今天我們說說孩子在生長髮育過程中可能“有問題”的情況。
長得好不好？看生長曲線
“生長”和“發育”雖然經常被一起提到，但它們是兩個不同的部分。
身高、體重等等屬於“生長”；而俗話說的“三翻、六坐、八爬”這些能力，則屬於“發育”。
孩子長得好不好，可以通過生長曲線來評估。
在育學園APP的記錄功能裡，定期填入身高、體重測量值，系統將自動生成生長曲線，並與世界衛生組織（WHO）的數據對比。
在育學園APP填入孩子不同月齡時體重和身高的測量值，生成如左圖的體重曲線，中間的身高曲線。另外，系統會自動生成右側的BMI指數曲線。
除了孩子自己的生長曲線，點擊圖片放大，還可以看到3%、15%、50%、85%、97%幾條顏色較暗的線。
我們需要持續觀察的就是孩子生長曲線的趨勢以及和參照線的關係。
使用時需要注意：
單次測量值所處的百分位不能說明什麼，應該持續測量，監測生長曲線的動態發展趨勢；
生長曲線位於第3百分位至第97百分位之間，都屬於正常範圍。並不是高的正常，低的就不正常，也不是超過第50百分位才正常；
不是隻有下降才值得警惕。圖片右側BMI指數中，孩子在1-3個月時候，曲線大幅提升，同樣屬於異常增長，需要注意是否存在過度餵養等情況。
孩子的生長本身就不是勻速的，所以曲線偶有波動很正常，只要整體趨勢是在增長的，就不用太過擔心。
但如果某項曲線出現大幅增長、下降，或是體重和身高增長同時減緩，那麼可能是有問題的，需要找生長髮育門診的醫生看看哦。
什麼情況才是發育遲緩？
說完生長，我們說說發育。
經常有家長詢問，孩子快1歲了還不會走，別人家10個月就會走了。小編會說，“彆著急，1歲半之後還不會走才可能是發育遲緩”。
針對這類疑問，《美國兒科學會育兒百科》有詳細的“發育健康表”，如果孩子沒有達到某些階段性標誌，可能是健康或發育出問題的信號。小編總結出來給你參考（可以收藏本文方便以後查找）。
參考時也要注意書中的這段提示哦：不同的孩子生長髮育的速度不同，要準確地指出你的孩子什麼時間將會完成一個新技能是不可能的。本書中所列出的這些成長髮育階段，只是給你一個大致概念。如果你的孩子步伐略有不同也不必緊張。
第1個月
如果在嬰兒2周、3周或4周大時發現下列發育遲緩的信號，應通知兒科醫生。
不會吮吸，吃奶很慢。
強光的照射下不會眨眼。
視線不會關注並跟隨面前左右移動的物體。
四肢很少有動作，看起來很僵硬。
四肢似乎非常鬆軟或無力。
下巴不停顫抖，即使不是在哭泣或興奮狀態下。
對劇烈的聲音沒有反應。
大部分嬰兒在出生5日內體重會減少10%，接下來的5天內又會恢復。
新生兒平均每天會增加20~30克的體重，到滿月時身長會增加4~5釐米。男孩通常略高於女孩。
1~3個月
如果你在這一階段發現孩子出現下列任何警告信號，請與兒科醫生詳細討論。
4個月後仍然有擁抱反射。
聽到劇烈聲響沒有反應。
2個月時仍然沒有注意過自己的手。
2個月時聽到你的聲音不會笑。
2~3個月時雙眼仍不會跟著移動物體看。
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3個月時仍不會抓握東西。
3個月時仍不會對人笑。
3個月時頭仍沒有很好地抬起來。
3~4個月時仍沒有發出過咿咿呀呀的聲音。
4個月時仍不會把東西放進嘴裡。
開始出聲，但4個月時仍然不會模仿你的聲音。
4個月時當他的腳落在堅硬的平面上時不會用腿蹬。
某隻或兩隻眼無法靈活轉動。
大部分時間都對眼（前幾個月內偶爾對眼是正常的）。
不會留意新面孔，或者對新面孔或新環境非常恐懼。
4~5個月時仍然有強直性頸部反射。
通常來說，從滿月到第4個月，嬰兒每月的體重會增加0.7~0.9千克，身長增加2.5~4釐米，頭圍增加1.25釐米。
不過這些數值只是平均值，可以記錄生長曲線持續觀測孩子發育情況。
4~7個月
如果孩子在本階段顯示出下列跡象，可能代表發育遲緩， 應諮詢兒科醫生。
看起來非常僵硬，肌肉緊張。
看起來非常懶散，像個布娃娃。
拉著他的身體坐起時頭依然會向後倒。
只會用一隻手去夠東西。
拒絕擁抱。
對照顧他的人沒有一點興趣和感情。似乎並不喜歡身邊有人。
某隻或兩隻眼睛一直向內或向外斜視。
長時間流淚、眼睛分泌液體或對光線很敏感。
對周圍的聲音無反應。
很難將物體送到嘴裡。
4個月時仍不會扭頭去找聲源。
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5~7個月時仍完全不會翻身（不管是從俯臥到仰臥還是從仰臥到俯臥）。
5個月後在晚上仍然無法安撫入眠。
5個月時仍不會自發微笑。
6個月時仍然不能在大人的幫助下坐起。
6個月時仍不會出聲笑或發出尖叫聲。
6~7個月時仍不會主動去抓東西。
7個月時仍不會用雙眼跟著在30 ~180釐米之間的移動物體看。
7個月時，兩腿仍然無力。
7個月時仍不會通過動作來吸引注意力。
8個月時仍沒有牙牙學語。
8個月時仍然對藏貓貓的遊戲沒有興趣。
4~7個月期間，嬰兒仍會以每個月0.45~0.56千克的速度增重。身長增加約5釐米，頭圍增加約2.5釐米。
滿8個月時，嬰兒體重大概會達到出生時的2.5倍。
8個月~1歲
如果孩子在8~12個月階段顯示出下列跡象，可能代表發育遲緩， 應諮詢兒科醫生。
不會爬。
爬行時拖著一側身體（超過1個月）。
不能扶著站立。
不會尋找當著他的面前藏起來的東西。
仍沒有說過任何簡單的詞（“媽媽”或“爸爸”）。
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不會用身體語言，比如搖頭或點頭。
不會用手指出對應的物體或圖片。
到1歲生日時，平均來說，孩子體重達到出生時的3倍，身高在71~81釐米。
1歲
如果孩子在這個階段出現以下所列的任何徵兆，你都需要及時向醫生諮詢。
18個月後依舊不會走路。
開始走路後，無法學會“從腳跟到腳尖”的走路方式，只會用腳尖走路。
18個月大後，會說的字少於15個。
2歲後，不會說有兩個詞組成的句子。 .
15個月大後，看上去不明白家中一些常見物品的作用（比如牙刷、 手機、鐘錶、叉子、勺子等）。
不會模仿聲音或者行動。
2歲後，聽不懂一些簡單的指令。
2歲後，無法推動帶輪子的玩具。
孩子的發育速度開始減緩，不會像剛出生那幾個月的速度那麼快。你應該持續堅持記錄身高、體重，看孩子的生長髮育曲線。
2歲
如果孩子在本階段顯示出下列跡象，可能代表發育遲緩，應諮詢兒科醫生。
經常跌倒，不會上下樓梯。
仍然不停地流口水或吐字不清。
不會用4塊以上的積木搭高塔。
擺弄小物體時有困難。
無法用短句交流。
不會參與角色扮演（假裝）遊戲。
無法理解簡單的命令。
對其他孩子不感興趣。
極難與母親分開。
回運視線交流。
對玩具沒有什麼興趣。
2~3歲期間，變化最大的是身體比例。
嬰兒時期，孩子的頭顯得很大，而這段期間，孩子的身高會增加很多，身體和腿看起來會更合乎比例。
3歲
如果孩子在本階段顯示出下列跡象，可能代表發育遲緩，應諮詢兒科醫生。
不會把球從手裡扔出去。
不會原地跳。
不會騎三輪車。
不會用抓握的方式拿住蠟筆。
不會塗鴉。
無法疊起至少4塊積木。每當父母準備暫時離開時仍會黏著不放或大哭大鬧。
對互動遊戲沒有興趣。
不理睬其他孩子。
對家人以外的人沒有反應。
不會玩有幻想成分的遊戲。
不肯自己穿衣服、睡覺、用坐便器。
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只要一生氣或不開心就立刻情緒失控，沒有任何自控能力。
不會描畫圓形。
不會使用由至少3個詞彙組成的句子。
不會正確使用“我”和“你”。
同齡兒童的身高體重會逐漸拉開距離，不要浪費時間那自己孩子和周圍的孩子來比較，只要孩子仍然按照自己的發育速度不斷成長，就沒有必要擔心。
如果孩子身高在半年內沒有任何變化，應該諮詢兒科醫生。
4~5歲
如果本年齡段的兒童顯示出下列信號，可能代表發育遲緩，應諮詢兒科醫生。
極端恐懼或極端膽怯的行為表現。
極端好鬥的行為表現。
每次跟父母分開時都會強烈杭拒。
注意力極易分散，對任何活動的注意力都不會超過5分鐘
沒有興趣跟其他孩子一起玩。
對人一般沒有反應，或只有非常敷衍的反應。
很少玩幻想或模仿遊戲。
大部分時候都看起來很不開心或很難過。
參與的活動種類很單調。
迴避其他孩子和大人，或者表現冷漠。
情緒表達不豐富。
不會自己吃飯、睡覺或上廁所。
分不清想象和現實。
看起來非常消極。
不理解含有介詞的兩部分的指令（“把杯子放在桌子上” “把沙發下面的球拿出來”）。
不能正確說出自己的姓名。
講話時不會用複數或過去時態（英語國家的兒童）。
不會跟大人講自己的日常活動和經歷。
無法摞起6~8塊積木。
握蠟筆的姿勢看起來很彆扭。
不是很會脫衣服。
不會好好刷牙。
不會自己洗手並擦乾。
看完別緊張哦，不是說只要在其中某一階段中招一條，孩子就被扣上“發育遲緩”的帽子，而是如果出現了上述情況，可能意味著存在問題，需要你重視起來，諮詢一下醫生。
總體來說，每個孩子都有自己的成長腳步和發育速度，我們既不能比著別人家養自己的娃，也不能完完全全“靜待花開”。
希望本文能幫你打消一些疑慮。你也可以使用育學園APP的“成長測評”，根據實際情況完成測評內容，更客觀地瞭解孩子的發育。測評結束後會有相應指導哦~
參考資料：《美國兒科學會育兒百科》第6版
早產兒情況比較特殊，不能直接拿上面的內容比較，需要醫生根據孩子的具體情況進行指導，即使出院後也要定期檢查。
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