——306醫院高付林教授科普講座（16）
白內障就是一個常規的眼科手術，短短數分鐘手術就結束了，用“人工晶體”置換了“渾濁的晶體”，可是患者的滿意程度卻大相徑庭，這是為什麼呢？
1、白內障手術效果誰說了算？在“屈光性白內障手術”時代，精湛的手術技術是保證視力的前提，而精確的人工晶體計算、設計是"看的好"不可或缺的因素，個體需求是關鍵因素，因此我們說：手術後視覺效果是病人說了算！
2、手術時機的選擇。曾經我們將視力表視力及晶狀體混濁情況作為決定手術時機的指標，遵循晶狀體混濁的程度與矯正視力相一致的原則。但在臨床中常常遇到一些患者，雖然檢查視力正常或稍有下降，卻感覺嚴重困擾了生活和工作，僅僅用視力來評估顯然不足，手術時機要與個體需求相結合來確定白內障手術的時機。
3、理想的人工晶體具有恢復自然晶體的生理功能。 （1）屈光功能，保證光線正常的反射、折射。（2）調節功能，自行調節遠、中、近距離，達到脫鏡。（3）光保護功能：過濾異常的光線起到保護眼睛的功能。
4、白內障手術後患者獲得的效益主要包括2方面。（1）術後視力提高的關鍵標準是：日常活動能力提高、提高繼續工作能力、活動能力（開車、走路）提高。（2）改善精神健康和情感是第二個關鍵標準：自理生活能力、避免受傷的能力、社會接觸和參與社會活動、解除對失明的恐懼感。
5、患者需要的人工晶體。（1）預留屈光度、術後不戴眼鏡：每個人的需求不一樣，對於平時就有近視的人，人工晶體應當留有一定的近視度以滿足生活的習慣，手術前一定要醫患多溝通。（2）術後適應：目前的晶體可以滿足看遠、看近，散光，理論上可以完全脫鏡，但是：醫生手術的成功並不意味著視覺效果的成功，由於視覺是一個集視力、心理、物理、環境等於一身的綜合感知，它同樣要求患者去調整、去適應。（3）價格、品牌：記住一句話是合適你的就是最好的！
6、患者手術後視力滿意的標準。白內障患者的晶狀體發生了變化，術後IOL眼形成了新的屈光系統，因此患者的視覺質量需要重新考量。通常有以下幾方面：（1）看的好、看的清，良好的遠視力、近視力。（2）無不適、無眩光，無眼紅、乾澀。（3）良好的就診體驗。（4）除了視力改善以外，生活質量也得到提高。
我們努力的目標：為了患者的高期望值，我們不僅要重視提高視覺質量的每個細節，熟悉各類IOL的光學特性、充分評估術前眼部狀態，更要了解患者生活、工作中的視覺偏好、提高手術操作技巧。只有為患者做出合理的個性化選擇方案，才能使他/她獲得最佳的視覺質量和生活質量。
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