一说起“宫颈糜烂”，想必大家都不陌生。关于它大大小小的治疗广告，贴满了大街小巷的各个电线杆子，和“重金求子”“性病包治”一起，并称为“街头广告三巨头”（“包小姐”一般贴在马路和人行道上，所以被称为“马路广告巨头”，额，扯远了，这不是重点）。随着科技水平的不断发展，这类广告不但没有消减的意思，反而愈演愈烈，迅速占领各大门户网站的广告区。简直恨不得把广告贴进网民们的心坎里。什么宫颈激光术、电灼术，LEEP刀，想必大家对这类名词也是相当熟悉了。我也就不一一介绍了。
那么问题来了。宫颈糜烂到底是个什么样的疾病？应该怎样治疗？
说到这个，就不得不说说宫颈的解剖和组织学特点了。图1，是宫颈和阴道的冠状切面图，怎么理解冠状切面？大家可以想象一下有一个变态把一颗人形萝卜（图2）用刀切成了前后两瓣。把其中的一瓣摊开来就是冠状位切面（图3）。
我们假设这个变态是位好学的好宝宝，他在脑内脑补了将子宫宫颈阴道切成了前后两瓣的情景，并把后面一瓣拿来做研究。这就是我们看到图一所示的结构图。其中左侧的图（图1a）是大体观，此时可以看到上面是宫腔下面是阴道中间是宫颈。右侧的图（图1b）是宫颈的细化图。其中黄色标注的部位，就是我们医生做妇科检查时，可以看到的宫颈表面，如图4。
宫颈的上皮是由靠近宫腔的柱状上皮和靠近阴道的鳞状上皮组成。两种上皮在形态上是不同的（如图4b）。鳞状上皮颜色淡一些也更光滑。柱状上皮表面颜色深红，呈颗粒状，类似“糜烂”的外形，两种细胞交界的地方被称为鳞柱交界部。鳞柱交界部受雌激素的影响很大。胎儿时期，体内的雌激素最低，鳞柱交界部就更靠近宫颈内侧。青春期以后，雌激素升高，受雌激素的影响，鳞柱交界部外移，形成“糜烂面扩大”的外观，等到绝经以后，雌激素水平下降，鳞柱交界部又退回到宫颈内侧，从外观上看好像“宫颈糜烂”被治愈了。但其实真的被治愈了吗？NO！答案是否定的。光滑的宫颈照样有得宫颈癌的可能，而且表现更隐匿，更不容易被发现。这也解释了为什么宫颈癌筛查需要持续到65岁，远比女性绝经年龄来的长~
（原始鳞柱交界部和生理鳞柱交界部的区别解释起来太复杂，我怕大家搞混了，就不讲了，并不影响大家理解今天讲的知识点，有兴趣的同学可以查阅文献~相信你一定会回来同意我的观点，并且赞一句：“果然会搞混！”）
由于鳞柱交界部内侧的柱状上皮具有“糜烂”样外观，过去被称为“宫颈糜烂”，并在很长一段时间内被认为是慢性宫颈炎最常见的病理表现之一。随着医学的发展，医学家们渐渐发现“宫颈糜烂”并非表皮破了以后形成的真“糜烂”，也和慢性宫颈炎、宫颈癌没半毛钱关系，而仅仅是一种形态学的表现。就像世上有人长得美，也有人长得丑一样。但你能说长得丑的人命短吗？嗯，我掐指一算，这世界上应该不存在敢这么说的人，因为都被人打死了。
国外在对“宫颈糜烂”的正确认识上，要比国内早的多。在美国，筛查正常的中重度的“宫颈糜烂”甚至被视为年轻的表现，是值得骄傲的事情。我国近年来也紧跟“时代”的脚步，用“柱状上皮异位”这个词取代“宫颈糜烂”，以期减少大家对“宫颈糜烂”的误解。
讲到这里，我们终于可以开诚布公的回答开头的那个问题——宫颈糜烂并不是疾病，也不需要治疗。遗憾的是，就算是在医疗自媒体高度发达的今天，多少妇产科大V为“宫颈糜烂”正名的今天，仍然有无数的吃瓜群众被骗，不是被骗到民营医院动辄几万的过度治疗，就是被各类奇形怪状的微商骗着买了各种保健品。浪费钱的同时，还捞不到好处，反而对健康产生威胁。在此，我郑重提醒各位朋友，治疗疾病一定要至正规的公立医院就诊；买保健品的时候一定要擦亮眼睛，最好除了维生素之外其他啥也别买。
当然，说来说去说了这么多，也不是让你们对宫颈完全置之不理了，毕竟宫颈癌仍然是女性健康的第二大杀手（第一是谁你猜~）。因此，宫颈的定期筛查就显得格外重要。通过筛查可以提前把宫颈癌前病变和早期癌挑出来，从而达到“早期发现，早期治疗”的目的。
根据2016年美国妇产科医师学会发布的宫颈癌筛查指南，有性生活的妇女在21岁以后，就应该参加宫颈癌的筛查，直至65岁。
21-29岁的妇女每3年做一次TCT筛查。
30-65岁的妇女每5年做一次HPV+TCT的联合筛查。
65岁以后如果没有大问题就可以不用再筛查了，当然，如果有问题不仅得治疗，还得继续筛查20年。
想活命的话，记住这3条就基本够用了，如果大家还学有余力，想活的更好，欢迎移步我的微博，查看我对宫颈癌筛查指南的详细解读。相信一定能让好（pa）学(si)的你满意。
最后我要提醒大家的是，“宫颈糜烂”并不会导致宫颈癌，对宫颈癌筛查的忽视才会。希望广大女性朋友都能珍惜生命，重视筛查，远离宫颈癌！
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