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隨著健康意識到增加，越來越多的女性朋友更加關注自己的乳腺。乳腺疾病的防治更多的在於預防和篩查。早期乳腺癌是可以沒有任何不適的，所以很多等到有症狀發現的時候就已經是晚期了，很可惜。所以定期的體檢很重要。

乳腺彩超和鉬靶檢查是乳腺體檢最常用的兩種檢查。那麼這兩種檢查，有什麼相同和不同的地方？這兩種檢查都屬於影像的範疇，我是一名影像科醫生，所以由我回答最合適不過了。

乳腺超聲檢查

彩超是最常用的乳腺檢查，也是較便宜和應用最普遍的檢查。價格在一百左右。這個檢查沒有輻射，所以可以用於年輕女性，懷孕期和哺乳期女性乳腺檢查。沒有腺體的重疊，容易顯示病灶，容易區分囊性還是實性的腫瘤。對腋窩及鎖骨上的淋巴結顯示也是最清楚的。

缺點就是對細小的鈣化不敏感。

X線鉬靶檢查

這個檢查是有輻射的，所拍攝出來的乳腺組織是重疊的。正因為這樣，很多年輕女性，腺體很豐富的，建議做超聲檢查，而不是鉬靶，一是因為鉬靶有輻射，對年輕女性不好，二是因為年輕女性腺體豐富，做鉬靶檢查很多病灶會被腺體遮蓋，而看不到，容易漏診。

鉬靶檢查最大的優點就是對細小鈣化敏感，這也正是超聲的缺點，所以這兩個檢查是互補的。這也正是為什麼醫生有時候建議兩個檢查都做的原因。

細小鈣化正是乳腺癌最特徵的表現之一，所以有時候超聲看不到的病灶，一做鉬靶看到有細小鈣化，那麼診斷乳腺癌就八九不離十了。所以雖然這個檢查有輻射，但是也是要做的。但是年輕女性，懷孕的婦女，儘量不做這個檢查。

乳腺疾病如何選擇這兩種檢查？

建議先用乳腺超聲篩查乳腺疾病，特別是年輕女性。超聲可以很清晰顯示病灶的形態大小邊緣，發現可疑病灶，還可以定位穿刺活檢，只有活檢取到病理，才是診斷的金標準。

對於＞40歲的中老年女性，可以1-2年內做一次鉬靶檢查，選擇月經後1周檢查。最好還要配合一年一次超聲體檢。兩種檢查雙管齊下，病灶無處可逃。

還有一種乳腺檢查是磁共振平掃＋增強掃描，這個檢查很貴，大概要一千多，所以沒有普及。一般都是在做了前兩種檢查發現病灶了，不能定良性還是惡性時，才做磁共振檢查。

乳腺疾病的防治，在於預防和篩查，堅持體檢，特別是有乳腺癌家族史的人，更要注意了。

小影大夫

導讀：乳腺彩超和鉬靶都是比較常見的女性婦科疾病的檢查方法，那麼乳腺彩超和鉬靶有何區別？

首先是適用人群：1.彩超檢查：一般35歲以下的年輕女性乳房腺體屬於多腺體型，彩超從斷面超聲切入，能夠逐層每個象限，每個部位都能檢查到，更容易發現乳腺每個部位的各種病變；2.鉬靶檢查：鉬靶檢查有一定的要求，因為要接觸放射線，同時檢查時需要夾扁乳房，因此，未成年女性、月經期女性、孕婦、哺乳期婦女、育齡期婦女等均不適合做鉬靶檢查；其次是疾病分型：1.彩超檢查：對於診斷各種乳腺良性疾病，彩超有著當仁不讓的優勢，比如，乳腺增生、乳腺囊性增生病、乳腺炎、乳腺導管瘻、肉芽腫性乳腺炎、男性乳腺發育、乳腺導管擴張症等；2.鉬靶檢查：它是夾扁的乳腺重疊的影像，尤其對於微小多發囊性乳腺增生病、乳腺多發小結節、導管內乳頭狀瘤病等的確診意義不大；最後鉬靶在惡性腫瘤的早期診斷方面有得天獨厚的優勢，對於以鈣化為唯一表現的早期乳腺癌，適合做鉬靶檢查，可疑腫物的定位，利用鉬靶檢查可進行多種生理因素影響乳房結構的動態觀察，適合於部分乳腺癌患者放療、化療後的隨訪觀察。

大家醫聯醫生集團

在門診，經常有患者問：楊醫生，乳腺鉬靶檢查和乳腺彩超檢查哪一個更準確？

也有患者諮詢：楊醫生，我彩超上這麼多小結節，鉬靶怎麼看不見？

還有患者說：楊醫生，我要做個最準確的乳房排癌檢查，是做彩超還是鉬靶？

那麼，乳腺彩超和鉬靶區別是什麼呢？

1.鉬靶是X線檢查：

優勢：對軟組織穿透效果好，對乳腺的結構紊亂和鈣化特別敏感，而約70%早期乳腺癌表現為泥沙樣鈣化，結構糾集，星芒狀改變。

缺點：年輕女性因為腺體緻密、纖維組織豐富，鉬靶穿透差，常表現為整個乳房呈緻密性陰影，缺乏層次對比。因此35歲以下年輕女性進行鉬靶X線意義不大。

2.乳腺彩超

優勢：能夠顯示乳腺腫瘤的內部結構，觀察腫瘤與周圍組織的關係，能觀察到病灶大小、形態、血流及邊緣情況。

缺點：對鈣化顯示差，對結構紊亂不敏感。

那麼對於我們該如何選擇呢？

1.35歲以下年輕女性，首選乳腺專科醫生手診和乳腺彩超檢查；

2.40歲以上女性首選鉬靶檢查，根據情況，可以聯合彩超檢查。

因此，要準確的發現乳房病灶，要根據年齡，乳房手診情況，綜合選擇檢查，有時候需要進一步檢查磁共振，以及乳房腫塊穿刺活檢病理確診。

乳腺科楊醫生

乳腺科醫生，才是你一輩子最好的閨蜜！我是首都醫科大學復興醫院乳腺中心主任駱成玉，認真做醫生，用心做科普，願做您一輩子最好的“男閨蜜”。

很多女性在覺察出乳腺出現症狀後，會考慮到醫院進行一下檢查。但是又對各種乳腺檢查項目非常迷惑，到底自己的病情適合什麼檢查？乳腺檢查都有什麼方式？哪種方式最為準確？那麼今天就給大家簡要的進行一下科普。

一、乳腺檢查的主要方式：門診檢查、輔助檢查

乳腺疾病的檢查分為醫生檢查和輔助儀器檢查，醫生檢查也就是門診中的面診、觸診；輔助檢查主要有乳腺超聲檢查、鉬靶攝片檢查、核磁共振檢查、乳管鏡檢查、穿刺活檢等。

1、門診檢查：主要是醫生面診、觸診，通過醫生對患者乳房外觀、形狀、有無腫塊、顏色變化等進行乳房健康的初步判斷。

2、乳腺超聲檢查：乳腺超聲檢查是利用超聲儀器將超聲波發射到乳腺獲得聲像圖，醫生根據聲像圖顯示的病灶的大小、形態、輪廓邊界、回聲類型等情況判斷病變的性質。乳腺超聲檢查的優點是無創、便捷、價格低，可同時進行乳腺和腋窩淋巴結的檢查，並且適用於各個年齡段的人群。

3、乳腺鉬靶X線攝片檢查：利用X線檢查乳腺組織的方法。簡單理解就是把女性乳房擱在託板上，用上方板擠壓、展平乳房後曝光拍照。鉬靶檢查的優點是擅長髮現乳房內的腫塊、鈣化影，但是有一定的輻射。

4、核磁共振檢查：是目前影像診斷技術中比較理想的綜合性成像檢查，一次掃描檢查可以獲得全身圖像，又能獲得局部部位的CT圖像。核磁共振檢查敏感性非常強，有一定的輻射。

5、乳管鏡檢查：針對乳腺細胞的檢查。

6、穿刺活檢：屬於病理檢查。

二、乳腺超聲檢查和乳腺鉬靶檢查對比：各有優缺點、一對好搭檔

超聲檢查和鉬靶攝片檢查是目前女性乳腺檢查的主要方式，在女性乳腺疾病篩查、定期檢查、疾病性質判斷上，醫院主要採用這兩種輔助手段。

1、乳腺超聲檢查的優缺點：優點是無創、便捷、價格低、適合各個年齡段女性、可同時檢查乳腺和腋窩淋巴結。缺點是對細小病灶如鈣化影不敏感。

2、乳腺鉬靶攝片檢查：優點是擅長髮現乳房內腫塊、鈣化影，對細小的鈣化影敏感度高。但是由於亞洲人群尤其是年輕女性的乳房腺體成分多，脂肪成分少，也就是密度較大，所以X線不易穿透，導致檢查效果不好。

3、綜合判斷：在乳腺疾病的檢查中，乳腺超聲檢查和乳腺鉬靶檢查常常組合使用，這是乳腺檢查中的一對黃金組合。兩種檢查結果互相比較和判斷，各自發揮優勢避免短板，有非常高的、準確的判斷。

三、乳腺超聲檢查和乳腺鉬靶檢查的選擇：合適的就是最好的

1、定期檢查、篩查等情況，首選乳腺超聲檢查。

2、年齡小於35歲，首選乳腺超聲檢查，必要時配合使用鉬靶檢查。

3、判斷病變性質，乳腺超聲檢查+乳腺鉬靶攝片檢查組合使用。

4、大於40歲女性，定期檢查時可在醫生建議下選擇鉬靶檢查。

總之，對於女性乳腺檢查，合適的就是最好的，而不是最貴的；不同的疾病需要選擇不同的檢查項目，同樣的疾病有時候選擇的檢查方式也不一樣。最終選擇哪種乳腺檢查手段，醫生會根據患者病情做出作為科學的判斷和選擇。

我是首都醫科大學復興醫院乳腺中心主任駱成玉，歡迎關注我！

歡迎與我一起共同關注女性乳腺健康！
乳腺健康科普，人人參與、人人受益、人人分享、家家健康！

乳腺男醫生駱成玉

　　乳腺疾病目前已經成為女性的常見病、多發病。乳腺疾病的防治工作一定要做好，因為這直接關係到女性乳房健康的問題。乳房對於女性的重要性，是不言而喻的，即使平時沒有不適現象，一年一次的乳腺檢查工作，也是不能少的。因為很多早期乳腺病變，是沒有臨床症狀的。

　　說到乳腺檢查，有二種乳腺檢查手段是不可少的，就是乳腺彩超檢查和乳腺鉬靶檢查。很多的患者弄不清楚這二種檢查的區別，認為鉬靶檢查只是乳腺彩超檢查的一個高級形式。其實並非如此，乳腺彩超和乳腺鉬靶是常規的兩種乳腺基本輔助檢查，是兩種不同的檢查手段。

　　乳腺鉬靶檢查和彩超檢查的區別如下：

　　一、檢查原理不同。乳腺彩超應用的是超聲技術，乳腺鉬靶則應用的是X線檢查技術。簡單的說就是彩超對腫塊比較敏感，鉬靶對鈣化比較敏感。

　　二、檢查對身體的影響不同。乳腺彩超檢查的優點是價格便宜，無創無痛，可以反覆檢查，無放射性。乳腺鉬靶檢查有一定的輻射劑量，頻繁檢查對身體傷害較大，費用也較高。但是一年檢查一次是沒有問題的。

　　三、檢查的疾病不同。乳腺鉬靶檢查，一般可以檢查出多種乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、臨床不能觸及的腫塊病變、乳頭溢液等。還可以檢查出早期原位乳腺腫瘤，尤其是對於直徑小於1cm的原位鈣化乳腺腫瘤，彩超不能檢查出來，但是鉬靶卻可以。乳腺彩超檢查主要是鑑別女性乳腺腫塊的性質，判斷是囊性還是實性腫物。彩超還可以顯示乳腺內部的細微結構，對於乳腺鉬靶檢查無法檢測的緻密乳腺，可以幫助排出腫瘤。

　　四、適合人群不同。對於年輕女性，超聲作為檢查首選，可多次重複檢查。對於大於40歲的女性和考慮為乳腺惡性疾病的年輕女性，乳腺超聲和乳腺鉬靶缺一不可，具體的檢查方式，聽從醫生專業建議即可。

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你好！這兩個檢查主要區別是可以看到乳房不同性質的疾病，還有在價格方面也有區別。

乳腺鉬靶檢查對鈣化灶敏感性高，可以發現乳腺很小的鈣化灶，但是檢查費用貴，而且不是所有醫院都可以做個這個檢查。而且並不是所有人群都適用鉬靶檢查的。

乳腺B超檢查主要針對乳房腫塊方面的，可以通過檢查判初步判斷腫塊的性質，大小，血流情況，以及跟周圍組織的界限情況，這個檢查現在所有醫院基本都有，而且檢查費用便宜，所有也是做的最多的一項檢查。

在選擇乳腺檢查方式的時候應當諮詢醫生後再決定。

北京協和乳腺科黃漢源

門診上經常有乳腺疾病的女性，想要做乳腺的進一步檢查但又不知道應該做乳腺彩超還是做鉬靶檢查，弄不清這兩項檢查有什麼區別。下面就來說一說乳腺彩超和鉬靶檢查分別適應於什麼疾病。

乳腺超聲對於評價乳房局部細微結構是有優勢的。與此同時，乳腺彩超是沒有放射性的，所以乳腺彩超適用於青年女性的乳腺普查。假設某女性有乳腺結節，選擇乳腺彩超還可以清楚地分辨出乳房處的結節性質，例如結節是囊性的，還是實性的。通過乳腺超聲還可以瞭解到有沒有腋窩淋巴結的轉移，或是鎖骨上淋巴結轉移。雖然乳腺超聲有這麼多的好處，但是也有其不足之處，比如，很難分辨微小的鈣化灶。我們都知道乳腺的許多良性或惡性的病灶都有鈣化的現象，所以明確鈣化灶就要藉助於鉬靶檢查了。鉬靶檢查能夠很清楚地發現微小的鈣化灶，並且還能發現無症狀的或早期較小的腫瘤。但是，鉬靶檢查也是有它的不足之處的。比如，鉬靶檢查是有一定放射性的，正常人不建議頻繁地做此項檢查。因為鉬靶檢查是在乳房處加壓進行的，如果某些女性乳腺腺體比較豐富，豐富的乳腺腺體可能會與病灶發生重疊，不利於病灶的顯示，有可能還會出現假陰性的結果。如果乳腺病灶比較小，又比較接近胸壁，鉬靶技術不太容易顯示病灶。

通過上面的解釋，我們應該瞭解了關於乳腺彩超和鉬靶檢查的知識，所以以後做乳房檢查時我們也就明白清楚應該選哪種檢查方法了。

本期答主：張婷 醫學碩士

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生命召集令

　　乳腺彩超和鉬靶檢查是乳腺檢查的重要技術，兩者比較各有優缺點，下面具體介紹一下：

　　鉬靶檢查：其優點是能夠提供高清晰對比影響，先顯示出乳腺一些細微結構和小病灶，大大提高了乳腺癌的早期發現率。其缺點是X線對緻密性乳腺穿透力不佳，漏診率偏高，假陽性率達8%~10%。另外鉬靶檢查有輻射，不適用於備孕、孕期及哺乳期的婦女朋友。

　　乳腺彩超：優點是能清晰的顯示乳腺腫瘤的內部結構和外部形態，層次顯示清楚，定位準確，在緻密腺體中可以清楚篩查出較隱蔽的乳腺腫瘤，對乳腺癌的診斷的敏感性、特異性和準確性均超過了鉬靶檢查，並且價格便宜，無輻射。缺點是影響對比差，直觀性不如鉬靶，用肉眼去判斷的時候，也有漏診的風險。

　　乳腺彩超和鉬靶檢查均具有各自的優缺點，建議根據自身情況選擇合適的檢查手段，如果自己很難選擇，就把權利交給醫生吧，他們會按需選擇的。

乳腺醫生史曉光

這兩個檢查主要區別是可以看到乳房不同性質的疾病，還有價格方面也有區別。乳腺鉬靶檢查對鈣化灶敏感性高，可以發現乳腺很小的鈣化灶，但是檢查費用貴，而且不是所有醫院都可以做這個檢查，而乳腺B超檢查主要針對乳房腫塊方面的，可以通過檢查初步判斷腫塊的性質，大小，血流情況，以及跟周圍組織的界限情況，這個檢查現在所有醫院基本都有，而且檢查費用便宜，所以也是做的最多的一項檢查。想要全面瞭解乳房疾病情況，最好兩個檢查都做一次，這樣才可以全面瞭解乳房疾病情況。

關鍵字: 乳腺 健康 彩超