06.19 怎麼預防HPV傳播?

怎麼預防HPV傳播?

阻斷HPV病毒感染的幾個重要的方法就是:禁慾(最有效,但是並不現實),尤其對於一些青年男女,現在試婚的、同居的,就禁慾這個角度很難實現。說到這兒跟大家開個玩笑,前段時間在門診,有一個和尚還得了尖銳溼疣。我就和我的同事說:“看來這個禁慾很難做到。”在和尚這樣一個心靜的狀態下,性也是難以擺脫的。這也很正常,人的性是人類本能的東西,也不可能通過一個強大的力量去完全阻止。有情人在一起時很自然發生性行為,大家可以理解的。所以我們說禁慾狀態下是一種理想狀態,只是在如何安全的性行為,我們強調的是這點。有性沒有問題,安全是為了自己不得病。

怎麼預防HPV傳播?

另外,我們講長期的單配偶,我經常說一對一式的性關係才能減少這種疾病。我剛才講了,你可能沒問題,但是你交的男朋友他同時交了別的女朋友怎麼辦?所以很多患者來了就說“我老公很好啊沒有問題”,我說“這事您還別這麼說,現在這個性的問題不是你能完全把握得了的,是自己能夠把握的”,這個問題我想大家完全能夠理解這種狀態。所以很多女性來我這,她們一旦愛護這個家的時候,忠誠度就很高,真的是死心塌地。我甚至提醒她因為她老公經常在外跑搞銷售,在那種環境肯定會走動,也可以理解,一個年輕的男性,個把月都不回家,性的問題能抑制得住嗎?年輕人的性也很自然,從我的角度來說,性行為的發生很自然,但是你的性對象是誰,這是要考慮的問題。性對象是你不該有的性對象,從道德和疾病上來講都是不對的。

怎麼預防HPV傳播?

另外一個,我們講能儘量減少點性伴數可能會好一點。所以說別人包“二奶”、“三奶”,減少性伴數起碼也可以從這個角度來講,開個玩笑。

還有,我們說男性的患者需要做“包皮環切”,女性一旦感染,我們也需要檢查男性。男性如果一旦包皮過長,一定要環切。這個角度應該能理解,因為男性包皮,特別是亞洲男性包皮多半是過長的。這個過長包皮的環境很容易攜帶病毒。大家都可以想象大夏天穿個大靴子捂著腳很容易長腳氣,就這個道理。環境的潮溼,病毒很容易滋長,並且奇怪到什麼程度,男性包皮裡攜帶病毒的同時它可以不長出尖銳溼疣,這個可以理解吧?因為它有潛伏感染,他給對方傳染時他自己都可以不長疣體。所以在我的門診中,很多男性陪著女性過來,男性心裡可能在緊張著,但表面很正常,因為它表面沒長東西。他心裡想“反正你長了我是沒長”,但實際上我提到這點大家就知道,這是一個抓不到證據的狀態。最後女的就不知道這原因從哪裡來的,實際上原因就在這兒。包皮過長攜帶的病毒傳染給對方,自己卻沒事,這就是我們建議做環切的一個主要原因。

怎麼預防HPV傳播?

建議用安全套(避孕套),對於安全套來講,在性安全這個問題上人類只有這樣一道屏障。因為不僅是HPV感染,艾滋、梅毒,尤其是艾滋病毒如果沒有這個安全屏障真的就很危險。但是我想說一點,在安全套阻止HPV這個環節上,意義還不是很大。因為在性活動的過程中,之前的性行為,病毒可能已經沾到了相關的區域,再使用安全套只是防止了從精液中、從血液中來的病毒。因為HPV病毒是在皮膚黏膜表面的,在性的過程中已經佈滿區域的情況下,帶上安全套只是防止了從精液和血液中來的相關病原體。而針對HPV感染往往是保護不了多少的,但是也比沒有(安全套)強,相對來說安全一點。尤其在預防性病中的梅毒、艾滋病角度安全套的意義還是非常重要的,但在HPV感染上意義稍微差了一點。所以這個問題(HPV感染)的清除意義就在這裡,只有徹底清除掉它,剩下的預防措施相對會好一點。

怎麼預防HPV傳播?

另外我們提到HPV疫苗問題,這也是當今我們人類對付這類癌症和腫瘤意義上的唯一的疫苗。但是這個疫苗是比較有限的,剛才我提到一點,現在這個疫苗(默沙東)和其他公司開發的疫苗,一個是四價的疫苗,一個是兩價的疫苗,四價的疫苗主要是針對高危型的HPV16、18型和低危型的6型、11型,這樣的四價疫苗只對這4種感染是能夠預防的。(九價疫苗同理)。再強調一下這個預防,當已經是感染者的時候,這個預防疫苗還管用嗎?已經感染了是不管用的。在那時候,只有治療型的疫苗對這個才有意義。

HPV的感染,一般從理論上講,疫苗針對的人群是沒有性經歷的10多歲的小女孩、小男孩。所以當時在疫苗試驗時尋找試驗人群都是很難的,沒有家長願意把小學三、四年級的孩子送去打針注射疫苗,給孩子輸入的觀念也是不好的。所以當時這個疫苗在倫理上也有一些問題,疫苗原則上就是針對這樣的人群,對於感染者是沒有意義的。這也說明,疫苗是在一定程度上能預防HPV感染的一個方法,並不是能覆蓋所有的問題,當已經感染就是無效的,過了最佳時機了。

劉彥春,北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。最高人民法院法醫鑑定組性病專家,全國子宮頸癌防治協作組成員,北京首批256位醫學科普專家。研究領域:性傳播疾病(尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳溼疣和宮頸疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病、常見皮膚病。


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