03.03 開塞露與乳果糖的作用原理有什麼區別?

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開塞露和乳果糖都是用來緩解便秘的,只不過乳果糖可以較長期使用,開塞露只能用於臨時偶爾使用,不能長期用,這和它們的作用機制有一定關係。



乳果糖是屬於滲透性瀉藥。它是一種人工合成的雙糖,服用後在腸道不被吸收,形成一種高滲環境,可以使水分,電解質停留在腸道,這樣就有利用大便軟化以及增加大便容積,使大便容易排出,它本身對腸壁沒有刺激性,所以副作用較小,也不會有依賴性。



開塞露通常有兩種,一種主要成分是甘油,一種主要成分是山梨醇。 它們緩解便秘的原理基本一致,就是利用甘油或山梨醇的高滲作用,吸收水分,使水分滲入腸腔。一方面可以軟化大便,使大便體積增多,另外可刺激腸壁,反射性引起腸蠕動,從而產生排便反應,由於其對整個直腸都有刺激性,所以作用迅速強大。

但是開塞露卻不可以經常使用,這是因為開塞露通過刺激腸壁引起排便反射來幫助排便,如果經常使用,對藥物就有了依賴,直腸敏感性下降,自主排便反射會降低。如果沒有了藥物刺激,就不會有便意,使便秘越來越嚴重。


總之對於大人或小朋友的便秘,大多以功能性便秘為主,主要還靠改變生活方式來調節。如果生活方式調節後,依然便秘比較嚴重,可首選滲透性瀉藥,如乳果糖,也可選容積性瀉藥如小麥纖維素。而開塞露只能偶爾使用,用於臨時緩解長時間未大便,乾硬結塊的便秘症狀。


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乳果糖是一種合成的雙糖,在腸道內很少被吸收,可以被細菌分解成乳酸及醋酸。乳酸和醋酸不容易被吸收,不但使腸道內的水分大量增加,還防止水分吸收,因此糞便體積變大了,促使腸管蠕動,產氣並排便。乳果糖作用比較溫和,應用比較安全,可以作為益生元添加到食品裡面,老年人,孕婦,兒童都可以服用。但要注意以下三點:1.乳果糖在開始服藥時常會引起胃腸脹氣和絞痛,一般為暫時性的。 劑量過大,可引起水樣腹瀉。2.因為乳果糖也是一種糖,故糖尿病患者應慎用;3.對乳酸血癥患者禁用。

開塞露有兩種,一種成分是甘油和水,另一種成分主要是甘露醇和硫酸鎂。甘油和甘露醇可以潤滑並刺激腸壁,軟化大便;硫酸鎂和乳果糖的作用原理類似。

乳果糖是一種口服藥,一方面對症治療,另一方面作為益生元可以調節腸內菌群,治療便秘治標又治本。開塞露是對症治療便秘的,作用快,緊急或臨時應用效果好,但是治標不治本。治療便秘的關鍵還是生活方式的改變。

參考文獻

1. 陳新謙,金有豫,湯光,新編藥物學(第17版)[M].北京:人民衛生出版社,2011:498-499.

2. 國家藥典委員會,中華人民共和國藥典臨床用藥須知(2015年版)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2017:379-383.


藥事健康


便秘的人,經常會用到開塞露和乳果糖。這兩個藥物是完全不同的。


首先使用方法不同,開塞露是直接塞到肛門裡面去的,而乳果糖是口服的,使用途徑不一樣。


乳果糖是一種滲透性瀉藥,口服乳果糖後,乳果糖是不被吸收的,這些乳果糖會在腸道內堆積,形成高滲狀態,吸收腸道水分,導致糞便體積增加,刺激腸道蠕動,從而促進排便。可以用於輕度、中度便秘患者,乳果糖也相對安全的。孕婦、小孩、老人都可以使用。


而開塞露是直接兌入肛門,開塞露的主要成分是甘油,通過肛門內部兌入後,能夠潤滑並且刺激腸壁,軟化大便,使大便容易排出,適用於糞便乾結、糞便嵌塞者臨時使用。不能長期反覆使用的。


粗略地講,乳果糖是可以長期使用的,而開塞露僅適合江湖救急,不能長期使用,因為這是治標不治本的。


不管用什麼方法治療便秘,基礎治療都應該包括:合理的飲食習慣+運動鍛鍊+大量喝水。如果做不到這三種,再好的藥物都不能發揮做好的療效。


李鴻政醫生



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