03.03 確診了蠶豆病的嬰兒,可以接種哪些疫苗呢?

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蠶豆病的正式名稱是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏症,這是一種先天遺傳性疾病。很多蠶豆病患者是無症狀的。有症狀的幾乎都是男性,症狀包括心跳過快、氣短、黑色或橘黃色尿、發燒、疲倦、頭暈、臉色蒼白、黃疸、皮膚泛黃或眼發白等。

G6PD基因負責產生葡萄糖-6-磷酸脫氫酶,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶參與碳水化合物的代謝,同時保護紅細胞免受正常細胞功能產生的副產物活性氧的潛在的損害,可以防止活性氧在紅細胞內堆積達到有毒水平。如果G6PD基因發生變異,活性氧就會積累並傷害紅細胞。因為紅細胞是有再生能力,蠶豆病患者的生存不是問題,但如果紅細胞死亡的速度超過紅細胞再生的速度,就會出現溶血性貧血。

一些誘因會導致患者出現溶血性貧血,包括一些藥物和化學物,豆類和富含維生素C的食物、含有薄荷醇的食物、含有亞硫酸鹽的食物,病毒和細菌感染造成的壓力。

疫苗不在這麼這些誘因之中,根據目前的證據,患蠶豆病的嬰兒是可以接種疫苗的。而且由於病毒和細菌感染有可能導致溶血性貧血。蠶豆病患者更應該接種疫苗,以預防一部分病毒和細菌感染。要給他們及時接種計劃內疫苗和自費疫苗,這樣就可能減少相當一部分病毒和細菌感染的機會。


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蠶豆病不是疫苗接種的禁忌症,確診了蠶豆病的嬰兒,只要沒有其他不適合接種疫苗的情況,是可以接種疫苗的。

蠶豆病是由於體內紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD),G6PD具有抗氧化的能力,保護紅細胞免受各種氧化劑的破壞,是紅細胞忠誠的“護花使者”。當G6PD缺乏時,紅細胞遇到氧化劑就沒有了抵抗力,就會產生不同程度的溶血癥狀。因此,蠶豆病的預防關鍵是對氧化劑的預防,日常容易接觸的氧化劑見下面這張圖表:


目前認為疫苗一般不屬於氧化劑的範疇,進入體內不會對紅細胞產生破壞,所以蠶豆病患兒是可以打疫苗的。


很多確診了蠶豆病的寶寶家長都會問這樣的問題,在被告知蠶豆病寶寶可以打疫苗後不久又折回來,說給孩子打疫苗的醫院說有這個病不能打疫苗,如果要打需要醫生的簽字。這個問題很多醫護人員都不清楚,因為怕負責任,往往跟家長說不能打,或者需要相關醫生簽字才能打。家長遇到這種情況確實比較困惑。


但是,打預防針前一定要確定寶寶沒有其他不能打疫苗的禁忌症,這是不能含糊的。


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