看上去更安心的方案。可我們反過來想想，難免有本末倒置之嫌，生病的是孩子，一切難道不應該是以孩子最好為上嗎？
關注微信公眾號【榮榮媽養兒記】，更多育兒好文和超低價團購等著你。看一個普通二胎媽如何哭著笑著跟帶大孩子，最接地氣的育兒乾貨，保證不同於一般的妖豔貨色。
閱讀更多 榮榮媽養兒記 的文章
