2020-03-03 12:23:48 佚名

高藥師談健康

你好！氨氯地平是鈣通道阻滯劑降壓藥“地平類”的降壓藥，其在市場上的銷量可以說為降壓藥之首，為什麼呢？

氨氯地平作用的特點

1，種類

氨氯地平有苯磺酸、甲磺酸、門冬氨酸、馬來酸等氨氯地平，苯磺酸氨氯地平是最優的，但本質上它們沒有區別。臨床應用時醫生也沒有特意去選擇。

氨氯地平的原研藥名叫“絡活喜”，也是本藥的進口藥，其他的如蘭迪、彼迪、久和等是不同廠家的國產藥名（商標）。本質上進口藥在雜質，工序上有嚴格的要求，質量上放心一些，國產藥為“仿製藥”。

臨床上高血壓患者血壓不是非常頑固，無腎性高血壓等，國產藥價格相對便宜，以當地方便購藥、報銷藥費、控制好血壓、沒有副作為綜合考慮此藥的服用就可以了。

誠然，若經濟條件可以，方便，選擇“進口藥”也好。若是以上的頑固性高血壓或腎性高血壓，選用“絡活喜”更好。

2，降壓特點

主要用於高血壓、心絞痛的治療，一般和其他藥物一起使用。

（1）、半衰期長達30~50小時，平穩長久控制血壓。一般觀察時間1~2周，所以初次服用或改變降壓藥方案的患者至少監測血壓1~2周並記錄，拿給醫生參考確定療效。長期服用的患者偶爾漏服1次對血壓沒有影響。

（2）、相對於其他“地平類”降壓藥如硝苯地平控制片來說，氨氯地平是在其基礎上後開發出來的，相對來說降壓方面及副作用方面佔一定優勢。這類藥療效個體差異性較小，與其他類型降壓藥聯合治療能明顯增強降壓作用。

對血脂、血糖等代謝無明顯影響。服藥依從性好，在梗阻性肺病、代償良好的心力衰竭、外周血管疾病、糖尿病和脂質異常疾病的患者中可以安全使用。

（3）、在高血壓控制聯合用藥優化治療方案中，“地平類”（如氨氯地平等）和其他降壓藥（如“沙坦類或普利類”、利尿劑類、β受體阻滯劑等）均可聯合，均為優化治療方案推薦。

3、副作用

“地平類”降壓藥副作用均可發生心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫、牙齦增生等，氨氯地平相對於硝苯地平類降壓藥，發生率低一些。常見的是頭痛和水腫。

其他少見的還有疲倦、噁心、腹痛和嗜睡等。另外還有和一些藥物相互干擾作用，可引起不適反應，但均相對來說更少見，一般在醫生指導下可以發現，及時調整服用方案。

也許罕見的副作用還有說明書上沒有寫的。所以，要在專業醫生指導下觀察用用，不適隨訪，一般的副作用只要發現得早，停藥會消失。

餘千蘭

氨氯地平為目前臨床常用的抗高血壓藥物之一，像大家熟悉的絡活喜（原研藥）、安內真、壓氏達、絡新平等都是不同廠家生產的氨氯地平。氨氯地平呈鹼性，常和一些酸根成鹽後應用於臨床，其中以苯磺酸氨氯地平最為常用，其他的還有馬來酸氨氯地平、甲磺酸氨氯地平等。那麼，氨氯地平有哪些特點呢？常見的副作用有哪些呢？

作用時間長、起效慢、降壓平穩

氨氯地平屬於第三代鈣離子拮抗劑（第一代為硝苯地平，第二代為硝苯地平緩控釋製劑），半衰期長達35-50小時，一日只需給藥一次。一般需要7-8天才能達穩態，部分患者可能需要10天以上。因此，應用氨氯地平時，需要10-14天后再評估降壓療效，且不能因為兩三天血壓不達標，就認為其降壓效果不好而換藥。氨氯地平抗高血壓谷峰比值高，血壓波動小，降壓較平穩，對靶器官具有保護作用。

適應證

氨氯地平說明書批准的適應證有高血壓和慢性穩定性心絞痛及變異型心絞痛。用於治療高血壓時，特別適合老年高血壓、單純收縮期高血壓及低腎素活性或低交感活性（心率較慢）的高血壓患者。由於氨氯地平降壓作用不受高鹽飲食影響，尤其適適用於生活中習慣高鹽攝入和鹽敏感性高血壓患者。

另外，由於氨氯地平具有抗動脈粥樣硬化的作用，因此，氨氯地平也適用於高血壓合併穩定性心絞痛、頸動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化及高血壓合併周圍血管病患者。

地平類降壓藥一般避免應用於心衰患者，比如硝苯地平，但臨床研究沒有發現氨氯地平對嚴重心衰患者的發病率和死亡率有任何不良影響。因此，氨氯地平可用於高血壓、心絞痛合併心衰的患者。

不受食物影響、藥物藥物相互作用少

氨氯地平口服吸收良好，且不受攝入食物的影響。因此，可以空腹服用，也可用餐時服用。

在和環孢素、華法林、阿託伐他汀、西地那非（萬艾可，偉哥）、柚子汁聯用時，未見有臨床意義的相互作用。需要提醒的是氨氯地平（每日10mg）和調脂藥辛伐他汀聯用時，劑量不能超過20mg，否則會增加辛伐他汀的不良反應。

肝腎功能不全患者的應用

由於氨氯地平的藥動學不受腎功能損害的影響，因此，腎衰竭患者無需調整劑量。由於氨氯地平主要在肝臟代謝，因此，對於肝功能受損的患者，需要減量。

氨氯地平的副作用

地平類常見的不良反應為面部潮紅、頭痛、踝關節水腫、心悸。氨氯地平由於半衰期長，作用緩和，不良反應相對較少。除了上述症狀外，還可出現皮疹及疲乏。

總之，氨氯地平是一個療效確切、起效較慢、降壓平穩、副作用較少的降壓藥，因其具有抗動脈粥樣硬化作用，尚可用於高血壓合併穩定性心絞痛、頸動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化患者。

劉藥師話用藥

氨氯地平是被最經常使用的降壓藥物之一，屬於鈣通道拮抗劑類的降壓藥，這類藥物特別適合合併有穩定型心絞痛的老年人服用。

氨氯地平的特點

比起另一個常用藥物硝苯地平，氨氯地平屬於長效藥物，它的藥物達峰時間為6~12小時，藥物半衰期為35~50小時，每天服用1次普通片，即可平穩降壓。

氨氯地平對老年患者有較好的療效，高鈉攝入也不影響降壓效果，非甾體抗炎藥物也不影響降壓效果，對嗜酒者也有明顯降壓效果。

除了能夠有效降壓，氨氯地平對於慢性穩定型心絞痛也有不錯的療效。地平類藥物原本的適應症就是心絞痛。

氨氯地平可以用於合併糖尿病、冠心病和外周血管病的高血壓患者，長期應用還有抗動脈粥樣硬化的作用。

氨氯地平可以與其他抗高血壓藥物或抗心絞痛藥物聯合應用——如噻嗪類利尿劑、ACEI普利類藥物、沙坦類藥物、β-受體阻滯劑、長效硝酸鹽和/或舌下硝酸甘油合用是安全的。

一般推薦服用降血壓的起始劑量為5mg/天，對於肝功能不全者，推薦劑量2.5mg/天，聯合其他藥物降壓時，也推薦2.5mg/天。服用劑量一般不推薦超過10mg/天。

氨氯地平的副作用

氨氯地平臨床上廣泛應用多年，因此對於副作用的研究也很充分，明確的副作用主要是包括以下幾個方面：

1. 水腫，包括下肢水腫、牙齦水腫等，發生率與劑量呈正相關，日劑量服用2.5mg時，發生率為1.8%，服用5mg劑量時，發生率3.0%。

2. 頭暈，日劑量5mg，發生幾率為3.4%左右。

3. 面色潮紅，日劑量5mg~10mg時，發生率在1.5%左右。

4. 心跳加速，心悸，日劑量5mg，發生率1.5%，如果加大到10mg，則發生率升高到4.5%左右。

對於上述不良反應，女性的發生率一般都高於男性。

除了上述副作用之外，對於氨氯地平，一般不推薦充血性心衰患者服用。

對於極少數伴有嚴重冠狀動脈阻塞性疾病的患者，在開始使用鈣拮抗劑治療或增加劑量時，出現心絞痛頻率增加、時間延長和/或程度加重，或發生急性心肌梗塞，也應注意。

李藥師談健康

氨氯地平是“地平”類降壓藥，藥理學分類屬於二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（CCB），它的降壓特點非常鮮明，主要有以下幾點：

1.降壓效果好。

2.適用範圍廣，除非極少數對氨氯地平過敏外無絕對禁忌症；相對禁忌症有快速心律失常和充血性心力衰竭。

3.一天只需服藥一次：氨氯地平血漿半衰期35-50小時，可以說是長效降壓藥。正是由於半衰期長，血藥濃度的波峰和波谷相對較小，因此很少有反射性心動過速。這是氨氯地平比硝苯地平好的地方。

4.氨氯地平適應症包括左心室肥厚；老年單純收縮期高血壓；心絞痛；動脈粥樣硬化；代謝綜合徵等疾病。

氨氯地平最常見的不良反應是頭痛、踝部水腫等，少見有血管神經性水腫，水腫可能與前毛細血管舒張，毛細血管反射性收縮，下肢靜水壓力增加有關。

藥師方健

【氨氯地平降血壓有哪些優勢?】\n

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醫學微視

段醫生答疑在線🔑氨氯地平降血壓🔑

氨氯地平，跟硝苯地平一樣，屬於五大基礎降壓藥之一——鈣通道拮抗劑之類，長效、平穩降壓，每天服用一次，因為降壓效果好、副作用少，可用於各種類型高血壓，包括輕、中、重度高血壓。

氨氯地平降低血壓的作用機制：

氨氯地平，屬於鈣通道拮抗劑，通過阻斷血管平滑肌的鈣通道，舒張動脈血管，降低外周阻力，達到降低血壓的目的。

氨氯地平降血壓的特點：

（1）對各型高血壓均有降壓作用，輕、中、重度高血壓。對正常血壓不影響。

（2）降壓作用起效緩慢。所以對於需要調整藥物時，需要服用至少1周才能看清楚降壓效果，根據情況調整劑量或者藥物。

（3）降壓作用維持時間長，作用平穩，達40～50小時，一天24小時內血壓波動小，所以只需每天服用一次，方便，不易忘記。

（4）不會因血壓快速降低而引起心率加快、心輸出量增加等。

（5）對血糖和血脂的代謝沒有影響。

（6）可以單用，也可以與其它各類降壓藥合用，包括利尿劑（氫氯噻嗪），血管緊張素轉化酶抑制劑（貝那普利）、β受體阻滯劑（美託洛爾）、血管緊張素受體拮抗劑（厄貝沙坦）等。

（7）副作用少而且輕，包括頭痛、顏面潮紅、眩暈、心悸、踝部水腫，多出現於用藥早期，大多數患者可以適應，只有極少數患者不能耐受而換藥。

段醫生特別提醒：

（1）氨氯地平對於降血壓安全有效。這並不是說其它降壓藥就不好，也並不是說正在服用其它降壓藥的患者必須換成氨氯地平。只要是能控制血壓正常、平穩（24小時波動小）就是好藥。

（2）對於氨氯地平單藥不能控制的高血壓，需要合用其它降壓藥。

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段醫生答疑在線

降壓藥物一共分五類：

1、轉換酶抑制劑/血管緊張素2受體拮抗劑:代表藥物：貝那普利/纈沙坦，高血壓合併腎功能不全、蛋白尿、糖尿病、房顫、左心功能不全時建議同時加服或起始服用此藥，有著保護心、腎等靶器官的作用。不良反應主要有高血鉀、水腫、低血壓等（普利類藥物有刺激性乾咳的不良反應），禁忌為腎動脈狹窄、腎功能不全（肌酐清除率小於30ml/min）。

2、倍他受體阻滯劑：代表藥物：倍他樂克。當高血壓合併冠心病、心衰、心律失常時建議加用此藥，不良反應主要為心率偏慢、血壓低、呼吸道症狀等。禁忌：二度以上房室傳導阻滯、有症狀的心動過緩、病態竇房結綜合症、血壓低等。

3、利尿劑：代表藥物：氫氯噻嗪。很多藥物因為聯合利尿劑或做成複合製劑，所以效果都很好，主要不良反應為電解質紊亂、高尿酸血癥、腎功能不全等。

4、鈣拮抗劑：代表藥物：硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片；為強效降壓藥，其實早期高血壓無合併症的時候服用鈣拮抗劑可能一種藥就能把藥物控制的很好。

苯磺酸氨氯地平，屬於最新一代地平類降壓藥，按道理副作用越來越小，降壓更加平穩長效。也是原發性高血壓，一般作為首選。但是再更新換代，最終還是藥物，是藥就有一定的副作用或不良反應，頭痛，就是苯磺酸氨氯地平常見的副作用。

除了頭痛的副作用，苯磺酸氨氯地平還可能出現頭暈，或伴有噁心、嗜睡等；地平類藥物有一定的擴血管作用，面部的血管擴張就會出現面紅；下肢血管擴張，更多的血液流入組織間隙，因此會出現水腫；一些人的免疫系統會產生過敏反應，出現皮膚瘙癢、皮疹等。

苯磺酸氨氯地平是地平類降壓藥最新一代的代表藥物，而地平類藥物是降壓藥的頂樑柱！我們要客觀面對降壓藥的副作用，尤其更新換代後的降壓藥，副作用和不良反應越來越少。降壓，第一要求血壓達標；第二要求副作用不良反應少；第三要求長效平穩；第四要求保護靶器官。

那麼現在大家對於高血壓藥物，瞭解了沒，沒有的話可私信哦。

心血管王醫生

氨氯地平是第三代的鈣離子阻滯藥。商品名有絡活喜、安內真、施慧達等。臨床上使用較多的是苯磺酸氨氯地平片，也有苯磺酸左旋氨氯地平片以及馬來酸氨氯地平片等。但是主要活性還是氨氯地平。
由於抑制鈣離子通道，使通道的開放頻率降低，細胞膜去極化反應下降。導致平滑肌鬆弛，尤其是血管平滑肌鬆弛更明顯。小動脈比小靜脈更敏感。使得外周血管阻力下降，血壓降低。但對心臟前負荷無明顯影響，也不會導致體位性低血壓；作用於心肌後，阻遏竇房結與房室結的鈣離子，產生負性肌力、負性頻率以及負性傳導。還能保護缺血缺氧組織，降低脂質過氧化和自由基的產生。