北京仁愛堂國醫館客服小胡

您好，我是菡媽育兒經，很高興回答您的問題。

小兒斜頸分為先天性和後天性，先天性的主要包括肌性斜頸、骨源性斜頸、神經源性斜頸和眼性斜頸等幾類。其中肌性斜頸是小兒常見先天性發育畸形之一，也是近年來發病率比較高的一種小兒疾病，俗稱“歪脖”。

小兒斜頸，通俗的講就是頸部許多筋中有一條或幾條比較短，是胎兒發育時，沒有發育好，只要細心觀察，小兒斜頸很好判斷：

• 寶寶的頭喜歡斜向一側，轉正後很快轉回，或轉向另一側時，表現出不高興或哭鬧
• 喜歡一側吸奶，一側的頭比較扁
• 臉部大小左右不對稱
• 頸部活動受限
• 頸部有硬塊
  

小兒斜頸帶來的危害

肌性斜頸：1. 面部不對稱 患病側腮和眼裂變小，嘴角外側會向患病側傾斜，臉部變寬等。2. 頸部力量不均勻，導致其它畸形 小兒斜頸後，對頸椎造成壓力，患病側面部軟組織隨生長髮育而進一步縮短，頸部深筋膜攣縮變厚，斜方肌變短，頸動脈鞘與血管攣縮，顱骨發育不對稱，影響寶寶智力發育。

骨性斜頸：

眼性斜頸：眼球外肌的肌力不平衡，導致患兒以頸部偏斜來協調視物。

造成小兒斜頸的原因有哪些？

孕婦經常保持相同的動作或位置：懷孕時，孕婦，喜歡左側臥位或因環境因素保持同一姿勢，造成胎兒活動範圍小，這樣的寶寶出生後斜頸的機率就比較高。

胎位不正、宮內壓力異常：胎兒在宮內胎位不正或分娩時胎頭位不正，或在宮內長期偏向一側或臍帶繞頸使頸部長期受壓，阻礙了一側胸鎖乳突肌血液供應，造成缺血性肌攣縮，導致小脖子歪歪的。

孕婦生產時的外在因素：孕婦藉助外力生產時，如剖腹產的工具或產鉗牽拉等都可能造成嬰兒頸部肌肉損傷，使肌肉攣縮變短。這種損傷一般只會傷到一側，造成頸部兩側肌肉長度不同，力量不均，導致嬰兒斜頸。

姿勢性斜頸：嬰兒睡覺姿勢不良，屋內光線一邊亮一邊暗，同側餵奶或護理等因素，造成嬰兒腦袋習慣性朝一側歪。

發育不良：嬰兒頭頸部位發育不良，無力以致低頭。

小兒斜頸的症狀

早期症狀：寶寶頭向患病側傾斜，面部向健康側旋轉，下頜指向健側肩部，頸部活動受限。

中期症狀：寶寶出生2周後或更長的時間，頸部可摸到梭形腫塊，位於胸鎖乳突肌中下段。幾個月後腫塊逐漸消失，胸鎖乳突肌纖維性萎縮變短呈條索狀。

後期症狀：早中期沒有改善或未及時治症的患兒，逐漸出現面部畸形。主要表現為面部頭顱、雙側眼外角至嘴巴的距離不對稱，患側腮及眼裂變小；眼睛位置不同，易視覺疲勞，導致視力減弱；甚至胸椎彎曲，最終表現為表現為高低肩，大小臉，走路歪斜搖晃，說話吐字不清，吃飯吞嚥困難。

手術治療：節斷肌健，配合康復鍛練，適合小兒斜頸比較嚴重的寶寶。

非手術的一段療法：

按摩：用拇指和食指在腫塊處反覆按摩，一定要塗起潤滑作用的油或粉，以免搓紅或造成嬰兒疼痛；或一手按住患處的肩膀，一手把她的頸部往另一側肩膀輕壓，直到另一側耳朵靠住肩膀。

轉頭訓練：反覆持續的轉動腦袋，拉伸患病側的肌肉。如寶寶睡覺或吸奶時，媽媽根據寶寶的情況，選擇相應的位置；做清醒時俯臥位，躺著仰臥位時等頭部訓練，加上玩具逗引寶寶，讓寶寶主動轉頭並向兩側旋轉。

小兒斜頸的預防方法

• 孕媽多走動，無論何時何地都不能長時間保持一個姿勢不動，避免胎兒同一位置，同一姿勢。
• 媽媽要養成左右手輪換抱及餵奶，變換睡覺的方向的好習慣，避免習慣性斜頸的形成。

小兒斜頸很少自然恢復，會隨著患兒的生長日益加重，因此一定要早發現，早治療。在治療過程中，手法輕柔，防止肌肉損傷，造成新病痛；過程雖然疼痛，但只要患兒及家屬長期堅持拉伸，就能改善和恢復。

菡媽育兒經

嬰兒斜頸

新生兒斜頸指的是1歲之內的嬰兒發生脖子歪斜的現象，斜頸也俗稱“歪脖子”，是小寶寶頗為常見的外科疾病，此症通常發生在幼兒。新生兒斜頸雖然是新生兒常見的頭頸部問題，但在接受治療後，大部分的寶寶都能得到很好的矯正。

一般來說，嬰兒斜頸的寶寶有四種症狀。其一，寶寶的頭傾向一側，下巴朝對側肩膀。在平躺時，小寶寶傾向睡同一側，而在坐姿時，頭就會固定轉向一邊。其二，寶寶的頸部出現硬塊，大小約1～3公分，就好像是頸部長了一個瘤。其三，大多數有斜頸的寶寶的臉部都會出現左右大小不對稱的現象。 最後一個，就是寶寶的頸部活動會受到限制。寶寶的爸爸媽媽可以嘗試吸引寶寶左右看，如果發現寶寶頭頸部轉動有困難就要多加註意或者到醫院確診一下。新生兒斜頸的發生率根據的調查現象，大多在0.3%～1.9%之間。其中絕大部分的新生兒斜頸都被發現在出生後3個月內，而在這些嬰兒當中，約有1/5是暫時性的姿勢性斜頸。

嬰兒斜頸的原因

1、姿態性擠壓。大部分的新生兒斜頸發現於出生後3個月內，其中約有1/5是暫時性的姿勢性斜頸。胎兒在子宮內的最後兩三個月時，因為姿態性擠壓造成了暫時性的斜頸外觀。這些嬰兒除了脖子歪斜以外，並沒有明顯的頸部活動受限或是固定性變形的狀況。這樣的嬰兒在出生後隨著自主性肌肉的發展，到兩三個月大時已經可以自主地控制頭頸部的肌肉，也不會再有斜頸現象的產生。

2、肌源性斜頸。這是最常見的斜頸類型，約佔了90%以上。主要是因為頸部的一條肌肉“胸鎖乳突肌”攣縮所造成的頸部歪斜。若是右側的攣縮，則嬰兒的頭部會傾向右側，而下巴則斜向左側。

3、骨源性斜頸。這是較少見的類型，約佔所有斜頸嬰兒的2%。指的是因為骨骼的畸形所產生的斜頸，大部分是頭顱底部與第一及第二頸椎有問題所造成的。有一些是骨骼發育上的畸形，有一些則是合併關節原發性的變形或不穩定，這都會造成頸部歪斜、頸部活動不良。這類的斜頸有時會合並有腦幹或頸部脊椎神經受損的情形。

小兒斜頸的臨床表現

1、斜頸畸形

嬰兒出生後其母親可發現患兒頭部向患側傾斜，面部向健側旋轉，下頜指向健側肩部，2～3周後斜頸畸形更加明顯，將頭轉向健側明顯受限。症狀較輕者應仔細觀察才能發現，此症狀隨著患兒的生長髮育日益加重。

2、頸部腫塊

一般在出生後或出生後2周內可觸及頸部腫塊，位於胸鎖乳突肌中下段，以發生於右側者多見此腫塊呈梭形，無壓痛。一般在1～2個月後達到最大，之後逐漸縮小至完全消失。此類患兒中有一部分可發生腫塊不消失併產生肌肉纖維化和攣縮引起斜頸畸形。

3、顏面部畸形

先天性肌性斜頸早期未得到有效治療2歲後即會出現顏面部畸形，主要表現為面部不對稱，雙側眼外角至口角的距離不對稱，患側距離縮短，健側增長，患側眼睛位置平面降低，因雙眼不在同一水平線上，易產生視力疲勞而出現視力減退。健側顏面部圓而飽滿，患側則窄而平，頸椎可發生代償性側凸畸形。此外患兒整個面部包括鼻、耳等也可出現不對稱性改變。

除上述主要表現外，本症尚可合併先天性髖臼脫位及頸椎其他畸形。本病治療越早效果越好。嬰兒期採用保守治療，大多數療效滿意。1歲後，若非手術治療無效則採用手術治療。一般認為3歲以上，面部畸形難以完全恢復正常。

小兒斜頸是一種比較常見的小兒頭頸部先天性疾病，該病在早期進行正確有效的非手術治療，大多數患兒可以完全得以治癒。

1.越早越好。年輕的爸爸媽媽在小寶寶出生以後，一定要注意觀察，如果他的頭總是偏向一側，必須看看他的頸部有無包塊。一旦是斜頸，不要驚慌，儘快去看醫生。早一天治療就增加一分治療成功的希望。

2.局部進行藥物封閉。這對促進局部腫塊的吸收作用非常明顯。

3.局部按摩。塗以滑石粉，用拇指或食指在腫塊反覆按摩。

4.持續反覆轉頭，保持頭頸處在矯正位，這對治療非常重要。具體方法是：每日30～50次左右，可分次做。做時把患兒平放於床上，父母用雙手按住其頭，將其下頜轉向患側肩部(即頸部包塊處)，轉過去之後停頓1分鐘左右，讓肌肉處於拉長伸展狀態，然後再反覆轉動。但在轉動的過程中，手法要輕柔，防止用暴力，防止損傷頸部肌肉甚至頸椎。可做2個小的沙袋(用青沙或黃沙，用水淘洗乾淨，放在太陽下暴曬或用鐵鍋加熱消毒。選擇雙層布縫製，直徑約為20×10釐米大小即可)，在患兒睡覺時將沙袋放置其頭部兩側，可固定其處於矯正位。此治療應該持續6個月以上。

5.母親要根據不同的病變位置，選擇自己在餵奶和睡覺時的位置關係。比如說孩子是右側斜頸，就要在餵奶和睡覺時把孩子放於您的左側，反之亦然。這樣將有利於患兒矯正。

應該告訴大家，任何方法都有成功或失敗的，如果保守療法失敗，應該選擇進行手術治療，手術年齡多在1歲左右，最好不要超過1歲半。手術也可達到理想的治療效果。

易個小師傅

小兒斜頸的危害

小兒肌性斜頸如不及時治療， 患兒病久會引起患側顏面部發育受影響， 健側一半的顏面部也會發生適應性的改變， 如面頰一側大一側小， 鼻子歪斜眼睛斜視， 使顏面部不對稱。嚴重的可伴有代償性的胸椎側凸畸形， 會給患兒造成終身痛苦。

沫之雨兒

小兒斜頸，醫學稱先天性肌性斜頸(俗稱"歪脖子")，是由於一側胸鎖乳突肌纖維性攣縮 ，導致縮短，頸部向一側編斜畸形 ，同時伴有臉部發育受影響，小於對側。該病在早期進行正確有效的非手術治療，大多數患兒可以完全得以治癒。

墨墨的陪讀媽媽

肌性斜頸，這種斜頸最常見，也最能引起家長注意。頭歪向一側，頭向同側，下巴指向對側。

北京仁愛堂客服小胡

影響美觀：斜頸治療不到位會出現面部畸形、肩膀斜等後遺症狀，影響個人形象。

對身體的影響：斜頸會造成頸椎的問題，容易引起頭暈，會加重的生活負擔，嚴重影響生活質量。

心理影響：由於形體外觀的傾斜、不對稱，可給患兒造成心理壓力，產生自卑等心理問題。

木槿花開0215

簡單的生活小常識，希望能夠幫助大家

{!-- PGC_VIDEO:{"thumb_height": 720, "vposter": "http://p0.pstatp.com/origin/2e449000bba9ae9536ac7\

關鍵字: 小兒 斜頸 先天性