07.21 術前醫生答應保留肛門,可是手術後他卻發現肚子上造口

李先生今年63歲,因為大便次數多,大便帶血去醫院檢查,醫生檢查以後發現李先生直腸上有一個腫物,像菜花一樣,經過腸鏡檢查,做了病理檢測,診斷是直腸癌,醫生建議手術治療,因為直腸癌手術效果不錯,可是醫生告訴家屬因為李先生的腫瘤位置比較低,靠近肛門太近,需要切除肛門。

“切除肛門在哪裡排便?”李先生的家屬問醫生。

“需要在肚子上做一個人造肛門,貼上一個便袋,大便就可以流到便袋裡,不過你要先和病人溝通,因為很多病人術前沒有心理準備,術後無法接受。”

術前醫生答應保留肛門,可是手術後他卻發現肚子上造口

李先生聽到要把肛門開在肚子上,一下子激動了,“不行,這個手術我不做了,我寧可死也不要在肚子上掛糞袋子。”家屬一下子不知道該怎麼辦,醫生看著一籌莫展的家屬說,可以先做兩個療程的化療,如果化療以後腫瘤縮小再做手術,沒準可以保留肛門。家屬接受了醫生的建議,兩個療程的化療結束了,再次檢查李先生的腫瘤確實縮小了很多,醫生說可以試試保留肛門,可是能不能保住要看手術當中情況,可是如果不做手術時間一長了肛門被腫瘤堵住了,那樣必須需要做造瘻手術,就是肛門改道在肚子上,李先生勉強同意手術,但是要求醫生務必要盡力保留肛門。

術前醫生答應保留肛門,可是手術後他卻發現肚子上造口

手術進行的比較順利,手術中醫生髮現腫瘤距離肛門不到四釐米,保留肛門確實比較困難,可是經過努力還是保留了肛門,可是卻在右下腹做了暫時性造瘻,就是讓肛門暫時不使用,糞便經過暫時造瘻的瘻口排出,暫時性造瘻目的就是防止直腸吻合口瘻,因為李先生吻合口位置比較低,吻合口瘻的風險大。這個造瘻一般三個月需要再次手術還納腹腔。

術前醫生答應保留肛門,可是手術後他卻發現肚子上造口

李先生醒來之後第二天,發現自己肚子上多了一個造口,以為自己肛門被切除了,心情很不好,當醫生告訴她這個造口僅僅是暫時性的,過三個月就可以還納心情好了許多。

三個月以後李先生再次回到醫院,醫生為他做了造口還納,手術後李先生可以正常通過肛門排便了。


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