（欢迎点击关注，我们会倍加努力）病例1：党先生，28岁，结婚2年没有避孕到我们医院就诊。妻子通过检查生殖功能正常。我们建议党先生检查精液。于是夫妻二人进入标本留取室，结果半天也没有取出精液。我们告诉他不要太紧张，过几天再来检查。这时他妻子告诉我们说结婚2年了从来没有见过丈夫射出精液。

​

最后我们又详细询问党先生，原来他患有逆行射精症。这才是引起她们一直没有生育的原因。男子的性功能包括性欲、阴茎勃起、性交、射精和情欲高潮，是一系列条件反射和非条件反射构成的复杂生理活动。这一活动中的任何一个环节出现问题，就会发生性功能障碍。

正常成年男子在受到有关性的刺激(包括视、触、嗅、听等感觉，生殖器官局部的刺激)后便会产生性欲继之出现阴茎海绵体充血膨大，阴茎变硬勃起得以插入女方的阴道进行性生活。

临床上因性功能障碍所引起的不育并不少见，他们常常以不育来就诊。

譬如病例1就是因为射精这个环节出现了麻烦所引起的不育，这种性功能障碍医学上称为“逆行射精”。所谓逆行射精就是指有正常的阴茎勃起，性交时有射精感觉，可以达到性高潮，但精液不能从尿道口射出，而逆行射入了膀胱，性生活后尿液中含有精子，因精液没有射入阴道内，故引起不育。逆行射精的主要原因是膀胱颈括约肌收缩功能失灵，射精时尿道内口不能关闭，从而精液流入膀胱。常见的病因有手术损伤，如某些手术损伤膀胱颈部的肌肉和弹性纤维，盆腔手术、脊髓损伤等也可造成膀胱颈功能丧失；先天畸形，如糖尿病、脊柱裂、膀胱憩室等，某些阻断交感神经功能的药物亦可造成逆行射精。如通过中西医治疗仍然不能改善者，可搜集性生活后尿液中的精子做人工受精。

除逆行射精外，还可以引起不育的性功能异常性疾病主要有以下几种。

⑴不射精症 所谓不射精是指阴茎虽然能正常勃起和性交，但达不到性高潮，没有性快感，不能射出精液；或者说有性兴奋、有阴茎充分勃起、有充足的性交时间，但是无性高潮、无射精动作、无精液排出体外。其中功能性不射精约占90％以上，发生的原因绝大多数是因为对性知识缺乏所造成的。也有对妻子过于尊重或惧怕所引起的。曾有一个患者因结婚3年没有生育参加全省男科会诊，精液分析正常，其他生殖功能检查也没有发现问题。专家发现他通过手淫能够射精，于是就问他性生活时有没有快感，他说不知道，专家又问你有没有舒服的感觉，他说没有，就是害怕，专家问他你害怕啥？他说他妻子脾气大，很要强，经常训斥他，平常就想离她远点，对她有些恐惧，性生活时阴茎插入阴道后就慢慢运动，恐怕妻子训他。由于对性器官的刺激强度不够当然不会射精，没有精液射入阴道怀孕也就不可能。对于类似这样的患者我们要加强性教育，普及性知识，给予必要的性指导。对于因过度纵欲，使射精中枢疲劳衰竭而不能射精者，在采取中西医疗法积极治疗的同时，适度节制性生活，加强锻炼和营养，多数也会获得理想效果。

⑵勃起功能障碍 也称阳痿，通常是指阴茎不能勃起，或虽然勃起，但勃而不坚，以至不能插入阴道进行性交的一种疾病。这是引起男性不育最常见的性功能障碍。有关病因和调治详见有关章节。

⑶早泄 是指男子在与女性性器官接触之前、之时或之后的很短时间内即发生射精的现象。一般认为阴茎在未插入之前或者插入阴道不足一分钟就射精者就可判断为早泄。其原因绝大多数是由精神因素造成的，如长期过度手淫、或惧怕性交失败、或未婚性交、或生活工作压力大或性生活环境不适宜等造成精神紧张，引起中枢神经功能紊乱，对脊髓射精中枢抑制作用减弱，从而诱发早泄。凡是阴茎能插入阴道射精者，无论时间有多短，一般不会影响生育。只有在阴茎未插入就射精者，由于精子无法进入子宫才会引起男性不育。

⑷性欲低下 张先生，32岁，计划要宝宝前夫妻二人到医院做了优生系列检查，包括男性精子质量检查，一切都好。可是1年过去了，妻子仍没有怀孕。于是妻子又做了排卵功能检查和输卵管是否通畅检查，结果没有发现问题。张先生在妻子的陪伴下又做了精液分析，正常。最后经过详细询问二人性生活情况后才得知，尽管张先生性功能没有问题，但由于张先生是一上市公司的总经理，工作压力很大，并且还经常出差，身体很疲惫，性欲很差，每月有1次夫妻生活就很不错了。试想，这样的性生活频率妻子怀孕的机会能多吗？

​