清灥

甲狀腺結節越來越多跟食用碘鹽沒有直接關係。

甲狀腺結節是指在甲狀腺腺體內的腫塊，是甲狀腺疾病最常見的表現形式。可由多種病因引起，如碘的過少或過多攝入、甲狀腺自身的炎症改變、甲狀腺良性或惡性腫瘤、甲狀腺退行性變等都可以導致甲狀腺結節的產生。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高。甲狀腺結節一般情況下都是良性和非致癌的，只有很少數是甲狀腺癌的徵兆。甲狀腺結節通常不需要治療，但癌變的結節則需要通過手術摘除。其他的治療方法取決於結節產生的原因。

大多數甲狀腺結節的發病原因是由於碘的缺乏所致，雖然長期的高碘飲食也會通過促發體內促甲狀腺激素水平的升高而刺激甲狀腺組織增生出現結節，但只要正常食用加碘鹽（每人每天6g以下），控制含碘量較高的海鮮的攝入，就不會因高碘飲食導致甲狀腺結節。

有甲狀腺結節的人越來越多可能是因為現在人夜生活增多、精神壓力增大，同時也與彩超分辨率越來越高有很大關係，因為超聲下 2-3mm 的病變都能看到了，跟碘鹽的食用沒有直接關係。

我講幾個親自遇到的，也許跟跑題了，但我想讓大家知道下這些，我曾經遇到過一個姑娘在醫院看甲亢，她說醫生給她開了很多藥吃了一年多，各項指標是基本好了，但是她發現體重狂增20斤，她說那是因為這類藥物多是含激素成份的。她之所以會去那個醫生那裡看，是因為她家裡有個嫂子也得過甲亢並且是在那裡看好的。這說明很有可能還是很日常飲食習慣有關係。另外，甲狀腺結節我個人覺得跟精神壓力，所處環境空氣質量，還有輻射有關係。所以建議大家多安排好自己的生活，有規律一些身體就會更健康。

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　　每年一次的單位例行查體過程中發現，越來越多的職場中青年被確診患有甲狀腺結節，不免憂心忡忡，這麼年輕怎麼就會得甲狀腺病呢。甲狀腺結節病和日常食用碘鹽有關係嗎?會不會是吃碘鹽太多了，或者吃的太好了導致的?

　　甲狀腺是在頸前區深處的一個體積較小、呈蝴蝶狀的內分泌腺體，在人體中扮演著不可取代的健康角色。甲狀腺可以分泌甲狀腺素，對於人的生長髮育、情緒管理、智力發育等都有非常重要的作用，如果說心臟是身體的“發動機”，那麼甲狀腺就是“發電廠”了。體檢過程中發現的甲狀腺結節大部分都是良性病變，一般不會伴有甲狀腺功能的異常。

　　甲狀腺結節的發生和很多因素有關，例如病毒導致的甲狀腺炎症、情緒波動、常見接觸放射線、內分泌紊亂、家族遺傳等因素，飲食可能只是導致甲狀腺結節發生的因素之一。世界衛生組織提供的數據顯示，成人每日碘攝入量為150-300微克，是人體必需的健康攝入量。我國絕大部分地區屬於碘缺乏地區，所以補碘還是必須的。日常使用的碘鹽中平均含碘量為為20微克/克-30毫克/克，所以每人每日可以攝入5-10克加碘鹽，對正常人體是有益無害的。但是如果過量食用含碘食物，例如各類海產品、碘鹽，含碘的藥物等，可能會導致甲狀腺代償性增生，從而導致甲狀腺結節樣改變。如果已經確定有甲狀腺結節的人群，日常生活中儘量低碘、低鈉飲食，最好吃無碘鹽。因為碘鹽中添加的是碘酸鉀，能耐300℃的高溫，高溫或者爆炒都無法徹底分解，吃無碘的食用鹽能夠減輕甲狀腺代謝負擔，另外要改變生活習慣，做到均衡飲食、適量運動、睡眠充足，心情愉悅。

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現代醫療技術發達、人們健康觀念提高，很多人都會定期去醫院進行體檢，查看身體變化。平時我們不甚在意的部位，通過體檢都可以有一個準確的反饋，比如說甲狀腺。而跟甲狀腺牽連上的疾病，最主要的是甲狀腺結節。

甲狀腺結節是什麼

人體的甲狀腺位於喉部，呈蝴蝶裝的器官，而結節主要是張在此處的一個圓形或是橢圓形小團塊。這是甲狀腺疾病中最常見的情況。

在我國約有50%的人患有甲狀腺結節，只有5%是惡性的。但是此病在男女之間的患病率相差大，比例可為1:9。一般情況下，除了合併的甲狀腺功能異常情況，甲狀腺結節並沒有明顯的症狀表現，所以會在看病或是體檢的情況下發現。
甲狀腺結節的患病原因

甲狀腺結節誘發原因很多，主要有甲狀腺自身的炎症、惡性腫瘤、甲狀腺退行性變、甲狀腺的腫瘤還有碘的過少或過量攝入等原因。

碘雖然有益於甲狀腺，但是在缺碘的情況下，容易患甲狀腺的結節，同樣在攝入碘過多的情況下，甲狀腺激素也會隨之受到影響，易誘發甲狀腺結節。

我們的鹽中已經添加了碘，且符和人體正常需求。若是人們在此基礎上長期食用含碘量高的海帶或是其他海產品，也就容易出現攝入碘過多的情況，患上甲狀腺結節的風險就越大。

所以，患上甲狀腺結節跟我們日常食用碘的情況是相關聯的。

甲狀腺結節的易發人群

1. 女性；

3. 在童年時期存在的頭頸部放射線照射或放射性塵埃接觸史者；

4. 家族中有甲狀腺疾病類患者。

甲狀腺結節患者的飲食

根據甲狀腺結節不同情況，飲食上也有所不同。

1. 甲狀腺炎性結節、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌等伴隨甲亢的合併性甲亢情況，要食用無碘鹽、避免食用高碘含量的海產品食用和含碘藥物；

2. 無甲亢現象的，比如橋本甲狀鹽、甲狀腺乳頭狀癌等，日常飲食中可以採取低碘飲食，不吃高碘食物；

3. 至於一般的結節性甲狀腺腫等問題，一般只需食鹽中的碘含量便足以，無需有意服用高碘食物。

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體檢後發現有甲狀腺結節的人越來越多，這個到底與日常食用碘鹽有關係嗎？

這其實是兩個問題：

一個是，“體檢發現甲狀腺結節的人越來越多”。

第二個是，這個現象是不是跟與日常食用碘鹽有關？

體檢發現甲狀腺結節的人越來越多不等於人群中患有甲狀腺結節的人越來越多

這裡首先需要介紹兩個流行病學概念，患病率和檢出率。

患病率是指特定時間內某個特定人群中某種疾病新發和原本存在病例之和佔這個人群總人口的比值。

患病率反映的是某人群中實際存在某種疾病的橫斷面情況。一般，只有屍體檢查才能獲得真實的數據。臨床上的患病率都是根據使用某種檢查方法獲得數據估算出來的。

檢出率是指衛生監測中，比如體檢，發現某種疾病或狀況的人數佔總樣本數的比例。比如，某校1000名學生接受甲狀腺超聲檢查，發現有80名學生有甲狀腺結節。可以表述為，使用超聲檢查在這個學校該1000名學生中甲狀腺結節的檢出率為8%。

這樣，題主“體檢後發現有甲狀腺結節的人越來越多”的說法只能是自己觀察到的一種現象，不具有流行病學意義，更不能說明人群中患有甲狀腺結節的人越來越多。

什麼是甲狀腺結節，它是怎發生的

甲狀腺是頸部前方一個蝴蝶狀內分泌器官，分泌的甲狀腺激素對生長和代謝至關重要。

顯微鏡下，甲狀腺主要的功能單位是甲狀腺濾泡，是合成甲狀腺激素的生產車間。

如果生長或疾病狀況下，甲狀腺激素需求增加，或者疾病造成甲狀腺生產不足，都會刺激甲狀腺擴大生產規模來滿足需求，稱代償性增生，可以表現為瀰漫性腫大，如果局部腺泡增生形成腫塊就叫甲狀腺結節。

當然，其他原因導致的過度增生，比如腫瘤，也會南形成甲狀腺結節。

可見，功能代償性增生、炎症和腫瘤是甲狀腺結節的主要原因。

除了以上原因，碘缺乏、頸部接觸電離輻射（主要是醫療目的的放療）、老齡和女性，是甲狀腺結節發生的危險因素。

甲狀腺結節的患病率和檢出率

甲狀腺結節在人群中非常常見，女性較男性常見，並且隨著年齡的增加而快速增加。

目前一般人群中甲狀腺結節的患病率為20~76%，這主要是通過高分辨率超聲檢查普查獲得的結果。這個數字跟一些屍檢獲得數據相似。

看到有的答主說20~76%是人群甲狀腺結節的發病率，這是要嚇死人啊——發病率是指單位時間（一般是指年）內特定人群中某種疾病新發生的病例數佔這個人群總人口數的比值。發病率20~76%意味著1.3~5年內，所有人都得患上甲狀腺結節。

但是，不同的檢查能發現甲狀腺結節的機會不同，也就是檢出率不同。

比如，如果是醫生用手摸（觸診），成年人中一般檢出率3~7%，女性更多，約6~7%，男性1~2%。

如上所述，人群中實際甲狀腺結節患病率遠遠高於這個數字，沒有症狀也不能被摸出的臨床上被稱為隱匿甲狀腺結節。

隨著超聲檢查的使用、普及，更主要的是超聲檢查分辨率的提高，這些隱匿的甲狀腺結節再也無可遁形。目前，有經驗的醫生使用高分辨率超聲檢查，所有甲狀腺結節幾乎都可以被檢出。

因此，使用高分辨率超聲檢查在人口中進行普查，甲狀腺結節的檢出率幾乎就等於實際患病率。

注意啦!

最近這些年來，超聲檢查的普及，和超聲儀分辨率的大幅提高，導致甲狀腺結節檢出率的極大提高，這才是題主發現的“體檢後發現有甲狀腺結節的人越來越多”現象的奧秘。

甲狀腺結節的發生與碘鹽有關嗎？

可以肯定的說，有關！

而且關係重大。

如上所述，碘缺乏是甲狀腺結節發生的重要危險因素。在食鹽加碘之前，人群中甲狀腺腫患病率居高不下，是最普遍的碘缺乏性疾病。其中，幾乎所有嚴重甲狀腺腫都是結節性的。

居民食鹽普遍加碘，消滅了絕大多數甲狀腺腫，使得人群中甲狀腺結節患病率明顯降低。

在碘強化食鹽之前，碘缺乏地區，到一定年齡，比如50歲以上的人群中，甲狀腺結節患病率幾乎可達100%。

那麼，碘攝入過度，會不會增加甲狀腺結節的發生呢？目前發現，在某些長期大量攝入碘的人群，或會輕度增加甲狀腺腫的發生，相應的增加少數甲狀腺結節的發生。

但是，這種可能的增加，相對於食鹽加碘對甲狀腺結節的抑制來說，幾乎可以忽略。

有關甲狀腺結節的一些事實

甲狀腺結節在人群中普遍存在，到50歲時，大部分人都會發生甲狀腺結節。

但是，大部分甲狀腺結節是隱匿的，能摸出的只有極少數，高分辨率超聲檢查基本全部能檢出。

女性更容易發生甲狀腺結節。

甲狀腺結節隨著年齡增大患病率快速增加。

總體上，

每12~15名年輕女性中有一人患有甲狀腺結節

每40名年輕男性中有1人患有甲狀腺結節

到50歲時，50％的人至少會有一個甲狀腺結節

60歲時，60％的人至少會有一個甲狀腺結節

70歲時，70％的人至少會有一個甲狀腺結節

碘缺乏是甲狀腺結節發生的主要危險因素，食鹽加碘有助於減少甲狀腺結節的發生

好消息是，超過95％的甲狀腺結節中是良性的（增生或良性腫瘤），不需要太過擔心。

掙脫枷鎖的囚徒

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，較大的結節可隨吞嚥動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病症，可由多種病因引起。

甲狀腺結節的病因：

1.缺碘或補碘過多都可以引起甲狀腺結節。

2遺傳因素。

3.工作、生活壓力過大，常處於緊張焦慮狀態下，或長期心情鬱悶。

4.性別差異：男性和女性發病率為1:3。

5各種輻射：包括射線、同位素、電離輻射等。

6.年齡越大結節發生率越高、結節數量也會增多。

過去甲狀腺結節是靠外科醫生手摸出來的，1cm以下的根本摸不到，現在有了B超發現甲狀腺結節確實越來越多。產生甲狀腺結節原因很多，碘攝入過多確實是產生甲狀腺結節的一個重要原因，儘管結節的癌變率小於5%，但據2014年全國腫瘤普通甲狀腺癌明顯增多，已佔全部腫瘤的第八位。卅年前“不知”出於什麼原因，全民食鹽加碘，當然價格翻了好幾倍，其實沿海地區根本不缺碘，加碘後體內肯定碘太高，與甲狀腺結節明顯發病率升高有關。多年來許多內分泌專家一直呼籲沿海地區不應只賣加碘食鹽，加碘派和反對加碘派𠲜了十幾年（早期還不敢公開反對加碘），甚至各自用學術上研究結果來證實自己的觀點，現在越辯越明：內地、山區缺碘的地區應加碘，沿海或不缺碘的地區不必加碘。但拖了十幾年才被接受。

臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高，如甲狀腺血管瘤、良性腺瘤、炎性或自體免疫性結節、囊腫等。但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高，尤其是兒童的甲狀腺結節有50%是癌。青年人如突然長大得較快的單個甲狀腺結節應排除甲狀腺癌。甲狀腺結節僅有5%會癌變，而甲狀腺癌絕大部分是乳頭狀癌，很少向頸淋巴結或其他臟器轉移，惡性度高的甲狀腺癌約佔5%左右，如髄樣癌、未分化癌，癌結節不大時已通過淋巴或血液向頸淋巴結轉移、向遠端臟器轉移。甲狀腺慮泡癌屬於中等惡性度的癌，生長慢、質地偏硬，往往單個性，如突然長大應穿刺或手術摘除，約佔甲狀腺癌15%-20%。

所以對體杆發現甲狀腺結節大可不必緊張，單個結節從幾mm長到1.5cm定期超聲波複查，短期內長得很快而且形態、邊緣、結節中的結構提示惡性度高的，可以考慮穿刺從病理上明確結節性質，尤其是B超提示結節中有沙粒樣鈣化。2-3cm以下的無症狀並有大小不一多發性結節只須要每半到一年超聲複查一次，3年後每年複查一次。對於結節過大吞嚥時有症狀也可選擇手術摘除。甲狀腺結節癌變率小於5%，而甲狀腺結節是癌的只佔0.5%-1%。

怎麼預防甲狀腺結節癌變可注意以下幾條：

1.保持良好心態，多參與集體活動和良好的溝通，及時疏洩不良情緒。

2.堅持適合自已身體基礎體能的運功，如游泳、跑步、球類運動、拳術等。

3.儘量少吃辛辣或刺激性食物，包括過辣食物、生蔥、生蒜。少喝咖啡、濃茶、菸酒過度。

4.少吃富含碘的海產品如：海帶、海蝦、帶魚等。

5.多吃具有抗氧化、抗癌食品：菇類、木耳、豆類、綠葉菜、豆漿、蘆笙及適當多補充些維生素、旦白質。

6.保持充足睡眠、不熬夜。當身體持續出現疲乏感時應到心分泌科或心理科查查。

2017.11.3

，

我想說點真話

很高興回答你的問題。

首先來說碘和甲狀腺健康的關係。

碘對於甲狀腺的健康是很重要的一環。碘攝入過少是會導致甲狀腺結節發生率增加的。94年的時候我們國家實行全民食鹽加碘，也是在當時碘缺乏的嚴重危害下采取的措施。

這些年隨著經濟發展，其實大家能夠通過飲食攝入碘的渠道越來越多，特別是沿海地區還有大量海產品提供碘元素，所以再吃碘鹽，就有可能導致碘過量。

凡事過猶不及，碘也是這樣。長期大量的攝入碘。也可能會導致出現一些甲狀腺方面的疾病，包括甲狀腺結節、甲狀腺腫。補碘還是應該因地制宜，因人而異，合適的量才是最好的。

但是總的來說，碘過量對甲狀腺的危害比碘缺乏還是要輕一些的。

現在出現甲狀腺結節的人數增多，和日常食用碘鹽的關係其實並不如一些人想象中的大。因為出現結節的原因其實有很多，碘的攝入不當只是其中一個因素而已。

其他像是出現炎症呀，工作壓力大呀，遺傳因素呀，也可能會導致甲狀腺結節的出現。

而且因為激素分泌的原因，女性中甲狀腺結節的比例要遠高於男性。

隨著年齡增長，出現甲狀腺結節的概率也會增加。

希望我的回答能幫助到你，覺得有用的話就點個贊吧~

不吃腸的大腸

日常生活中確實有越來越多的人被確診有甲狀腺結節，那麼甲狀腺結節究竟是什麼呢？

百科上是這樣解釋的：

那日常使用碘鹽跟甲狀腺結節有關係嗎？

給大家分享一個我們老師說過的小知識：

我國絕大部分地區是碘缺乏地區，生物書上的“大脖子病”照片不知大家還有沒有印象。當初推行加碘鹽項目也是出於考慮內陸地區不像沿海地區一樣，容易獲得海產品。

但是隨著經濟的發展，交通的便利，生活在內陸地區的人在晚餐時品嚐到早上從沿海獲得的海鮮早已變為可能。

那麼生活在沿海地區的人們經常能吃到海產品，事實上，海產品中（海帶、紫菜、海魚等）也含碘，同時烹飪食物也用加碘鹽，就會導致碘攝入過量了，甲狀腺結節也更容易發生（導致甲狀腺結節的原因有很多，這裡暫時只說加碘鹽的影響）。

所以其實現在我們可以不吃加碘鹽，或者少吃加碘鹽。（重口味的人可更要注意了）

杏林學壇

（醫患家特約回答：Doctor張）

隨著超聲檢查技術的不斷髮展以及人們對健康檢查的重視，目前甲狀腺結節的檢出率約55% -67%，其中約5%為惡性腫瘤。

甲狀腺結節的常見病因有以下幾點：

1、 具有放射暴露史的人患有甲狀腺結節的風險更高，例如頭頸或者胸部有放療病史的人，長期在具有放射性的環境下工作的醫務人員。

2、 遺傳：如果父母患有甲狀腺結節，那麼子女患甲狀腺結節的風險也會增加。

3、 性別：女性比男性更容易患有甲狀腺結節。

4、 飲食：飲食中碘含量過低或過量都會引起甲狀腺結節。

那麼很多人可能會問自己體檢查出甲狀腺結節，是不是因為長期服用含碘鹽所導致的呢？

我國食用碘鹽的碘含量被控制在20~30mg/1kg,按照每天食用鹽10g計算，食鹽中攝入量在200ug~300ug 之間，遠小於1000ug的安全界限。並且目前並沒有權威的調查研究表明，食用碘鹽會導致甲狀腺結節。甲狀腺結節檢出率的增高，還要考慮到現在醫療科技的進步因素。所以說體檢發現的甲狀腺結節的越來越多不能說明和食用碘鹽有直接關係。

那麼檢查出甲狀腺結節之後應該怎麼辦呢，是不是要停止食用碘鹽呢？

首先，我們應該聽從醫生的建議，進一步完善甲狀腺功能的檢查，以此判斷是否合併甲亢或者橋本氏甲狀腺炎。根據具體情況考慮是否需要調整飲食中含碘量。

其次，大多數結節為良性結節，只需定期複查，監測結節大小即可。而當結節較大引起呼吸或吞嚥困難，或者懷疑惡性可能，則需手術治療。

最後，查出甲狀腺結節後莫要驚慌，及時去醫院就診，聽從醫生建議，切不可聽信謠傳因噎廢食。

醫患家

先來說結論，並沒有可靠證據顯示，食鹽加碘與近年來甲狀腺結節多發有直接聯繫。

碘是什麼？

碘是人體所需的一種微量元素。人體內的碘含量約為15-20克，其中百分之七八十都在甲狀腺裡，是合成甲狀腺激素的原料。因此碘對人體有多種生理功能、調節身體的免疫力、代謝、生長髮育等。如果身體缺碘，人會患上“大脖子病”、克汀病；產婦可能會造成流產、胎兒畸形、低體重、發育遲緩等。

食鹽有必要加碘麼

答案是肯定的。有必要。

在上世紀90年代之前，我國未全面普及食鹽加碘政策，全國1778個縣有碘缺乏病的流行，地方性甲狀腺腫病人776萬，典型的地方性克汀病病人18.8萬。

截止到2015年底，研究數據表明，我國已有94.2%的縣消除了因為缺碘造成的疾病。

食鹽加碘與甲狀腺結節

針對幾年來食鹽加碘政策對甲狀腺結節高發之間是否有關的疑問，我國有學者通過研究顯示，確實“碘攝入過量”、與“碘缺乏”均會造成甲狀腺疾病的發生。但是2001年世界衛生組織制定的碘營養劃分標準是科學合理的。我國在2002年已經修訂了食鹽加碘的含量標準，且實行因地制宜、, 分類指導、科學補碘的防治碘缺乏病的新政策。

總而言之，在身體健康的狀態下，食用碘鹽、每人每天不超過6克，是健康且科學的。當有甲狀腺疾病發生後，需在醫生的指導下調節碘的攝入。

田晶 註冊營養技師/國家二級公共營養師/中國營養學會會員/王興國營養特訓班五期學員

關鍵字: 結節 生活 健康