健康全梓
（2018年7月29日 曾醫生有問必答）
膀胱最常見的問題，無非是三個：膀胱炎、膀胱結石、膀胱癌，曾醫生就這幾個最常見的疾病，做簡單說明。
一、急性膀胱炎
以女性多見，表現為發病突然，出現尿痛、尿頻、尿急，嚴重者數分鐘排尿一次，且不分晝夜，就算排完尿仍感覺到尿未排盡。病人常常訴排尿時尿道有灼燒感，甚至不敢排尿。炎症控制不好，還會出現終末血尿（拉到後面的尿），甚至有血塊排出。
二、膀胱結石
以男性多見，常常合併有前列腺增生。因為前列腺增生，排尿不暢，尿液濃度升高後析出結晶鹽。典型表現為排尿突然中斷，疼痛放射至尿道口，伴排尿費力、困難，淋漓不盡。因為石頭活動，還會引起終末血尿。併發感染時，合併有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激徵，甚至出現膿尿。
三、膀胱癌
作為泌尿系統最常見的腫瘤，其發病和吸菸有很大關係，一般發病年齡為50-70歲。血尿是膀胱癌最常見和最早的症狀，表現為間歇性肉眼血尿（有時出現，有時又沒有），所以常常被誤認為“好轉、治癒”而耽誤治療。晚期的膀胱癌，也會出現尿頻、尿急、尿痛等表現。
四、其他
泡沫尿、蛋白尿，提示腎臟有病變或合併糖尿病；全程血尿考慮合併有泌尿繫結核或腎腫瘤。
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小便出現尿頻尿急尿痛是泌尿系感染（又稱尿路感染）的三個症狀。可由他處的感染經血流轉移而來，也可能是經尿道口逆上感染而來。
泌尿系感染可有腎盂腎炎，膀胱炎，前列腺炎，也可能是腎結石，腎結核，腎腫瘤等多種疾病，應仔細鑑別診斷。
急性膀胱炎：尿頻尿急尿痛，尿末痛甚。尿三杯試驗結果示第三杯尿鏡檢見白血球升高。（第一杯來自尿道，第二杯是來自腎，第三杯來自膀胱）。膀胱鏡檢查呈炎症改變。（此檢查可排除膀胱腫瘤。及膀胱結石）
前列腺炎則通過肛檢可摸得前列腺肥大，壓痛。按摩前列腺液鏡檢見白細胞（卄以上）
腎結石和尿路結石則結石移動時痛劇伴血尿。（不痛時無血尿）
腎結核則有潮熱盜汗等，並可能是肺結核或他處轉移而來，為無痛性血尿，可培養出結核桿菌。
還有：腎結石，腎結核，腎腫瘤需要腎盂靜脈造影鑑別之。
患膀胱炎時最好到醫院診斷並作尿培養，選擇敏感的抗菌素治療，才能徹底！（中醫用八正散辯證加減治療，但療效可能不及敏感的抗菌素按療程治癒，故不作進一步介紹。）
以上醫學科普知識供參考。
