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2018年10月10日第27個“世界精神衛生日”，主題是“健康心理，快樂人生”——關注兒童青少年心理健康。目前，精神健康障礙已成為嚴重而又耗資巨大的全球性衛生問題，影響著不同年齡、不同文化、不同社會經濟地位的人群。為了提高醫務人員、社會各界，廣大群眾對精神衛生重要性和迫切性的認識，普及精神衛生知識和對精神疾病的認識，本報記者採訪了北京大學第六醫院陸林院士，分析我國精神醫學發展現狀及挑戰，呼籲全社會關注精神健康問題。
發展迅速但仍面臨諸多挑戰
精神醫學是現代醫學非常重要的分支。近年來，隨著《精神衛生法》《全國精神衛生工作規劃（2015—2020年）》等的實施和國家財政支持力度的加強，我國精神衛生事業得到較快發展。但與此同時，由於社會轉型造成生存壓力的增大，精神疾病尤其是輕型精神心理疾病的發病率顯著升高，加之以往我國精神衛生事業基礎薄弱，目前仍存在很多問題亟待解決。
（1）疾病譜發生改變，防治形勢非常嚴峻。近期開展的流行病學調查結果顯示，在我國各類精神心理疾病的終生患病率約為17%， 其中抑鬱、焦慮發生率最高，可達到4%左右，精神分裂症等重性精神疾病的患病率未發生較大變化仍約為1%。
（2）大眾對精神疾病患者的包容性有待進一步提升。
（3）社會對精神疾病的關注程度不足。
雖然近年來全社會對抑鬱、焦慮和睡眠障礙等精神疾病的重視程度越來越高，人才培養的支持力度不斷加大，但是專業人才仍明顯不足，專科醫師的培養教育能力嚴重滯後。我國現有精神專科醫師3萬名，雖然計劃到20 2 0年，精神專科醫師數量擬達到4萬名，但以目前的形勢分析，達成計劃的難度較大。究其原因，主要是精神醫師的培養週期長，待遇水平較差。此外，在我國心理治療師更為缺乏。
基層發展嚴重滯後
在我國，雖然有一些群眾認識到精神衛生的重要性，但是精神衛生資源非常短缺。我國正處於結構轉型期，很多人因為工作、生活壓力大，導致了嚴重的精神心理問題。這時如果及時有社會支持、疏導干預的話，就有可能避免疾病的發生。
另外，患了精神疾病後並不可怕，絕大多數的抑鬱、焦慮是能夠治癒的，精神分裂症等重性精神疾病也可以通過多種方式控制病情。但是，現在的患者對疾病認識不足，很多疑難疾病的診斷也往往存在問題，很多醫師的診療水平也有待提高，因此需要加強精神衛生專業人員的培訓， 提高其診療水平。
最後，對精神分裂症等重性精神疾病患者，當今社會對其缺少包容性，如何讓他們更好地迴歸社會是我們面臨的現實問題之一。現在醫療保險僅可以用於支付住院患者的費用，而事實上， 對重性精神疾病患者來說，社區康復更為重要，只有讓患者回歸社會，才能減少其對社會造成的不良影響。
精神健康事關千家萬戶
精神疾病是任何人都可能罹患的疾病，不僅是成年人，兒童也是精神疾病的高發人群。現在，未成年人中發生抑鬱、焦慮、網絡成癮問題的比例顯著增加。這些青少年長大以後，很難去支撐家庭的重任，去承擔建設社會和國家的責任。也有些患者因為沒有得到及時的心理疏導，導致自傷自殺的悲劇發生，所以我國的教育體系需要調整，應將挫折教育和心理疏導作為常規的教育項目。
從精神疾病的發生情況來看，我國兒童孤獨症發病率較高；在青少年中，由於學習壓力導致的睡眠障礙與抑鬱症的發生率逐年升高。但是，我國兒科醫師相對缺少，全國兒科精神專科醫師尚不足500 名，兒童精神健康防治形勢非常嚴峻。
老年痴呆症是影響老年人群健康的主要疾病，在我國老齡化程度逐年加重的狀況下，老年痴呆患者例數成倍增長，對患者家庭與社會帶來了沉重的經濟負擔和嚴重的安全隱患。
未來任重道遠
近年來，社會對精神醫學的投入逐年增加，很多基層機構建立了精神專業科室或精神專科醫院，目前精神科醫師的缺乏是限制基層醫療機構發展的主要原因。
從研究方面來說，我國在抑鬱症、睡眠障礙、老年痴呆症等領域的研究發展非常迅速。以抑鬱症為例，早期的治療藥物雖然療效尚佳，但是不良反應較多，嚴重影響患者的生命質量。隨著精神學科領域的不斷髮展， 目前的藥物在保證療效的前提下，減少了不良反應，讓患者的日常生活並未受到太多影響。同時，一些新的治療方法也在研究中，如磁共振成像和近紅外熱成像等新技術在未來也會發揮更好的作用。在2018年開展的“中國腦計劃”項目中，抑鬱症、自閉症和老年痴呆成為最受關注的領域之一。我國專家希望通過“中國腦計劃”的開展，建立抑鬱症、自閉症、老年痴呆的隊列研究，對腦部疾病的診療方法和干預措施予進一步探索。
專家簡介
陸林，醫學博士，博士生導師， 中國科學院院士，北京大學第六醫院院長、北京大學精神衛生研究所所長、國家精神心理疾病臨床醫學研究中心主任、中國疾病預防控制中心精神衛生中心主任、北京大學臨床心理中心主任。國家自然科學基金委創新研究群體學術帶頭人、國家傑出青年科學基金獲得者、科技部“973計劃” 項目首席科學家。
【來源：《中華醫學信息導報》2018年第19期】
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