2020-03-03 20:12:40 佚名

水瓶惠

谷丙轉氨酶（ALT），是肝功能檢查化驗單中的一項重要指標。它是診斷各種肝炎尤其是病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指標。只要有1%的肝細胞壞死，血中谷丙轉氨酶活性就會增高1倍，因此轉氨酶（尤其是ALT）是急性肝細胞損害的敏感標誌。

體內那麼多酶，為什麼我們選擇谷丙轉氨酶來評估我們肝臟功能的好壞？

其實我們人體各個細胞中都含有谷丙轉氨酶，但尤其在肝細胞中含量突出，只要出現肝細胞異常，稍微釋放一點谷丙轉氨酶進去我們人體血液中，我們就可以通過抽血化驗血清中谷丙轉氨酶發覺！可見引起谷丙轉氨酶升高，主要是由於肝細胞的異常引導致的。

那麼哪些原因會引起谷丙轉氨酶偏高呢？

首先，樹立正確的酶觀！正常人也會引起谷丙轉氨酶異常的！如我們平時抽血時候，會碰到一些前段時間感冒發燒吃過藥的病人，測其體內谷丙轉氨酶會發現高於正常值現象，這是藥物引起的；還有時有些過來體檢的個人，昨晚才加班熬夜，第二天一大早過來抽血化驗肝功能，也會有些出現谷丙轉氨酶偏高現象；還有過度勞累、劇烈運動後等等均可能導致谷丙轉氨酶高於正常值現象！注意：不用擔心，只要及時休息調整複查，可恢復正常值！

其次，熟悉可引起谷丙轉氨酶偏高疾病藥物因素。在排除正常情況下原因外，生病時如果我們吃了一些損傷肝臟的藥物，比如紅黴素、四環素、解熱鎮痛藥、拜阿斯匹林、泰嘉、欣康、倍他洛克、纈沙坦、辛伐他汀、避孕藥，半夏、檳榔、青黛以及抗結核藥等也會引起谷丙轉氨酶升高；疾病原因最主要的是肝病（大三陽、乙肝等各種各型急慢性病毒型肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝膿腫、肝癌、脂肪肝等）引起肝細胞大量破裂，導致細胞內谷丙轉氨酶大量入血引起血清中酶升高！還有一些膽道疾病，如膽囊炎、膽囊結石等也會引起酶升高；有時候也不排除心肌炎、心衰、肺炎、腎盂腎炎、傷寒、結核病等疾病原因！

最後，懂得準確的酶標！谷丙轉氨酶的正常值一般都為0～40μ/L之間，判斷肝臟是否受到損傷，我們檢驗科把谷丙轉氨酶檢測值超過正常值範圍的上限，就稱為谷丙轉氨酶偏高，提示肝功能異常。就應該結合病人臨床表現，如臨床表現無任何異常，建議複查，因為有一部分人群可能是因為生活工作習慣，個人嗜好引起的！

谷丙轉氨酶持續偏高，對人體有什麼害處？

害處大家應該一目瞭然，谷丙轉氨酶升高，很大一部分原因告訴我們的肝出問題了，特別是“小三陽”“大三陽”等等各種慢性肝炎患者來說，是肝炎惡化的標誌之一！偏高太多者需要進行綜合治療，防止肝臟進一步惡化，引發肝硬化，甚至直接導致肝癌！

“南無醫谷”提醒你：當你檢查結果發現谷丙轉氨酶偏高，注意千萬千萬不要過於心急，排除正常情況下的同時通過檢查乙肝兩對半、肝功能6項、丙肝、病毒DNA、腹部B超等去排除病源。千萬不要隨便相信和採取一些降酶方式來降低谷丙轉氨酶，容易反覆升高的情況！

南無醫谷

我在進廠裡才發現是谷丙轉氨酶高的。剛開始不知道谷丙轉氨酶是什麼？但是去醫院檢查了是肝受損。醫生說是長時間過度的熬夜喝酒，抽菸。其實我也不知道是不是這個原因。因為我平常不抽菸，喝酒也不怎麼喝。在醫生開藥的情況下，也喝了一段時間下下降了。可是不知不覺的過於兩三個月，他又升高了。個人感覺啊，反正有時候高有時候又低的你都是不知道的。個人覺得嘛，還是要長期時間的堅持治療，有可能會除根。我現在在吃一種藥，已經連續吃了一個月了。去醫院檢查有所下降，下降了很多。

法海懂愛

轉氨酶主要有兩個，分別是谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶。谷丙轉氨酶主要存在於肝臟和心肌細胞中，其中肝臟細胞中含量最多，所以谷丙轉氨酶的特異性比較高。如果谷丙轉氨酶升高，那麼肝細胞受損的可能性大。我們來詳細說說，谷丙轉氨酶升高的原因。

谷丙轉氨酶升高是什麼原因

肝臟內谷丙轉氨酶含量最多，是血中含量的100倍。正常情況下，谷丙轉氨酶的正常參考值是9～50U/L。肝細胞內谷丙轉氨酶的濃度比血清高1000～3000倍。只要有1%的肝細胞壞死，便可使血中酶活性增高1倍。所以，如果肝細胞有壞死，可導致轉氨酶釋放入血，造成轉氨酶升高。能引起肝細胞損傷的疾病，都可以導致轉氨酶升高，例如急慢性病毒性肝炎，藥物肝中毒，脂肪肝，肝硬化，肝癌、酒精肝等等，還有一些非特異性的情況，也可以導致谷丙轉氨酶升高，例如勞累，熬夜，一次性大量飲酒，長期飲酒，心臟疾病，急性感染，營養不良等等。

谷丙轉氨酶升高應該怎麼辦

很多人是體檢查出來的，首先要看谷丙轉氨酶比正常值高多少，如果只是高一點點，不一定有什麼毛病，可能是前幾天喝酒了，沒有休息好，過度勞累，劇烈運動，服用了某些藥物等等。如果轉氨酶明顯升高，超過正常值兩倍，需要去醫院做進一步檢查，主要查肝炎指標，肝臟彩超，看看有沒有脂肪肝，肝硬化，乙肝、肝癌等等。查出來病因之後，才能夠對症治療。

普外科曾醫生

谷丙轉氨酶偏高的原因

　　1、谷丙轉氨酶輕度升高常見於飲酒、過於勞累等非疾病因素引起的暫時性升高，此外心梗、心肌炎、心衰以及脂肪肝也是引起谷丙谷丙轉氨酶輕度升高的原因。

　　2、谷丙轉氨酶中度升高常見於慢性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、肝膿腫等肝臟疾病。

　　3、谷丙轉氨酶明顯升高也就是谷丙谷丙轉氨酶過高常見於急性病毒性肝炎以及服用對肝臟損傷性較大的藥物。

　　谷丙轉氨酶偏高的危害

谷丙轉氨酶過高的危害主要來自於急性病毒性肝炎。急性病毒性肝炎以急性乙肝危害性最大，急性乙肝傳染性強，對肝組織破壞大。如果不及時治療病情轉化為慢性乙肝，就會變得更加難治。此外如果延誤治療，少數患者會發展成為重症肝炎，表現為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，患者會出現持續加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識模糊、昏迷。因而對於急性乙肝初期的治療是非常重要的。

肝病醫生宋現禎

谷丙轉氨酶（ALT）主要存在於肝細胞中，其他臟器如心肌、骨骼肌、腎、胰腺等也含有一定數量的ALT。ALT主要存在於細胞的細胞漿中，當肝細胞損傷（如肝臟外傷、肝炎、心肌炎、胰腺炎等）或某些組織壞死時，ALT首先進入血中，抽血檢測可以最直觀表現出來，谷丙轉氨酶偏高是臨床中很常見的現象。

谷丙轉氨酶是提示肝功能是否正常的一個重要指標，持續性升高時常提示肝臟功能出現問題。

引起谷丙轉氨酶升高的原因有哪些？

引起谷丙轉氨酶升高的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化、肝癌、心肌炎、心肌梗死、細菌或寄生蟲引起的肝病等。

當然，營養不良、酗酒、應用某些藥物(尤其是對肝功能有損害的藥物)、發燒，膽道梗阻、胰頭癌等情況均能使轉氨酶不同程度升高。生理狀態下，血清轉氨酶也會偏高，如劇烈活動、月經期時，熬夜或睡眠狀況不好時，轉氨酶也可暫時升高。

一般說來，只要有1%的肝細胞壞死，谷丙轉氨酶就會升高一倍，所以谷丙轉氨酶是檢測肝功能最敏感指標。如果血清轉氨酶值超過正常上限2倍以上，並且持續半個月以上，患肝臟疾病可能性大。

谷丙轉氨酶持續升高對身體有什麼壞處？

谷丙轉氨酶偏高，不一定有症狀出現，但當病情嚴重時，臨床可表現為乏力、納差、厭油膩、黃疸、噁心、嘔吐、腹脹不適等，谷丙轉氨酶偏高的危害，主要是對肝臟的損害，導致肝細胞不斷損傷，導致肝臟的代謝分泌功能降低，使得體內代謝廢物得不到及時排出，從而進一步加重肝功能損害。

治療上，在保肝降酶的同時，必須針對病因採取“治本”的措施。

我國是乙肝大國，如乙肝表面抗體陰性，建議打乙肝疫苗，如為乙肝病毒攜帶，則需定期複查肝功能，如肝功能轉氨酶偏高，則需檢測乙肝病毒複製指標，根據情況進行用藥。

治療乙肝必須進行抗病毒及免疫調整治療但是不乏一些有效的藥物，比如核苷類抗病毒新藥———阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定等。乙肝患者在進行保肝降酶治療的同時，需要配合抗病毒治療。經過長期有效的治療，患者化驗檢查，乙肝病毒複製指標悉數轉陰，這就意味著病情獲得根本性好轉，轉氨酶才有可能獲得相對持久的穩定。

因此，只有搞清引起轉氨酶升高的原因是以上情況中的哪一種，才能做到追本溯源，對症下藥。

除了抗病毒治療，還可以使用些護肝藥治療，如硫普羅寧、多烯磷脂酰膽鹼等。

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胃腸肝膽外科曾醫生

臨床上我們常常見到有人拿著體檢的肝功能單子來問醫生，我轉氨酶高了，是不是得了肝炎，其實大多數的轉氨酶偏高都不是肝炎。轉氨酶的種類很多，有穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶、鹼性磷酸酶等等，其中我們臨床醫生主要關注的是谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST）。谷丙轉氨酶（ALT）主要存在於各種細胞中，尤以肝細胞為最，肝細胞內谷丙轉氨酶的濃度比血清高1000～3000倍。只要有1%的肝細胞壞死，便可使血中酶活性增高1倍，因此它是診斷病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指標。當然，臨床中ALT偏高多見一些不良的生活習慣，因為肝外許多因素都可引起血清ALT活性增高，劇烈運動、過於勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉氨酶暫時偏高。如果在檢查轉氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前幾日吃了油膩的東西，檢查結果可能就會超出正常範圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉氨酶水平，結果也可能會高出正常範圍。所以在準備招工或考試體檢前要注意多休息，飲食清淡，不要造成不必要的麻煩。如果是由於這些情況導致轉氨酶升高，只要好好休息，過一段時間複查，就會發現轉氨酶水平恢復正常了，對身體並沒有什麼影響。

還有一些ALT升高是病理性的，比如以下幾種常見情況：

1，肝炎是臨床上最常見的，通常ALT超過正常參考值上限2．5倍，持續異常超過半個月，作為診斷肝炎的標準。當然也並不絕對，慢性乙型病毒性肝炎感染者，如果長期ALT偏高，乙肝病毒有複製，也可診斷為肝炎。我國是乙肝大國，乙肝病人應該多檢測肝功能，如果出現轉氨酶升高，應該積極防治，肝硬化、肝癌，或肝轉移癌出現轉氨酶升高，預示病情進展，預後差。

2、肝膽是一家，膽囊炎、膽結石急性發作時，也會出現ALT偏高，如果有梗阻，還會合並膽紅素升高。

3、長期喝酒也會引起肝損害，導致ALT升高，嚴重者會有酒精性肝硬化。

4、急性心肌梗塞、心肌炎，在心肌標誌物升高同時，也會出現ALT上升。

5、許多藥物和化學制劑都能引起ALT升高。之前有個高血壓患者服用降脂藥辛伐他丁後，查肝功能ALT>300U/L，病毒指標都是好的，停藥後複查就正常了。雖然不是每個人吃了藥都會肝功能升高，但服藥前最好看下說明書，長期服藥的患者定期檢測肝功能都是非常必要的。

肝臟是人體非常重要的器官，谷丙轉氨酶長期偏高容易對我們的肝臟功能造成損害，使它的代謝和解毒能力降低，所以我們要找出病因，積極進行治療，保持良好的生活習慣。

胡洋

一個圖表看懂肝指標，趕緊收藏

谷丙轉氨酶(ALT)丶穀草轉氨酶(AST)是肝功能指標的老大，看肝臟是否處於發炎狀態。當肝臟發炎時，肝細胞會壞死，谷丙轉氨酶丶穀草轉氨酶就會進入血液中，造成肝指數升高，因此醫療上以此作為肝臟發炎的評估。

穀草轉氨酶高，谷丙轉氨酶正常，不一定是肝臟問題

穀草轉氨酶除了肝細胞之外，也存在肌肉與心肌，但谷丙轉氨酶只存於肝細胞肉。

如果穀草轉氨酶高，谷丙轉氨酶正常，不一定是肝臟問題。如果只有谷丙轉氨酶高或二者皆高，則肝臟問題的可能性高。

所以呢，還要看其他的肝功能指標，例如下面的數值

測膽紅素，查看膽管阻塞

膽紅素大部份經由肝細胞進行化學作用排入膽汁中，再由膽管注入腸道內，經糞便排出體外。如果肝細胞受損或膽管阻塞，膽紅素無法順利排出，就逆流進入血液中。所以膽紅素值如果上升，就可能會有膽管阻塞丶肝細胞受傷或紅血球破壞過多等情形發生。

谷氨酰轉肽酶與跟飲酒有密切關係

這是一種分解蛋白質的酵素，主要存在於肝和腎組織，常用於檢驗膽道系統方面的疾病，也是偵測膽汁鬱積性肝疾病的敏感指標。γ-GT 上升可能是∼肝病丶慢性發炎丶酗酒，而患有酒精性肝病的人γ-GT也會升高。

腹水的原因，原來是這樣

當肝病患者的白蛋白不足時，便形成腹水。白蛋白是維持血液的滲透壓，滲透壓不足時就容易造成水腫。不容忽視「白蛋白與球蛋白」的數值一般來說，白蛋白的值都大於球蛋白，但如果病人的肝功能不穩定，無法制造足量的白蛋白；又因為長期肝發炎，使免疫球蛋白增加時，將使白蛋白少於球蛋白。所以，如果白蛋白比上球蛋白的比值小於１時，就必須注意是否有慢性肝病的可能。

用戶94670942034

　　我們知道，體檢中肝功能檢查中有谷丙轉氨酶這一項，用於檢測肝臟功能的主要就是谷丙轉氨酶(ALT)和穀草轉氨酶(AST)。正常情況下，轉氨酶貯藏在細胞內，當肝細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液裡，抽血化驗時就會有明顯升高，谷丙轉氨酶偏高是什麼原因導致的呢?這種情況對身體有危害嗎?

　　谷丙轉氨酶(ALT)正常範圍在0-40 U/L 之間，該指標是非特異性肝炎損害指標，血清檢查結果ALT 大於正常值2倍時有臨床診斷價值。谷丙轉氨酶升高常見於病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝病、脂肪肝、肝硬化、肝內外膽汁淤積等疾病。

　　如果肝功能檢查，谷丙轉氨酶升高超過60U/L，需要及時到當地可靠的醫院進行全面檢查。除了進行肝功能檢查外，還要進行肝膽系統的B超或CT檢查、乙肝兩對半檢查、甲胎蛋白檢查等。病理性ALT升高，提示肝膽系統可能有問題，需要進一步檢查確診，把對身體的危害降到最低。

　　如果體檢中發現谷丙轉氨酶(輕度升高，例如在40-60u/L這個範圍，考慮可能和最近一段時間勞累過度、飲酒過量、睡眠不佳等因素有關係。另外，谷丙轉氨酶的升高還可能是藥物導致的，如果檢查肝功能之前1-2周內服用過抗生素例如紅黴素、四環素;解熱鎮痛藥;長期服用拜阿斯匹林抗血栓;使用降壓藥物例如倍他洛克、纈沙坦;長期服用降血脂藥物例如辛伐他汀等，都會引起一過性肝功能異常。這些情況下建議去除誘因後一個月再次複查肝功能。這時候需要注意，一定要改善飲食習慣，改變生活作息規律，適當鍛鍊身體，及時從亞健康狀態中走出來。

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家庭醫生在線

說谷丙轉氨酶，大家可能還是比較陌生的，但如果說是轉氨酶，我相信大家瞬間就明白了不少，會聯想到肝功能！

沒錯，轉氨酶屬於我們肝功能的常規檢查最主要的項目之一，但其實我們老百姓常說的轉氨酶與實際中的肝功能中的轉氨酶是有差異的，大家可以看下面一張非常常見的肝功能檢查報告單

很顯然，叫做轉氨酶的不只有一個谷丙轉氨酶，還有一個穀草轉氨酶。只不過我們醫生或者大家平時省略了說的“轉氨酶”基本上指的都是谷丙轉氨酶，但不代表谷丙轉氨酶跟穀草轉氨酶是一個意思！

當然，谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST）都能反映我們肝實質損害，因為我們人體的肝細胞當中含有大量的ALT及AST，一旦肝細胞發生損傷，都能從細胞中流出！

但是它們在我們肝細胞的分佈是不一樣的，谷丙轉氨酶主要分佈在我們肝細胞的細胞質中，只有少量在肝細胞的線粒體中；而穀草轉氨酶正好相反，主要在線粒體中而少量分佈於我們細胞質中。

如圖，大家就會發現一個問題，如果我們真發生了肝細胞損傷，大家想想哪個轉氨酶會率先流出，導致血液中的轉氨酶升高？

很顯然，肯定是位於外面的，更多的分佈於細胞質的谷丙轉氨酶！所以，在急性的輕中度肝細胞損傷中，會主要表現為谷丙轉氨酶（ALT）升高；而慢性的或者嚴重的肝細胞損傷，則由於肝細胞中的線粒體也會受損，此時穀草轉氨酶會出現明顯升高，而它們的比值（AST/ALT）也會隨之升高。

因此，通過這點了解，我相信大家也就大概知道了一些常識性東西，那就是如果純屬谷丙轉氨酶升高相比兩個都高，可能我們肝功能要損傷的小一些，當然也可能是一過性的急性損傷！

但是，正因為谷丙轉氨酶在我們肝細胞的分佈情況，多位於外部細胞質內，所以谷丙轉氨酶升高就未必像題主說的一定是得了什麼疾病才會引起高！

像一些生理性的劇烈運動後、加班熬夜、飲酒、女性特殊時期等等，都可能導致谷丙轉氨酶一過性升高，這種情況往往在第二次複查後，可以看到恢復正常，不必過於擔心！

當然，谷丙轉氨酶這種比較敏感性的升高，也在另一種角度告訴我們，只要我們發生肝細胞損傷，都會出現谷丙轉氨酶升高。而引起肝細胞損傷疾病有很多，比如最常見的感染乙肝等病毒、出現膽道疾病膽囊炎、膽石症、或者出現肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等感染性疾病等，都可以引起它的升高，這都是需要我們進一步檢查進行排除的，而不是說谷丙轉氨酶高，就一定是隻有肝病！

最後，教大家一個簡單的判別尤其建議大家要到醫院進行復查的谷丙轉氨酶指標：一旦谷丙轉氨酶數值大於80以上，那就要注意了，進一步檢查是必須的！

醫學小偵探

谷丙轉氨酶又叫丙氨酸氨基轉移酶，也就是肝功能檢查報告單上的ALT，是檢查肝功能的常用指標。那麼，谷丙轉氨酶升高是怎麼回事呢？接下來，醫學莘將為您解析。

谷丙轉氨酶主要存在於肝細胞的胞漿中，當肝細胞受損或通透性增加時，使谷丙轉氨酶漏出至血液中，其正常範圍為5-40U/L。肝臟疾病均可引起谷丙轉氨酶升高，但不同的肝臟疾病處於病情的不同階段時，谷丙轉氨酶升高的幅度也不同。我國是病毒性肝炎大國，乙肝、丙肝等疾病引起的谷丙轉氨酶升高比較常見，在乙肝的急性感染期，谷丙轉氨酶可升高至正常上限的8-10倍，少數患者可升高至正常上限的100倍，病毒性肝炎引起的轉氨酶升高在病程第3-5週會逐漸下降，進入慢性期的患者，谷丙轉氨酶可波動於100-200U/L之間，也可位於正常範圍。病毒性肝炎的診斷依靠肝炎病毒標誌物、病毒DNA定量等檢查，治療上除開降酶保肝外，還應給予抗病毒治療。

除開乙肝，另一類疾病引起的谷丙轉氨酶升高也較常見，那就是脂肪肝，分為非酒精性脂肪肝與酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝由胰島素抵抗與遺傳易感性所致，主要通過低熱量飲食、適當運動、減輕體重等改善脂肪肝；酒精性脂肪肝由大量飲酒所致，如果每日乙醇攝入量男性超過40g或女性超過20g，或每兩週有大量飲酒史，即乙醇攝入量達到80g，發生酒精性肝病的幾率相對較高，這類患者除開谷丙轉氨酶升高，另一項指標AST升高更明顯，治療主要以戒酒為主，戒酒四周後脂肪肝可恢復正常，轉氨酶也可下降，但重症肝炎患者可能需要給予藥物抗炎、降肝酶治療。除此之外，心力衰竭、低血壓引起的肝臟缺血，藥物或毒物引起的肝臟損傷，自身免疫性肝炎等疾病也可引起谷丙轉氨酶升高。