老王162297
所謂粉碎性骨折，就是骨折塊三塊或者三塊以上的骨折。對於髕骨的粉碎性骨折，一般我們都是建議手術治療的。臨床上我們碰到很多外地的髕骨骨折術後，由於沒有早期功能鍛鍊導致的膝關節粘連，引起膝關節活動度明顯受限。
髕骨骨折術後的活動度鍛鍊非常重要。要分以下幾種情況。
第一，如果打的鋼絲張力帶。粉碎性骨折，不是很嚴重。如果是兩塊大塊還有一塊無關緊要的小塊。那這種骨折，手術後一般可以第二天就開始膝關節的曲屈活動度鍛鍊。我們要求儘快能夠屈曲到底。
第二，如果粉碎性骨折比較嚴重。那麼很多手術打好張力帶，還要進行環扎，有些甚至張力帶都沒法打，直接環扎。那我們建議，手術後早期先休息制動。最好手術後再綁個石膏或者用個支具固定。手術後兩週可以開始適當屈曲，一般制動時間不要超過一個月。一個月以後一定要開始膝關節的屈曲活動度鍛鍊。
第三，講一下活動度要求。髕骨骨折不管有多嚴重。我們要求，手術後一個半月一定要達到90度以上。兩個月達到120度。三個月一定要屈曲到底。因為三個月基本上就是定型了，如果三個月還彎不到底，那以後有可能就很難練了。
總之對於髕骨骨折活動度鍛鍊是非常重要的，還有一點很重要的，就是髕骨骨折術後，早期制動的時候一定要把膝關節處於伸直位。當然具體要在你的主刀醫生指導下進行康復。因為你的主刀醫生是最瞭解你的手術情況的。
骨科袁鋒
這個問題要分好幾種情況
手術和非手術，手術也分何種材料及手術方式，還有碎裂的程度。也有影響。
上圖就是我的髕骨粉碎性骨折手術病人，術後三天膝關節彎曲的程度，基本上達到140°了。
原則上，髕骨骨折採用克氏針＋鋼絲張力弓形式固定的，都活動恢復的比較早。但是個人體質也有很大差別。女性怕痛，恢復就會慢很多。
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兒童骨科姚京輝主任
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