答題金榜題名
許多表面看起來比較陽光，個人感覺也比較健康的人，但一到醫院體檢可能會發現自己的甘油三酯值偏高，於是便開始焦慮起來。什麼是甘油三酯偏高？體檢中若發現自己存在甘油三酯偏高時，又該怎麼辦呢？
甘油三酯
所謂的甘油三酯，簡單來說其實就是指的人體血液中的脂肪類物質，它是脂質的組成成分。甘油三酯的主要作用就是為人體提供和儲存能量、固定和保護內臟。正常情況下，人體血漿中的甘油三酯主要來源於兩個方面，一方面來源於外源性的食物攝入，另一方面則來源於內源性人體自身的合成。雖然甘油三酯對人體有著重要的作用，但卻也不能超量，成人體內正常的甘油三酯值的指標為：理想水平為＜1.70 mmol/L(150 mg//dl)、邊緣升高為：1.70-2.25 mmol/l (150-199 mg/dl)、升高為：≥ 2.26 mmol/ l (200mg/dl)（1997年《血脂異常防治建議》）。
甘油三酯偏高的危害
甘油三酯偏高的直接性後果便是導致人體血液的粘稠度增高，而當人體血液粘稠度過高時，容易在血管壁上出現沉積，並會逐漸的形成小斑塊兒，也就是人們常說的動脈粥樣硬化。當人體血液中甘油三酯的值持高不下時，血管壁上的塊兒狀沉積也會逐漸擴大它們的面積和厚度，從而易使血管的內徑變小、血流速度變慢，繼而也加速了血管的堵塞過程。甘油三酯偏高，還會直接影響人體的血脂增高，而經大量的醫學證據證明，高血脂是冠心病發病的獨立危險因素，雖然高血脂症除了甘油三酯的值偏高外，低密度脂蛋白膽固醇的值也會比較高。但對於冠心病患者來說，控制好甘油三酯的水平同樣重要。總而言之，甘油三酯的指數偏高時，其危害往往另人難以覺察，但若任其發展下去，後果卻是非常嚴重的。
甘油三酯偏高怎麼辦
當自己體內的甘油三酯值偏高時，應採取多項措施雙管齊下的辦法，其中包括飲食、運動、體重的控制等。人體甘油三酯的主要來源是日常的飲食，想要控制人體內甘油三酯的含量，則需要控制飲食中總脂肪的攝入量，尤其要控制飽和脂肪酸的攝入，儘量少脂肪含量的高肉類食物、動物脂肪、高湯含量的食物等。飲食中還應增加膳食纖維含量高的新鮮蔬菜和水果的攝入量，有助於減少人體對脂肪的吸收。
適量運動並養成良好的運動習慣，有助於人體的新陳代謝和能量的支出，從而可以減少脂肪的合成、增加脂肪的消耗，還有利於正常體重的維持；而正常體重的維持對於評價體內的血脂水平也是比較重要的一項標準，因為雖然並非所有的瘦人都不會出現高甘油三酯的情況，但是對於肥胖患者或者體重超重的人來說，甘油三酯卻幾乎都處於偏高的狀態。所以，健康減肥保持正常體重指數，有利於甘油三酯的降低。
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王桂真營養師
一哥“俗人往事”之——
生命在於堅持運動
我不是醫生，討論這個話題，就純屬本山大叔說的“這是病人與病人之間的交流”。
2009年我的業績和我的身體一樣驟增，1.65米的小個子卻重達165斤，褲腿長2尺9、褲腰粗3尺2，喝酒一天兩場、平均一天一斤、大魚大肉從不忌口，在一次充當“專家”全市驗收工程回家後，晚上睡覺時出盜汗竟然溼透了被子，天明到醫院一化驗，甘油三脂25.8，簡單的心電圖做過，不用什麼CT,醫生診斷結果為——心肌梗塞。後轉院到解放軍153醫院治療。
解放軍153醫院的專家看到我的化驗後笑著說：“兄弟，知道啥概念不？人家的車燒的是98號、再差點也是93、90，就是手扶拖拉機也得燒柴油吧，兄弟，你這車燒的可是柏油啊，你沒有感覺到抽血都抽不出來，血都成紫色的了嗎？”我和家人當時很害怕，他們還是給我以安慰，進行了藥物治療，又對我的冠狀動脈做了造影后認為還是不做支架手術好，畢竟我當時還很年輕。通過一個階段的治療，我的血脂指標有所下降，臨近出院時，那位專家又說，“藥物治療是抑制性的，關鍵還要看你自己，回去後繞著你們那青屏山（新密縣城後的一座小山）每天轉上兩圈，保證不用吃藥就好了。”
回來的第二天，我就按醫囑開始了走路的征程，剛開始肯定是要咬牙堅持的，也出了不少汗，腿也痠痛過好些天，可一路走下來，感覺到少有的輕鬆。其實走路這事也是個苦活，剛開始時就為了自己的身體走路，再過幾天感到乏味的很，兩三個小時就如機械般地邁動著雙腿也挺無聊的，於是就在走路時唱歌、唱戲、背書，反正是給自己聽的，也沒啥好賴，再後來就去構思一個小文章，或者幾句自以為是的詩詞，有時還會為一個句子感到飄飄然一番。嚐到了走路的樂趣後，我的路是越走越寬越走越長，到新密每一個鄉鎮下鄉，我都是坐車去、走路回來，這個讓同事感到我就是個瘋子，下雨下雪了也不可怕，辦公室的走廊從這頭到那頭總共83步，繞文體室的乒乓球案子一週25步，家裡的客廳到廚房21步，實在不行，還想起中學課本里的一句話，“（監獄）從門到窗戶是七步，從窗戶到門是七步。”恰好也是辦公桌到門口的七步。
我運動、我快樂、我堅持，終於有了成效，我的體重漸漸地下降了，直到有一天感覺到穿褲子的時候褲腰松得不好繫了，一量體重，下降到138，褲腰2尺8了，一量血脂，也回落到2.3了，自然更增加了戰勝自我的信心，運動強度也定到了每天不低於2萬步，有幾次還衝破了4萬步。
連續幾年再回153複檢基本上都正常了，2019年春天我又回醫院去複查，醫生一看我的體重130斤、腰圍2尺6、血脂1.63，號了一下脈說：“兄弟，你走吧，做啥子CT啊，別浪費醫療資源了，酒可不敢多喝啊！”
嘿嘿，做為病友，我實話告訴你，我是肉照吃的，不過量減了，酒照喝的，不過杯小了，這不鬧肺炎嗎，一天一小瓶勁酒，可沒有貪杯噢。
一哥於一
說來也巧，在看到這個問題之前，張大夫剛剛看了一個甘油三酯大幅度升高的患者。他是從天津專程來北京看病的，其實也不是什麼疑難問題，就是諸多指標的升高，其中就包括甘油三酯，而且甘油三酯升高的太明顯。今天咱們也就此說一說如何治療甘油三酯升高這個問題。
關於甘油三酯升高這個問題，大致可以分為3種情況，處理方案都不一樣，可以說具體到每個人只能具體情況具體分析。
第一種情況不嚴重，注意改善生活方式就可以。
這種情況下患者的甘油三酯一般處於1.7-2.26mmol/l之間。這種情況一般無需服用藥物，讓患者注意清淡飲食，減少熱量和油脂的攝入，增加平時的運動量，注意控制體重，一般甘油三酯都會逐漸降至正常。可以說這種情況病情最輕，甚至都不能算是病態，只要注意改善生活方式就可以了。
第二種情況有輕有重，是否吃藥要看具體情況。
這種情況甘油三酯一般處於2.26-5.6mmol/l之間。這種情況下如何治療，要結合患者其他危險因素有多少而定。比如說這個患者只有甘油三酯升高，其他危險因素一點沒有，這時候就可以先改善生活方式試一試，如果甘油三酯能降低至正常，那就堅持好的生活方式。如果這位患者除了甘油三酯升高，還有吸菸、糖尿病、冠心病、腦血管疾病、高血壓等危險因素，也可以立刻開啟他汀治療，治療目標也是使低密度脂蛋白達標。注意，第一步是讓低密度脂蛋白達標。
第三種情況比較重，一般都需要藥物治療。
對於那些經過改善生活方式，其甘油三酯人就處於5.6mmol/l以上的情況，一般都需要口服非諾貝特這類藥物，目的是儘快降低甘油三酯，以免發生急性胰腺炎等急危重症。
關於甘油三酯升高的患者，具體處理方案，大致就上面3種情況。如果你發現甘油三酯偏高，請及時就醫，讓醫生給你確定一個具體的處理方案。
張之瀛大夫
甘油三酯高是不是以後只能吃素了？吃素就能把甘油三酯降到正常？
看似非常有道理的話，其實也不怎麼對，因為甘油三酯升高，就算吃素，吃不對也會導致甘油三酯升高。第二點就算有些肉，屬於葷腥，但吃完了，不但不會升高甘油三酯，還會降低甘油三酯。
甘油三酯是脂質的組成成分，是甘油和3個脂肪酸所形成的脂。脂質組成複雜，除甘油三酯外，還包括膽固醇、磷脂、脂肪酸以及少量其他脂質。正常情況下，血漿中的甘油三酯保持著動態平衡。血漿中的甘油三酯的來源主要有兩種：外源性：由食物中攝取的脂肪於腸道內，在膽汁酸、脂酶的作用下被腸黏膜吸收，在腸黏膜上皮細胞內合成甘油三酯。內源性：體內自身合成的甘油三酯主要在肝臟，其次為脂肪組織。甘油三酯的主要功能是供給與儲存能源，還可固定和保護內臟。血清甘油三酯測定是血脂分析的常規項目。
甘油三酯升高有危害：
甘油三酯高不只能使血液黏稠度上升，加重脂質沉積，還能影響高低脂蛋白膽固醇的相互轉變，從而加重動脈粥樣硬化，加重血管垃圾，加重血管狹窄，引起心腦血管疾病，嚴重者還有胰腺炎的可能。
甘油三酯升高怎麼辦？
大部分甘油三酯升高的都是因為飲食不健康，正因為如此，才有很多朋友認為甘油三酯高就是吃肉吃多了，其實不完全對。
第一、素食也會升高甘油三酯
比如說植物油吃多了，油炸食品，細糧吃多了，這些都會引起甘油三酯升高。喝酒喝多了也會引起甘油三酯升高。這些都是素食，但依然會導致甘油三酯升高。
第二、並不是肉不能吃
即使甘油三酯升高，肉也能吃，首先魚肉尤其深海魚含有可以降低甘油三酯的魚油成分，理論上吃魚肉是利於甘油三酯控制。還有蝦類、去皮禽類等等都是以蛋白質為主，對於甘油三酯影響不大。所以甘油三酯高，能吃肉，但要以魚肉蝦肉去皮禽類為主。
第三、有些肉類確實要控制
比如肥肉、動物內臟、紅肉等等需要控制，同時細糧也需要控制，可以增加粗糧雜糧，水果蔬菜，魚類這樣的飲食才能控制甘油三酯。
第四、健康生活不僅是飲食
飲食健康很重要，但同時要配合控制體重，控制血壓血糖，堅持有氧運動，這樣全面的健康生活更有利於控制甘油三酯，利於預防心腦血管疾病。
第五、必要時可能需要配合降脂藥
對於甘油三酯升高超過5.65的人群，一般建議在控制飲食的基礎上，還需要配合貝特類降脂藥，把甘油三酯降到正常。待正常後，持續健康生活來控制甘油三酯。
心血管王醫生
您好，我是王藥師，很高興為您回答這個問題。現在的人對健康越來越重視，逐漸養成了定期體檢的好習慣，體檢報告出來後，總會查出一些問題，甘油三酯偏高就是比較常見的一項異常。王藥師的母親，在去年體檢中也查出了甘油三酯升高，2.16mmol/L。接下來王藥師具體給大家說說降低甘油三酯的方法。
首先我們一起來了解一下什麼是甘油三酯。甘油三酯是血脂的主要成分之一，是人體含量最多的脂類物質，臨床上作為一項重要的血脂常規測定指標。正常的甘油三酯水平在1.7mmol/L，通常來說，當甘油三酯≥2.26 mmol/L時會被診斷為高甘油三酯血癥。甘油三酯高容易誘發脂肪肝、急性胰腺炎、心梗、腦梗等疾病，還會加速動脈粥樣硬化的發展。
甘油三酯偏高怎麼辦？
我們重點說說降低甘油三酯的方法。生活方式干預是降低甘油三酯的主要方法，具體包括合理飲食、適度運動、肥胖者減輕體重、限制飲酒、合理作息等。
合理飲食：原則是低脂肪、低膽固醇、低熱量飲食，多吃高膳食纖維和高纖維素食物，如穀物和蔬菜，少吃動物脂肪、動物內臟、油炸食品、甜食，限制碳水化合物的攝入；適度運動：以有氧運動為主，最好堅持每日運動，每次運動30-60分鐘；減輕體重：對於超重和肥胖者來說，需要通過管住嘴、邁開腿的方式減輕體重；限制飲酒：最好是戒酒，如果實在戒不了的話，也要儘量少喝；合理作息：不熬夜，保證睡眠充足，規律作息。
甘油三酯高要吃藥嗎？
雖然我們前面提到，甘油三酯≥2.26 mmol/L時會被診斷為高甘油三酯血癥，但是超過5.65mmol/L時，醫生才會建議患者服用藥物，否則醫生會建議患者控制飲食、增加鍛鍊，然後過段時間到醫院複查血脂。一般來說，大不部分的患者通過生活方式干預，都能把甘油三酯降到理想水平。如果甘油三酯仍然不達標的話，醫生會建議患者服用藥物，常用的就是煙酸類或貝特類，或者是阿昔莫司等等，具體用藥謹遵醫囑。
當然，有一些特殊的患者，如高血壓、糖尿病等朋友，他們發生心腦血管事件的風險較大，所以即使甘油三酯沒有達到5.65，醫生也可能會建議這些人服用藥物，降低心腦血管事件的發生風險。
在今年的體檢中，我母親的甘油三酯已經降到正常水平，沒有吃藥，方法就是飲食加運動。希望各位朋友，都能養成良好的生活方式。以上就是王藥師對這個問題的回答，歡迎留言諮詢！
王藥師心血管講堂
甘油三酯高會導致動脈粥樣硬化，從而增加腦卒中和心臟病的風險，甘油三酯極高還可能會導致急性胰腺炎。
甘油三酯水平
正常值：<150mg/dL(1.7mmol/L)；
臨界值：150-190mg/dL(1.8-2.2mmol/L)；
過高值：200-499mg/dL(2.3-5.6mmol/L)；
極高值：≧500mg/dL(5.7mmol/L)。
改變生活習慣
甘油三酯高的對策首先是改變生活習慣。
改變生活習慣之一是怎麼吃。
甘油三酯高的根本原因在於攝入的卡路里多於消耗的卡路里，因此少吃和減肥在降低甘油三酯上最有效，減去5-10%的體重可以將甘油三酯水平降低20%。
除了少吃之外，還要吃得對，要少吃脂肪，多吃水果蔬菜。在脂肪上，吃魚肉和雞肉等白肉，少吃豬肉和牛羊肉等紅肉。
碳水化合物要少吃，避免高糖食物，戒酒。
改變生活習慣之二是鍛鍊，鍛鍊可以使得血液中甘油三酯降低，在降低甘油三酯水平上效果不亞於少吃。要爭取每天至少鍛鍊30分鐘。
降脂藥
甘油三酯高的對策之二是藥物。
如果飲食和鍛鍊無法將甘油三酯控制在正常水平，就要吃藥。降低甘油三酯的藥物有以下幾種：
他汀類藥物：如果同時有高膽固醇的話，或者患有動脈堵塞或糖尿病，用他汀類藥物效果最好；
貝特類藥物：甘油三酯極高者效果很好；
煙酸：甘油三酯極高者使用；
魚油：高劑量的魚油有可能降低甘油三酯，作為甘油三酯極高者的保留手段。
京虎子
甘油三酯的升高也是冠心病的一大危險因素。那麼，如何積極應對甘油三酯的升高呢？
（1）針對病因治療：首先，要找出導致血清甘油三酯升高的原因。最常見的原因有：肥胖、缺乏運動、吸菸、酗酒、飲食過量或飲食結構不合理等。有些藥物，如腎上腺皮質激素、雌激素、大劑量β受體阻滯劑等，或者得了糖耐量減低、Ⅱ型糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合徵等，都可能導致甘油三酯升高。一旦消除或者有效地控制了這些因素，就可以使升高的甘油三酯趨於降低。反之，即使服用降脂藥，也常常效果不佳。因此，針對上述病因進行治療，是降脂的重要措施。
（2）瞭解血脂狀況：如果甘油三酯升高的程度高，達到5.65毫摩爾/升（500毫克/分升）以上，應服用非諾貝特，以有效地降低血清甘油三酯水平。如果甘油三酯低於5.65毫摩爾/升（500毫克/分升），則要看總膽固醇水平，若LDL-C超過正常水平較多，就應在醫生指導下服用他汀類藥物，以降低LDL-C。若血清膽固醇不超標，血清甘油三酯又在2.26毫摩爾/升（200毫克/分升）以下，只要積極地控制能促使甘油三酯升高的因素。如減輕體重，增加運動、吃低脂飲食、戒菸、戒酒等，可以暫不服用調脂藥物。若膽固醇雖不超標，但血清甘油三酯水平在2.26毫摩爾/升（200毫克/分升）以上，這時，除了積極消除上述致病因素之外，還要在醫生指導下，服用能降甘油三酯的藥物。
心血管劉醫生
高脂血症患者一般形體多肥胖、嗜好肥甘厚味、頭腦昏沉、喘息不暢、心悸氣短、噁心欲吐、入睡打鼾，建議這類人群及時到醫院檢測血脂，一旦確診，應及儘早干預，減少動脈硬化、冠心病的發生。
甘油三酯偏高怎麼辦
甘油三酯高的患者建議先飲食結合運動調理三個月，飲食上建議清淡，少吃油膩食物，以及蛋黃、動物內臟等，尤其晚餐要少吃大魚大肉，注意控制體重。運動上建議每天慢跑40分鐘以上。
堅持三個月後再進行復查，如果甘油三酯和膽固醇還是偏高，說明基礎代謝低，需要用藥物干預。一般可以口服以降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇為主的他汀類藥物，如果效果不明顯，可以增服以降低血清三酰甘油為主的藥物，如貝特類藥物等。
“六種”食物巧搭配，預防甘油三酯高
藥食同源六君子配比，效果1+1>2 ：將蕎麥、桑葉、枸杞、槐米、決明子、菊花6種食物，根據其功效進行配比，加入3類益生菌酵液中進行三天三夜的厭氧發酵，提取出有效的藥用成分，製成蕎麥桑葉酵液。長期飲用能保持血管健康，降甘油三酯和膽固醇，預防高血壓、高血脂、高血糖、動脈硬化和心腦血管疾病。這類食物酵液目前市面上很多，在網上就能買得到。
藥食兩用食物科普
蕎麥含有豐富的蘆丁和亞油酸、微量元素鉻，能夠保持血管通透乾淨，降三高，保持血管的彈性；
桑葉和枸杞富含植物多糖（桑葉多糖、枸杞多糖），能降低血液粘稠度，抑制血糖、血脂升高，保護胰臟；
槐米的有效成分是蘆丁（廣泛應用於藥廠提取蘆丁成分），能軟化血管、降低血脂、血壓、促進血液循環作用。
決明子富含大黃酚、大黃素、決明素等成分，具有降壓、抗菌和降低膽固醇的作用；
菊花含有揮發油類，可以降血脂，促進心肌供血。
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血脂的主要成分是膽固醇、甘油三酯、磷脂、遊離脂肪酸等。導致血脂增高的因素很多，一般認為與營養過剩、運動減少、體重超重、精神緊張以及遺傳等因素有關。
高血脂診斷標準為：膽固醇超過5.2-5.7毫摩爾/升、甘油三酯超過1.5-1.7毫摩爾/升。臨床又將高血脂症分為以下三種：
高膽固醇血癥，膽固醇增高而甘油三酯正常;高脂蛋白血癥，甘油三酯增高而膽固醇正常；以及高甘油三脂血癥：甘油三酯與膽固醇同時增高。
許多人看到血脂化驗單上一項指標超過了正常值，就武斷地自我判斷患上高血脂了，其實高血脂的診斷不是僅憑化驗單上的一兩個數據就能判斷的，而是需要醫生的全面評估。化驗單對於醫生在診斷上也僅是一個參考，還要考慮是否吸菸、高血壓、高血糖等危險因素等再做診斷。
而且得了高脂血症，首先要從飲食，生活方式進行調節。飲食不合理是導致高脂血症的一個很重要因素，要想控制血脂，吃飯時應先吃主食，這樣就能提高蛋白質吸收，限制攝入過多熱量。具體就餐順序是，先吃一點含碳水化合物的主食，比如米飯、小米粥、玉米窩頭、蕎麥麵、莜麵等，然後是清淡的蔬菜，把胃充填大半，最後吃魚肉類菜餚。這樣可保證足夠多的膳食纖維，控制肉類等動物性食物的攝入，延緩了主食和脂肪的消化速度，從而避免了不合理的飲食習慣給高血脂提供的可乘之機。
如果通過飲食不能控制甘油三酯水平，就應該使用降血脂藥物。常用的有他汀類，煙酸類，貝特類，具體如何選擇需要根據患者自身情況，建議在醫生指導下用藥。
無名藥師
甘油三酯是長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，是人體內含量最多的脂類。血清甘油三酯是所有脂蛋白中的甘油三酯總和。臨床上作為一項重要的血脂常規測定指標，與總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇共同作為血脂測定的基本項目。甘油三酯正常值範圍應<1.70毫摩爾/升。
甘油三酯是維持人體生命活動的重要能量來源之一。甘油三酯貯藏在體內，當身體需時會被分解，大部分組織均可以利用甘油三酯分解產物供給能量。肝臟、脂肪等組織還可以進行甘油三酯的合成，貯存在脂肪組織中。當體內甘油三酯濃度過高時，會導致脂肪細胞功能改變和血液黏稠度增加，增加機體心血管疾病的患病風險，此外，血液中甘油三酯過高還會引起急性胰腺炎等疾病。
當體內甘油三酯偏高時，需要通過改善飲食，運動調整體內甘油三酯水平，主要包括：
1、控制總能量，保持適宜體重。膳食能量攝入要與機體能量消耗相匹配，長期能量攝入過高是肥胖的重要原因，而肥胖是甘油三酯代謝異常的重要危險因素。
2、限制脂肪和膽固醇的攝入。膳食脂肪提供的能量一般控制在總能量的30%以下，其中飽和脂肪酸佔總能量攝入的7%以下。
3、飲食清淡，少鹽。每日食鹽攝取量在6克以下，包括醬油，鹽醃製食品，醬味調味品等所含的食鹽。
4、合理安排餐次，少食多餐。在控制總能量的前提下，將全日所需食物均衡分配在各餐中食用，以少量多次為原則，一日三餐為主，兩餐之間可以適當加餐，晚餐不宜吃的過飽，切記隨意減少餐次和暴飲暴食。
5、限制飲酒。飲酒會增加甘油三酯濃度，尤其對於甘油三酯偏高的人群。最佳情況是不喝或者少喝，每日飲酒不得超過28克，最好選擇葡萄酒，每日不超過250毫升。
6、增加身體活動。最好每日運動30分鐘，每週至少運動5天。運動可以選擇快走，慢跑等。
馬博士健康團郭曉暉博士
