（一）定義
慢性胃炎係指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發病率在各種胃病中居首位。自纖維內鏡廣泛應用以來，對本病認識有明顯提高。常見慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。後者黏膜腸上皮化生，常累及賁門，伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導致胃酸，胃蛋白酶和內源性因子的減少。
（二） 病因
1、幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素
2、刺激性物質
3、藥物
4、口腔、咽部的慢性感染。
5、膽汁反流
6、X線照射
7、環境變化
8、長期精神緊張，生活不規律。
9、其他病變的影響
（三） 臨床表現
大多數病人常無症狀或有程度不同的消化不良症狀如上腹隱痛、食慾缺乏、餐後飽脹、反酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人伴黏膜糜爛時上腹痛較明顯，並可有出血，如嘔血、黑便。症狀常常反覆發作，無規律性腹痛，疼痛經常出現於進食過程中或餐後，多數位於上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴重者為劇烈絞痛。
（四） 檢查
1、胃液分析
2、血清學檢測
3、胃腸X線鋇餐檢查
4、胃鏡和活組織檢查
康復評定
（一）生理功能的評定
1、疼痛：採用視覺模擬評分法（(visual analogue scale,VAS）。
2、胃液分泌功能檢查：測定基礎胃液分泌量（BAO）及組胺試驗或五肽胃泌素後測定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判斷胃泌酸功能，有助於慢性萎縮性胃炎的診斷及指導臨床治療。慢性淺表性胃炎胃酸多正常，廣泛而嚴重的慢性萎縮胃炎胃酸降低。
3、運動功能評定：肌力採用MMT方法。
4、心理功能評定：智力測驗、神經心理測驗、人格測驗、情緒測驗等。
（二）日常生活活動評定
改良巴氏指數評定表
項目 評分標準 月 日
1. 大便
0=失禁或昏迷
5=偶爾失禁（每週<1次）
10=能控制
2. 小便
0=失禁或昏迷或需由他人導尿
5=偶爾失禁（每24小時<1次，每週>1次）
10=能控制
3. 修飾
0=需幫助
5=獨立洗臉、梳頭、刷牙、剃鬚
4. 用廁
0=依賴別人
5=需部分幫助
10=自理
5. 吃飯
0=依賴別人
5=需部分幫助（夾飯、盛飯、切面包）
10=全面自理
6. 轉移
0=完全依賴別人，不能坐 （床←→椅）
5=需大量幫助（2人）能坐
10=需少量幫助（1人）或指導
15=自理
7. 活動（步行）
0=不能步行 （在病房及其周圍，
5=在輪椅上獨立行動 不包括走遠路）
10=需1人幫助步行（體力或語言指導） 15=獨立步行（可用輔助器）
8. 穿衣
0=依賴
5=需一半幫助
10=自理（系、開鈕釦、關、開拉鎖和穿鞋）
9. 上樓梯
0=不能 （上下一段樓梯，
5=需幫助（體力或語言指導） 用手杖也算獨立）
10=自理
10. 洗澡
0=依賴
5=自理
總分 ---------------------------------------------------- 評定者
說明：此表是用來評定日常生活活動（ADL）能力的，是康復醫學的特色及常用的量表之一。可在治療前、中、後對患者進行評價。以患者日常實際表現作為評價依據，而不以患者可能具有的能力為準。 0-20分=極嚴重功能障礙 ；25-45分=嚴重功能障礙 ；50-70分=中度功能缺陷 ；75-95分=輕度功能缺陷 ；100分=ADL自理
（三）參與能力評定
1、生活質量評定
2、勞動力評定
3、職業評定
功能障礙
（一）生理功能障礙：消化功能障礙、營養不良、上腹疼痛。一般不影響運動功能，但出現惡性貧血會出現肌力下降。
（二）心理功能障礙：慢性遷延不愈，容易出現焦慮、抑鬱。
（三）日常生活活動能力受限：一般患者不會受限，當出現惡性貧血時會影響患者正常進食、行走。
（四）社會參與能力受限：惡性貧血、肌力下降最終會影響患者社會質量、勞動、就業、社交能力。
作用：促進胃血液循環及營養狀況，調節胃粘膜分泌功能，解痙止痛。
1、超短波療法
2、調製中頻電療法
3、紫外線療法
4、直流電及直流電離子透入療法：普魯卡因、阿托品等。
5、間動電療法
6、其他療法：石蠟療法、紅外線療法等。
（二）運動療法
作用：減輕慢性胃炎患者消化不良症狀，維持和改善胃蠕動功能，改善機體整體耐力作用。
治療方法：根據病情選擇有氧耐力運動項目。如步行、跑步、游泳、太極拳。每日一次，每次20-30分鐘，每週3-5次，連續4周或長期運動。
作用：改善或消除慢性胃炎患者心理焦慮、抑鬱；
功能結局
1、慢性胃炎患者：可伴有不同程度的憂鬱、焦慮、抑鬱等心理障礙。
2、慢性萎縮性胃炎患者：出現營養不良和貧血時，還可出現ADL能力及其相關活動受限、社交受限、勞動能力下降，導致生活質量下降。
3、康復治療：可改善慢性胃炎患者生理功能、心理功能、社會功能，提高慢性胃炎患者生活質量，應早期介入。
預防
1、保持精神愉快
精神抑鬱或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流而發生慢性胃炎。
2、戒菸忌酒
菸草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對胃黏膜產生有害的刺激作用，過量吸菸會引起膽汁反流。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發生率明顯增高。應戒菸忌酒。
3、慎用、忌用對胃黏膜有損傷的藥物
長期濫用此類藥物會使胃黏膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。
勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞嚥入胃導致慢性胃炎。
5、注意飲食
過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應儘量避免，飲食時要細嚼慢嚥，使食物充分與唾液混合，有利於消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養豐富，多吃含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。
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