李女士剛當上媽媽不久，由於抱孩子餵奶，長期保持一個姿勢，導致手腕經常疼痛，特別是一起床手都伸不直，又麻又疼，有一天右手腕甚至疼得拿不動筷子，疼痛難忍的她來到北京德爾康尼骨科醫院找到郭文龍醫生。郭醫生診斷李女士為
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎！1、什麼是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎？
此病患者女性多於男性，尤其是哺乳期、更年期婦女罹患此症者更為常見。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎又稱腕背第一間室狹窄性腱鞘炎，是腱鞘炎的一種，是腕部拇長展肌和拇短伸肌腱的慢性無菌性炎症。患者主要表現為橈骨莖突部以疼痛為主的一系列症狀。患者通常拇指活動受限，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結節，急性期患者局部可出現腫脹。拇指在屈伸時，會發生響聲，對此又有“彈響指”之稱。
2、病因和病理
橈骨莖突為橈骨遠端向前延伸出的錐狀突起，位於“鼻菸窩”內。其基底有肱橈肌附著，末端有橈側副韌帶附著。在解剖學上，“鼻菸窩”係指腕背面靠外側的三角形凹窩，其內側緣為拇長伸肌腱，該肌腱穿出骨纖維鞘管後止於拇指末節基底部；外側緣為拇長展肌及拇短伸肌腱，拇長展肌位於腕部最橈側，拇短伸肌緊貼於其尺側，兩者分別止於第一掌骨底及拇指近節基底部；“鼻菸窩”的底由橈骨莖突、舟骨、大多角骨及第一掌骨基底部構成。“鼻菸窩”內有橈神經淺支、橈動脈及橈靜脈通過，其表面有伸肌支持帶覆蓋。
橈骨莖突處的腱溝狹窄而淺，底面凹凸不平，溝面覆蓋腕背韌帶，拇長展肌及拇短伸肌腱均被約束於此處。當兩肌腱通過此骨纖維管後折成一定的角度，進入拇指背側，當拇指及腕關節活動時此折角更銳，致使肌腱與纖維管兩者之間的摩擦增加（女性此折角大於男性，故患病率高於男性）,進而產生無菌性炎症。因其充血、水腫，致鞘內壓增高，管壁增厚，形成惡性循環，從而出現一系列臨床症狀。
3、臨床表現
本病多見於手工操作者，以30歲以上的女性多見，男女的患病之比大約為1：5。大多呈慢性進行性過程，起病緩慢，可逐漸加重，偶爾可突發。
患者的主要表現為橈骨莖突部的侷限性疼痛，疼痛可向手及前臂部放散，嚴重者可放散至拇指及肘、肩部。腕部和拇指的活動可使疼痛加重，拇指伸展活動受限。發病初期，患者可只表現為腕部橈側的不適，常因腕部活動過多而加重，以後逐漸出現腕部及拇指背部持續性鈍痛。急性發作者疼痛劇烈，並可向手及肩臂部放散。
4、
如何自我診斷診斷哺乳期女性或從事手工勞動的中年婦女多見，起病緩慢，且逐漸加重，偶爾可突發。
橈骨莖突部疼痛，疼痛在拇指及腕部活動時加劇，可向手、肘及肩部放散，提物乏力，伸拇活動受限。
橈骨莖突部壓痛，大部分患者伴縱行腫脹區，有時可觸及類似軟骨樣小粒狀物，早期可有摩擦音。
Finkelstein徵陽性。
5、治 療
日常感到手臂疲勞酸累時做適當的放鬆和拉伸。
合理分配負荷，改正錯誤的抱孩子姿勢，（掌握輕鬆抱小孩的姿勢可以雙側交替抱，避免單側長時間壓力過大）平時多注意手指和上肢力量的鍛鍊。
坐月子時多用溫水洗手，保持良好血液循環。
4.局部可外用藥物，包括扶他林或氟比洛芬巴布膏；針灸理療；局部熱敷；或理療。
5.固定手腕，建議去醫院，醫生會使用夾板或者繃帶幫助固定受損的肌腱部位。所有患者均可使用適合的支具制動腕關節及拇指，以減少肌腱的摩擦，緩解症狀。
二、局部封閉：
一般使用倍他米松注射液及利多卡因溶液局部鞘管內注射。對於大部分就診的患者來說，注射治療方法優於手術和其他療法。
如患者經保守治療症狀反覆不緩解，建議手術治療。
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