2020-03-03 19:16:02 佚名

周進

偶爾會聽到一種聲音：腫瘤患者是被治死或者嚇死的，不發現不手術可能活得更長！在老楊前幾天發的一篇文章《兩位老人都發現肺癌，一個是因車禍，一個因感冒，幸運嗎？》中，就有讀者這樣留言：

真的是這樣嗎？腫瘤可以不發現不治療嗎？

咱先不講科學道理，看老楊用事實說話！

下面這是一位老年患者，是我一位好朋友的母親。好朋友要公派出國一年，臨走前想著給老母親全面體檢一下，確定身體沒事才好放心出去。生活嘛，總會有忠孝難兩全的時候。結果做了胸部CT檢查，左側胸膜下發現這麼一個結節，伴有胸膜牽拉：

從影像診斷的專業角度，這個要高度懷疑早期肺腺癌。科學的處理方法是抗炎治療後20天左右複查，如果是炎症應該會吸收變淡，而腫瘤不會變化。朋友當機立斷選擇了胸腔鏡手術切除，病理是微浸潤腺癌，沒有發生轉移，8天后出院了。

這是一例經典的因為體檢發現而及時手術治癒的。

再看另外一例，也是一位老年女性，還是老楊一位領導的母親，從老家上來探望有出息的兒子。正好碰上單位體檢，就陪著老太太一起來了，胸部CT：

右肺中不規則結節伴有胸膜牽拉，要高度懷疑肺腺癌的可能，趕緊安排住院全身檢查，2天后老太太又做了全身核磁檢查，結果，發現骶骨已經有轉移了。很遺憾，這位老太太已經失去了手術機會。後來我們做了穿刺，證實這是一例肺腺癌伴有骶骨轉移。

假如這位患者能提前半年甚至3個月過來體檢，可能結果就會很樂觀。

其實臨床工作中，這樣的病例不勝枚舉。老楊覺得：專業的問題要接受專業人士的指導！不要在不熟悉的領域裡指手畫腳！

對健康體檢不重視，甚至風言風語，沒有以事實為依據，這不是嚴謹的人生態度。

當然了，即使是發生了遠處轉移的肺腺癌患者，仍然有很多行之有效的治療方法，帶瘤生存多年的勇敢患者也很多！這是醫生的功勳，也是醫生和患者的共贏！

放射科楊大夫

本人不是醫生時常聽到周圍的人講了不少關於癌症病人的事情。說有一個農村的老農到某醫院檢查出了胃癌晚期，如果治療手術等醫療費用，老農賣房賣土地也不一定有什麼好結果。他離開了醫院找了他熟悉的一名不出名的老中醫，老中醫一看檢查單是癌症晚期，老中醫表示治不了。老農說你先給號號脈，根據我的脈象給我下幾副治療胃病的藥就行。反正是晚期，不報希望了，就當胃病治吧。中醫就按胃病下了藥。連續二年，老農再到醫院檢查，癌症消失不見了。說明如果是晚期患者如果不搞手術及化療等治療，走中醫保守吃中藥專項治療，可能使病人有好轉。因為人體各個器官都是統一整體，短了缺了傷了都會對身體有嚴重的影響，如果是晚期不手術，保留了整體的完整，用中藥解除病症，保持了各器官運轉上的統一協調，有可能使病人好轉。從人體簡單的機能看，癌症是不是外來進入身體內的。而是身體內部細胞變異增殖的結果。因而從辨正法的角度說，有生就有滅。癌症能從無到有，就有可能從生到滅。關鍵是能創造一個叫癌症再度消失的條件。多數專家認為癌症病人九死一生，多是被嚇死的，是病人本人創造了讓癌症快速生長條件的。不是醫生談這些了，真有不自量力。見笑見醜了。

天馬3951

發現癌症之後，如果不做治療，會不會活得更久？我得答案是否定的，大部分患者，如果不做治療，疾病都會進展，最終會越來越嚴重，患者會死於惡病質，多臟器功能障礙等等。以晚期結直腸癌為例，如果不做治療，大部分患者會在半年左右死亡，如果積極治療，平均生存期可以延長到三十多個月。

為什麼會有人提出這樣的問題，我認為我們對於癌症還存在很多誤解，對於現代醫學還有很多誤解。癌症是一種惡性疾病，腫瘤細胞並不會自己消褪，如果不做治療，癌細胞只會越來越多。而如果選擇治療，對於早期癌症的患者，絕大部分都可以獲得治癒，徹底消滅癌細胞。中期的癌症，通過手術、放化療等綜合治療，也可以獲得長期的生存，甚至治癒。而腫瘤晚期的患者，通過綜合治療，也可以現在延長壽命，提高生活質量。

大部分擔心放化療的副作用大，患者會受不了，加速患者的死亡。其實，絕大部分放化療的副作用都不像你想象的那麼大，並不會加速患者的死亡。

總而言之，得了癌症，應該積極的配合醫生，根據自己的病情，選擇合適的治療手段，爭取獲得最好的治療效果。

普外科曾醫生

發現癌症後不治療，絕對不可能比治療活的更久啊。癌症是一種消耗性疾病，如果不治療，癌細胞大量增殖，消耗人體營養，侵犯神經，血管，到處轉移，引起出血、疼痛、梗阻、感染、發燒、呼吸困難等等各種各樣的症狀，使得人體在短期內就被消耗得面目全非，痛不欲生。癌症的發展過程實際上是與人體慢性同歸於盡的過程。

癌症治療的目的就是儘可能的去除或者減少體內癌細胞，從而減輕癌細胞導致的一系列症狀。比如手術治療，把壞的部分切除，周圍淋巴結清掃，對於早期癌症來說，手術治療可以達到治癒，獲得長期生存，不影響正常壽命。如果任其發展，1-2年後癌症由早期變成了晚期，人體腫瘤負荷太大，會日漸消瘦，出現各種症狀，晚期癌症常見的胃癌、肝癌、肺癌、腸癌等，不治療的話絕大多數壽命不超過一年。一旦癌症被發現，說明癌細胞數量遠遠超過了10的9次方，這時候指望人體免疫細胞發揮作用殺死癌細胞或者逆轉只能是天方夜譚，非常不現實。

而對於晚期癌症，也是需要姑息治療的，儘可能的延緩腫瘤生長的腳步，延長生存期，提高生活質量，比如晚期肺癌骨轉移，臨床上是比較常見的，現在的治療手段很多，比如化療，姑息放療，粒子內照射治療，骨溶解抑制劑治療，靶向藥物治療等等，通過選擇不同的方式控制病情，減少痛苦。不少靶向藥物有效的晚期肺癌病人壽命超過了五年，如果不治療的話肯定是不超過兩年，甚至就幾個月。

晚期病人不提倡過度治療，但姑息治療，保守治療並不是指不治療。一些晚期病人到醫院治療後覺得體質變差了，覺得是治療副作用引起他壽命變短了。其實這其中一部分原因是腫瘤未得到控制，慢性消耗引起體質下降。不否認確實有一部分體質差的病人不適合積極的高強度的化療和放療，但基本的營養支持，對症止痛等治療還是需要的。任何病人入院後醫生會根據各自的體質和臟器功能進行充分的評估，衡量療效和毒性，適合放化療的才會考慮放療或化療。不適合積極治療的通常是姑息性的對症支持治療。

所以說，發現癌症後不治療絕對不可能比治療活的更長，重點是選擇合適的治療，這也是現在所說的癌症個體化精準治療的理念。雖然癌症治療前進的步伐比較緩慢，但相信將來會有更多的治療藥物和治療方式去選擇，真正的將癌症變成像糖尿病、高血壓那樣可控的慢性病。

胡洋

從概率的意義上來講，癌症治療後的生存時間是要比不治療長的。

以癌症藥物為例，癌症藥物的獲准上市，必須對針對的癌症有超過現有藥物，以及安慰劑的治療效果數據支撐。

以用於復發風險較高腎細胞癌患者接受腎切除術後的輔助治療的藥物舒尼替尼為例：

11月17日，舒尼替尼獲得美國FDA批准上市。其表現數據如下：

舒尼替尼獲得批准是基於一個多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照的Ⅲ期S-TRAC研究的結果。試驗納入615例接受過腎切除術的高復發風險腎細胞癌患者。結果顯示，舒尼替尼相比安慰劑可使無病生存期（DFS）事件發生風險降低24%，使DFS延長1.2年（6.8 vs 5.6年）。

　　術後第5年，舒尼替尼組的無病生存率為59.3%，安慰劑組為51.3%。也就是說，舒尼替尼輔助治療組有59.3%的人在術後第5年沒有復發，有8%的絕對獲益。該結果於2016年發表在權威雜誌《新英格蘭醫學雜誌》上。

從個體角度來講，如果癌症處於早期中期，只要家庭經濟能力能夠承擔，建議盡力接受治療。普遍意義上早期中期癌症的治療後生存率都比較理想。

如果處於晚期，如果與醫生溝通，尚有有效的減緩病痛，提高生存質量的治療手段，建議視患者身心接受程度進行治療。

與治療其他疾病一樣，癌症治療的目的是給患者提高整體的治療後生存質量。過度治療是要避免的，但是如果治療確實能達到效果，應該儘快儘量接受正規治療。

如果覺得答案有用，請點贊；如果覺得答主靠譜，請關注。

司馬說了

絕大部分的癌症病人在經過治療之後都會比不治療要活的長久一點。

之所以這麼說，是因為現在的大部分的癌症治療都已經有規範化的流程。就拿現在發病率非常高的肺癌來說，我所在醫院對肺癌的治療都是嚴格按照NCCA肺癌治療指南進行。這種治療指南是由行業內的專家，綜合分析大量的臨床研究，在大量數據的基礎上得出的結論。例如某化療方案用於三期肺癌患者，治療的比不治療的平均生存期要延長多長時間。這些客觀數據是臨床醫生做出治療方案選擇的依據。所以我可以負責任的說，癌症患者經過合理的治療，絕大部分患者生存時間是要比不治療要長的，而且，越是早期癌症治療效果越好。

當然，所有的癌症治療都是有一定的傷害性的，會給病人帶來一定程度的痛苦，甚至是有一些生命的風險。例如給二期肺癌患者進行手術治療，平均可以延長患者3到5年的壽命。但同時手術本身是有風險的，肺癌手術有一定的死亡率，雖然這樣的比例非常少，但是發生到具體的病人身上都是難以接受的。化療放療也有同樣的問題。因此確實有極少數的癌症病人，在接受了癌症的治療之後，因為發生嚴重的併發症而導致很快死亡，但是這些只佔非常小的比例。總體上來說癌症治療比不治療生存期是要延長的。

客觀的說，在癌症的治療當中確實存在過度治療的現象，尤其是對於終末期癌症患者。對於這樣的癌症患者來說，人力難以迴天，任何治療也很難起到有效的效果，最多就是延長几個月的壽命，但是卻可以給癌症患者家庭帶來很大的經濟壓力，家屬要付出巨大的精力，病人也要承受很大的痛苦。這種情況之下，不同的患者和家庭有不同的價值觀念，我認為應該尊重患者和家屬的選擇。前提是患者在最後的臨終關懷期，必須要儘可能減少患者的痛苦，即便是死亡也是要有尊嚴的。

我也想跟廣大的癌症患者和癌症患者的家屬再次強調一點，對於癌症治療的痛苦程度和風險程度，尤其是化療，並沒有想象的那麼厲害。所有癌症患者在接受治療之前都要接受全面的身體狀況的評估，以確定治療的風險。可以說絕大部分癌症患者都是能夠安全的接受治療的，當然在治療當中確實有一定程度的痛苦，但是大部分也是在可接受範圍之內。

最後，福爸再叨叨一句：體檢對於癌症的早期發現非常重要！體檢對於癌症的早期發現非常重要！體檢對於癌症的早期發現非常重要！

福爸聊營養

首先要更正一下以上的說法，患病後不治療肯定不會比治療活得更久。

之所以出現以上觀點，是因為過度的治療以及錯誤的治療會加速人的死亡！很多人，包括我身邊一些例子，都是越治療越嚴重，不治療的癌症還可以挺一段時間，越化療放療死的越快，而且生命走向最後終結的時刻，伴隨著自己是痛苦的身體和人財兩空的結局。

太多的過度治療以及錯誤的治療，也就有了，“不治還行，治著治死了”的說法。

癌症是作為一個慢性病來管理的，治療也是一個綜合性策略，也是醫生常說的MDT，多學科團隊協作去治療，不是簡單的手術、放化療，還有營養支持、癌痛治療等等，有病了，還是得治，就看如何制定治療方案了。

有些癌症需要我們有個正確的意識，晚期擴散了，或者是高危癌症，治療只會帶來更深的痛苦，瞞著病人，提高營養，健康快樂的活，說不準會比預期活的時間要更久，甚至能夠完全康復。而有的癌症，發現的早，經過治療是肯定可以治癒的。

在11月15日—17日在韓國科學院召開的2018亞太癌症康復與免疫療法研討會上，專家們就由日本、美國、德國、韓國、澳大利亞等國家10多位專家教授參與的免疫療法治療癌症成果進行了探討，對研發團隊取得的可惜成果表示振奮。根據研發團隊最近出版的《所有的癌細胞都消失了：抗癌免疫療法46人的證詞》一書的臨床資料，近年來已有眾多癌症患者通過服用新生命元素完全康復，其中包括晚期患者。

心態好是癌症患者康復的第一保障，其次也要積極治療。

抗癌知識集錦

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這個問題很有意思，作為一個醫生，我經常聽到周圍的人講：“某某人得癌症死了，如果不去醫院治療可能會活的更久的，進醫院的時候還說好好的一個人，出院的時候身體就非常差了，醫院越治療越身體越差，錢也花了不少，人還是沒保住”。很多人有這樣的想法。哪怕我的親人都有這樣相似的一些想法。如果想了解我對癌症治療的看法，請話2分鐘時間看完本文。

針對本問題，不治療癌症會不會活的更久？

回答是肯定的，有些癌症不治療可能有更多的生命預期，但是這只是可能而已，很多都是一種推測，當然臨床上也有這樣的病人，因為癌症的化療或者手術治療的風險發生，導致一些嚴重併發症，影響了患者的生存，這也是明確存在的事實。

不治療癌症確實有可能會活得更久，記住只是有可能性而已，許多這樣的結論都是針對某個個體而做出的一種事後假設，並不能作為一種醫學的循證醫學證據來指導臨床的治療方案。因為臨床上大量的臨床經驗和數據表明積極治療癌症的患者生存期是高於不治療的患者的。也就是說接受了癌症治療的患者的平均壽命是高於不治療的患者的。這是許多專家學者根據醫學統計學得出的權威的結論。統計學得出的是一個群體的平均值，是對疾病預後的一種大概預測，而具體到某一個病人來說，結果只有兩個要麼100%縮短生命，要麼100%延長生命。

癌症的預期壽命，有太多的影響因素了，天底下沒有同一片葉子，同理也沒有同一個癌症，每個癌症患者都有其獨特性，癌症患者生存預期的影響因素有年齡、性別、身體狀況、心肺功能、有無慢性疾病。另外還有癌症本身的因素：癌症的病理類型，癌症的大小、位置、有無轉移，另外就是醫療干預程度，有的是做手術的，有的是化療和放療的，有些是予以靶向藥物治療的，等等治療方式不同生存預期也不一樣，所以聽某些人單純的說某某病人是肝癌活了2年，另外一個肝癌病人卻只活了3個月，然後就草率的認為活了3個月的肝癌病人是因為接受了治療才活那麼短的。雖然都是肝癌，殊不知其病情程度卻有很大差別，自然壽命有差別。

假如我患了癌症，作為一個醫生會怎麼做呢？

首先我會進行明確診斷，因為癌症診斷的金標準是取出腫瘤組織做病理檢查，在做病理這些創傷性檢查之前，肯定要完善各種無創性的影像學檢查，不然白挨一刀也很痛苦。如果明確是癌症我一般關心一下幾個問題

1、有沒有根治手術機會

這個問題一般三甲醫院就能回答，根治術有明確的指徵的，比如各種檢查沒有發現轉移等，腫瘤沒有影響重要臟器，手術醫師對於手術把握性等。畢竟絕大部分癌症只有通過手術才有獲得完全治癒的機會。所以需求根治術是首要選擇。

2、沒有手術機會的話，能不能做放化療等延長生命治療

放化療也是癌症治療的一種，我會詳細瞭解接受化療後能對生命延長有多少，一般醫生會告訴一個平均生存期，但是對於某個病人來講是無法完全準確預測的。然後我自己會進行評估，化療的費用、化療的副作用、化療生命長度的收益等等這些方面來決定接不接受化療。畢竟放化療也確實當前對於減少腫瘤的一種較為有效的治療方式，當然放化療也有風險和指徵的，並不是自己想怎麼樣就怎麼樣的。

3、無法手術，又無法化療等延長生命的手段，那我會選擇提高生命質量的治療

比如早點出院趁著身體還能活動的時候去旅遊等完成心中的一些願望，或者了卻一些心中的遺憾，這也是心理治療的一種。還有就是出現症狀就對症治療，比如癌痛就止痛治療，有腹水、胸水就予以相應治療，儘量提高身體的一些舒適度。

好好珍惜生命，關愛自己身體，健康生活，不要等癌症降臨的時候才出現各種後悔。