“十月懷胎，一朝分娩”，現在越來越多的孕媽媽希望自己能自然分娩，但如果寶寶的胎位為臀位就大大增加了自然分娩的風險，為了保證胎兒安全，醫生會建議孕媽媽選擇剖宮產。臀位就一定要剖宮產嗎？並非如此。在大連市婦幼保健院（婦產醫院），由產科三病房董燕主任牽頭開展的麻醉下“臀位外倒轉”技術，幫助許多臀位寶媽們實現了自然分娩的願望。
初為人母的陳女士近來變得十分焦慮，因為快到37周了，胎兒還是臀位。她在妊娠30周就被告知胎位不正，儘管進行了很多嘗試，仍沒能讓胎兒的臀位變成頭位。偶然一個機會，陳女士聽說大連市婦幼保健院（婦產醫院）產科三病房的董燕主任開展了臀位外倒轉術，幫助了許多孕婦使胎兒由臀位轉成頭位，並順利分娩，陳女士慕名找到了董燕主任。
董燕主任在門診詳細詢問了陳女士的病史，通過B超檢查，瞭解胎兒的宮內狀況、胎盤的位置、羊水指數，經過充分的手術風險評估和個體手術成功率的告知後，陳女士順利辦理了住院手續。但是住院後的陳女士因為B超監測羊水量不足，儘管採取補液療法仍然無法提高羊水量，不具備實施臀位外倒轉手術的條件，為了避免強行做外倒轉導致手術失敗，或者發生胎盤早剝等不良後果，三天後董燕主任無奈為陳女士辦理了出院。
出院前醫生叮囑陳女士39周後就可以住院剖宮產了，眼看臨近39周，陳女士仍抱有最後一線希望，於是再次找到了董燕主任並表達了她迫切希望自然分娩的願望。董燕主任再次親自做B超瞭解羊水量、胎臀的類型以及臍帶繞頸等，與陳女士及丈夫進行了充分的交流和溝通，接近孕39周了，羊水不充分，做外倒轉手術成功率不足50%。雖然陳女士做臀位外倒轉術的條件並不是十分理想，董燕主任還是被她執著要求順產的決心感動了！
陳女士又一次住進了產三病房，初產婦、妊娠38+6周、單臀先露、羊水指數90mm，手術難度很大，成功率不高。面對產婦與家屬期盼的眼神與充分的信任，從醫三十載的臨床經驗與擔當精神使董燕主任做出了最終決定，為陳女士實施臀位外倒轉術。
“臀位外倒轉手術是要冒一定風險的，國外文獻報道區域麻醉下臀位外倒轉手術成功率為60～70%，偶有出現胎心減慢或胎盤早剝，術前需要與產婦及家屬進行充分的溝通、知情告知和風險評估，醫院方面也為此做好了充分準備和應急預案，術前做好即刻剖宮產的所有準備。外倒轉在手術室中進行，術中實時B超監測胎兒的安危，一旦出現持續性胎心減慢不緩解，我們將立即為孕婦實施即刻剖宮產，確保母嬰安全。”董燕主任說。
手術當天，陳女士已經妊娠38+6周了，羊水指數仍然不足110mm，按照以往的經驗判斷，手術成功的幾率不大。但在手術室麻醉醫生的配合下，奇蹟發生了！
在陳女士腹部塗上潤滑液後，董燕主任隔著她的肚皮，上推胎臀，下轉胎頭，胎兒像被施了魔力一般，僅20秒鐘就由臀位變成了頭位。手術非常順利！而陳女士竟沒有絲毫痛覺，瞬間她流出了激動的淚水。術後1天陳女士就恢復出院了。十天以後，陳女士出現了陣發性腹痛，自然臨產，順娩了一個6斤4兩的女寶。
所有的臀位孕婦
都可以做“臀位外倒轉”嗎？
並非如此。董燕主任說，單胎臀位、孕周≥35周、胎膜完整、胎兒大小適中、羊水適量、無子宮畸形、無前置胎盤，這樣的孕媽媽都可以施行臀位外倒轉術。
“臀位外倒轉”在手術室麻醉下進行，孕婦是清醒的，麻醉目的是為了減輕孕婦腹壁肌肉的抵抗力與疼痛不適感，同時提高了手術的成功率，保障了手術的安全。術前需要評估手術的可行性，超聲確認臀先露類型、胎背的位置、胎盤位置、羊水指數、臍帶繞頸等，術中超聲實時監測胎心變化，術後超聲確認手術成功與否。羊水相對多、胎兒體重輕、混合臀先露、孕婦體重小於65公斤、經產婦或者腹壁比較鬆弛的孕婦更容易手術成功。
2017年4月在韓璐院長的倡導與大力支持下，大連市婦幼保健院（婦產醫院）開始了麻醉下“臀位外倒轉”技術的探索。在手術室麻醉醫生的配合下，使“臀位外倒轉”這項古老的技術重獲新生。據董燕主任介紹，自開展手術近兩年時間已經有51位孕媽媽獲益，手術成功率高達88.2%，這在全國也堪稱首屈一指。外倒轉手術的孕周從妊娠35周至41周，胎兒體重最大4200克，經產婦17例，初產婦34例，已有39例孕婦順利自然分娩，2位孕婦待產中。無一例母兒併發症發生，無一例外倒轉復位，無一例新生兒損傷及新生兒窒息，母兒是安全的。
“臀位外倒轉術”使許多臀位寶媽們實現了自然分娩的願望，也為促進自然分娩、降低剖宮產率做出了積極的貢獻，也會有更多的產科醫生願意為此付出努力。相信會有越來越多的臀位寶媽們獲益，我們秉承“仁愛、慎思、求是、篤信”的大婦產精神，守護著每位孕產婦，為母兒健康保駕護航！
專家介紹
董燕
醫學碩士，主任醫師，大連市婦幼保健院（婦產醫院）產科三病房科主任，遼寧省醫學會圍產醫學分會助產學組委員，遼寧省細胞生物學會孕產期母兒心臟病多學科診治專業委員會理事，遼寧省產前診斷中心大連市分中心專家組成員。一直致力於促進自然分娩，對現代產房管理有非常豐富的經驗，尤其擅長臀位外倒轉術，在東北三省率先開展臀位外倒轉術50餘例,成功率88.2%，居國內領先水平。擅長瘢痕子宮陰道分娩、陰道助產術、雙胎妊娠陰道分娩及臀位陰道分娩。
對胎兒出生缺陷的產前診斷、胎兒疾病的臨床諮詢與處理、複雜性雙胎的宮內診斷治療有較深層次的研究。尤其擅長妊娠期糖尿病及妊娠期甲狀腺疾病的診治，所在病房是妊娠合併內分泌疾病重點病房，中國妊娠期糖尿病規範化合作培訓中心，中國妊娠期糖尿病規範診療合作聯盟。
出診時間：
週二上午 春柳總院
週三上午 長江路分部
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