06.21 男護士第一次給女患者導尿的心路歷程

近幾年,儘管男護士隊伍逐漸壯大,且廣泛地分佈在重症監護室,手術室,急診等科室;但對於導尿這一常規臨床操作,在中國的絕大多數醫院裡,比較常見的現象還是:男護士給男患者導尿,女護士給女患者導尿。

於是問題來了,假如正在普通病房值夜班的男護士,突然面臨為女患者導尿的困境,並且是在沒有女醫生在場的情況下,該如何是好呢?

作為一名剛工作一年半的男護士,上班以來,本著「男女授受不親」的傳統思想原則,我是能不給女患者導尿就不給女患者導尿。

可是俗話說得好,常在河邊走,哪有不溼鞋呀。

這不,有一次值夜班,我就不得不給一位第二天手術的女患者做術前導尿。好巧不巧,我又恰好被分配在骨科病房,全科都是男醫生!

下面,我就將這次操作的心路歷程分享給大家,各位看官看過且過。

操作背景

操作對象:某 60 歲骨盆骨折阿姨

操作前10小時

我有個習慣,每次值夜班的時候,總要詢問白班的同事明天有幾臺手術,是否有術前導尿。結果就有那麼一天,同事告訴我,明天第一臺手術有個術前導尿,當時我的內心是拒絕的:

為什麼是她,為什麼是她,為什麼是她第一臺?

為什麼是我,為什麼是我,為什麼是我值夜班?

可是我知道,自己改變不了這樣的現實,除非患者狠心地拒絕我,但我又不是一個願意麻煩別人的人,所以我立馬轉換心態,我是護士,是專業且獨特的男護士,我應該去嘗試的!

抱著這樣的決心,值班前睡覺的時候,我做了個小夢,給阿姨導尿成功……

操作前1小時

這畢竟是我職業生涯裡第一次給女患者導尿,學生時代臨考前的感覺又出現了:夜班異常難熬,想想明早的導尿,有點小心慌,又有點小激動,既害怕搞砸了,又想乘此機會大展拳腳,展示自己的專業實力。

終於捱到了離操作只剩一個小時的時候,儘管我已經緊張到了極致,但為了緩解自己的緊張情緒,也為了給阿姨一個「驚喜」,我先去給她打了個招呼,言下之意就是,「阿姨,今天您的導尿操作由我來執行,您接受也得接受不接受也得接受。」

開個玩笑,其實我是認真負責的在操作前向患者解釋的,並且成功地消除了患者心裡的顧慮。

經過溝通我瞭解到,阿姨竟也是第一次被男護士導尿,哈哈,大家都是第一次哦。

操作前30分鐘

為了保險,我重新翻出了已經落滿了灰塵的大學課本,準備複習兩個知識點。

知識點一:女性外生殖器;知識點二:女性患者導尿術。

有人問,為什麼要複習女性外生殖器?其實,本人 20 又 4 歲,還是一位陽光清純的大男孩,在這之前並沒有見過真實的女性生殖器,所以一直沒有感官感受。

為了避免將尿管插入陰道,我重點複習了尿道口所在的位置。

看了一會兒後,我關上書回憶,發現女性外生殖器的其它結構一概記不得了,但我又馬上想到了一個簡單的辦法:只需記住女性的三個與外界相通的口子(也就是尿道口,陰道口,以及肛門)即可,尿道口就在女性平臥位時的最上方,陰道在其中,肛門在最下。

複習完女性外生殖器的知識點,接著複習女性導尿術與男性導尿術的不同。

畢竟我對男性患者導尿術信手拈來,閉著眼睛都能想象出男人的尿道起始於膀胱底部稱尿道內口,然後管道延伸至體表處稱尿道外口,長 18-20 cm,有三個生理狹窄。

而女性尿道長 4-5cm,其特點是:短,直,粗,有擴張性,導尿操作和要點也與男性有區別。

感覺差不多了後,我喝了一口水,像一位即將參加高考的學生,戴好口罩,帽子,備齊用物,信心滿滿地去了。

操作進行中……

走到阿姨的病床前,我伸手將病房的燈全部打開,連床頭燈都沒有放過,目的是讓自己的操作視野更明亮寬闊,這時我早已摒棄開始的抗拒心態,將其視作一個難得的學習機會。

雖然絕不會對患者有任何非分之想,但在對異性進行敏感操作時最好還是保證第三方在場,於是我叫來家屬,順便讓其打開手電筒協助我。

沒有絲毫尷尬,我開始很自然地協助阿姨脫褲子,但剛脫到一半時,突然感覺自己臉上熱辣辣的,一直熱到了耳根,心也砰砰跳地厲害,手心開始冒汗……

腦海裡湧現出各種奇怪的想法,我想起前不久女患者單獨一人麻醉後被醫生性侵的案例,以及幾例麻醉藥物可致性幻覺的案例……

這時,阿姨已經在我面前暴露無遺,我保持鎮靜,戴好手套準備尋找尿道口。

果然,和書上說的一樣,雖然老年女性會陰部肌肉鬆弛,肌肉組織逐萎縮,但陰道口還是可以辨別的,只是顯得蒼白、萎縮。

我仔細尋找那個小小的尿道口,找啊找,卻總是沒找到,不一會功夫急得滿頭大汗。情急之下,我突然想到,是否是沒有完全撐開大小陰唇的緣故,「嗯,極有可能!」

這時,阿姨似乎也有點想法,雙腿撐得不是很開,也可能是因為骨盆骨折導致髖關節活動受限。

讓家屬幫我把阿姨的雙腿又撐開了點,繼續找了一陣,但還是沒有找到,我有點想放棄。

難道是我記錯了位置,這是絕對不可能的;還是我的方法錯了,也不是啊,難不成是尿道口萎縮太嚴重?

就在最著急的時刻,腦海裡突然浮現出去年看過的一篇關於「如何找到萎縮的尿道口」的論文綜述,抓住了這根救命稻草,我開始拼命摸索記憶,邊回憶邊操作:

食指中指併攏,輕輕伸入陰道 1~ 2cm 時屈曲指端關節將陰道前壁拉緊、外翻,果然,我在外翻粘膜中找到了尿道口,順利插入,黃色尿液流出。

終於成功了!再輕輕地按照流程繼續操作,注水,固定,一切順利。

「NICE!」心中的歡呼聲脫口而出,把旁邊的家屬嚇了一跳。

成功後的感想

第一次為女患者導尿就成功了,突破了傳統思維的限制,我由衷地高興,為自己的不退縮而高興,為阿姨及其家人的理解而高興。

然而,對於大多數女性來說,特別是年輕女性,如被問到是否願意由男護士為她導尿,回答往往是否定的。

從實習起,到如今參加工作,在知道我是一位男護士後,人們嘴邊都離不開一句驚訝的感嘆「護士還有男的啊!」

是的,護士這一職業,不知從什麼時候開始變成了女性專屬,其實在南丁格爾時代之前,許多護理人士都是男性,而如今,這份職業的女性符號特徵仍然烙印在大多數普通民眾心裡。

在我不長的工作經歷中,患者對男護士的介懷屢屢讓我受挫,有時候連我拔針時患者都下意識的喊疼,似乎我就是粗手粗腳的化身,其實我都很小心翼翼的;有時候,患者光看我一眼就拒絕讓我進行一些操作,更別提給異性患者進行一些侵入性或者暴露隱私的操作了。

一項調查也顯示,社會大眾不願意接受男護士的原因,受傳統觀念影響和隱私考慮的佔比較大。

男护士第一次给女患者导尿的心路历程

不同於大眾的普遍不接受,醫療領域對男護士的接受度和需求都在日益上升。

由於護士是勞動強度較大的職業,醫療領域人士普遍認為,在臨床上,男護士有很多獨特優勢:比如,男護士在搬器械、抬病人方面,體力勝於女同事;面對高強度的夜班抗壓能力較強;更善於修繕、調試精密的儀器等。

然而,根據《2016中國衛生和計劃生育統計年鑑》數據顯示,目前我國內地 324 萬註冊護士隊伍中,男性僅佔 2.0%,主要分佈在急診科、重症監護病房、手術室等臨床科室。雖然與 2010 年的 1.7% 相比,增長了 0.3%,但仍遠低於西方發達國家以及香港、臺灣地區男護士的比例。

無需作過多解釋,男護士的緊缺,是社會環境和職業認同感缺失共同造成的結果。但就我個人來說,這份職業還是能帶給我不小成就感的, 一年半下來,通過不懈的努力,我得到了大多數患者的接受和認可,還經常受到患者私下的誇獎:「性格隨和,做事麻利,技術可以……」

即便「歧視」仍然存在,但只要沉下心來投入護理事業,提升自我,男護士的價值和優勢就會凸顯;並且我相信未來大家也會達成共識——面對患者,護士不再有男女之分,都是用專業表達對生命的敬畏。

原標題:男護士第一次給女患者導尿的心路歷程


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