田紅

段醫生答疑在線🚶如何診斷糖尿病🚶

糖尿病並不是查了空腹血糖、餐後和糖化就能確診的，而有明確的診斷標準。

當然，如果你的空腹血糖、餐後血糖或糖化遠遠高出標準值，那被確診糖尿病的可能就很大了。

如何診斷糖尿病？

糖尿病診斷是以血糖異常升高為主要依據。因此，針對血糖我們就採取測定空腹血糖、隨機血糖、葡萄糖負荷試驗（OGTT）及糖化血紅蛋白等手段來綜合診斷。

這裡，我們說到的血糖都指的是通過化驗室抽靜脈血來診斷，而不是通過簡單的血糖儀。

（1）糖尿病診斷標準：

①隨機血糖≥11.1mmol/L並伴有多飲、多食、多尿、體重減輕、皮膚瘙癢及視物模糊等臨床症狀；

②空腹血糖大≥7mmol/L（禁食8小時以上）；

③葡萄糖負荷後2小時血糖≥11.1mmol/L；

初測滿足上述任何一條，並且複測仍然滿足，才能被診斷。所以，一次結果不能診斷。

葡萄糖負荷試驗：在8小時不攝入任何熱量的清晨空腹進行，將75g無水葡萄糖粉溶入300ml水中，5分鐘內喝完，測血糖時間點選取空腹及第一口糖水喝下2小時後；

（2）出現糖調節受損的診斷：

糖調節受損包涵空腹血糖受損及糖耐量減低，也可以理解為糖尿病前期。

（3）糖化血紅蛋白：

糖化血紅蛋白則反映了近8-12周的平均血糖水平，能夠穩定和可靠的反應患者的血糖和預後。

目前美國糖尿病協會已經把HbA1c≥6.5%當做糖尿病診斷標準；

而WHO僅僅建議在條件成熟的地方採用，而我國還沒有推薦使用這一標準。

特別注意

（1）糖尿病診斷不能僅憑一次血糖的測定就妄下結論；

（2）糖尿病的診斷也不是依靠簡易血糖儀來確診，需要以抽靜脈血化驗室檢查結果為準；

（3）針對糖尿病高危人群如年齡在40歲以上、肥胖、長期靜坐、高血壓、高血脂等，建議至少每年測一次空腹血糖；

（4）針對糖調節受損的朋友，建議嚴格而有效地生活幹預如：調節飲食結構、進行有氧運動、減輕體重等方式，完全可以阻斷糖尿病進程。

段醫生答疑在線

空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小時未進任何食物，飲水除外）後，早餐前採血所檢定的血糖值，為糖尿病最常用的檢測指標。空腹血糖的檢測值會因每個個體全天血糖含量隨進食、活動等情況會有波動。正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L（110mg/dl）；如大於6.1mmol/L而小於7.0mmol/L（110-125mg/dl）為空腹血糖受損；如兩次空腹血糖大於等於7.0mmol/L（126mg/dl）考慮糖尿病;

餐後血糖（PPG）是指進餐10分鐘後，隨著碳水化合物的吸收，血糖開始升高，餐後血糖作為糖尿病診斷標準敏感性更高。正常人進餐後0.5-1小時血糖達到頂峰,<7.8mmol/L（140mg/dl），140-149mg/dl為糖尿病前期，如果≥11.1mmol/L（200mg/dl）就是糖尿病；

糖化血紅蛋白(GHb)是紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結合的產物。它是通過緩慢、持續及不可逆的糖化反應形成，其含量的多少取決於血糖濃度以及血糖與血紅蛋白接觸時間，而與抽血時間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素無關。因此，GHb可有效地反映糖尿病患者過去1～2個月內血糖控制的情況，因此被用作糖尿病控制的監測指標。正常值為4%～6%，隨著年齡的增長，該數值會隨年齡的增長有一定的放寬，對於已經患有2型糖尿病的病人也會有所放寬。＜65歲的糖尿病患者控制在＜6.5%;已經患有糖尿病15年的病人控制在＜7%。

根據您的空腹血糖值、餐後血糖及糖化血紅蛋白的數值，綜合考量，您應該處於糖尿病前期。應該調整目前的飲食結構，多吃蔬菜、粗糧，以增加膳食纖維、維生素、礦物質的攝入量，膳食纖維能延緩餐後血糖的上升速度，對改善糖尿病前期有很好的效果。管理好自己的體重避免超重和肥胖，增加體育活動，是完全可以讓血糖恢復到正常水平的。

朱慶俊營養師

你好！養生君以為，你處於空腹糖耐量受損可能。

在詳細分析你的問題前，養生君覺得有必要先弄清以下2個問題：

糖尿病診斷：

目前國內糖尿病診斷仍採用的是WHO標準，具體如下：

有糖尿病症狀（三多一少），具備下列任何一項就可以診斷為糖尿病

①空腹血糖≥7mmol/L

② 一次隨機血糖值≥11.1mmol/L

無糖尿病症狀

兩次空腹血糖≥7mmol/L

糖尿病相關正常值：

空腹血糖正常值：3.9~6.1mmol/L；餐後血糖<7.8mmol/L；糖化血紅蛋白<6.5。

目前你的空腹血糖6.3mmol/L，餐後血糖7.0還是7.6mmol/L，糖化血紅蛋白6.2。結合上面給出數據，可以看出你的餐後血糖和糖化血紅蛋白都是屬於正常範圍內。只有空腹血糖偏高。對照下圖可以看出，符合空腹糖耐量受損診斷：

因此，養生君考慮，處於空腹糖耐量受損可能。如果只是一次出現空腹血糖偏高，需考慮是操作的問題，那麼就沒什麼問題。如果連續多次出現空腹血糖騙，那麼空腹糖耐量受損可能性極大。

處於這一期的朋友，屬於糖尿病早期。積極治療有1/3的幾率可以逆轉糖尿病。因此，養生君建議你多注意飲食和運動。

希望以上建議可以幫到你！獲取更多糖尿病資訊，請關注養生細談！

銳光醫線

對於糖尿病的診斷，我國目前是以靜脈血血糖的檢測值為標準的，並且據血糖值及特殊人群的不同而制定：

血糖正常值

• 空腹血糖：3.9-6.1mmol/L
  

• 餐後2小時血糖：≤7.8mmol/L
  

糖耐量異常（糖尿病前期）

• 空腹血糖：≥6.0mmol/L而≤7.0mmol/L
  

• 餐後2小時血糖：≥7.8mmol/L≤11.1mmol/L
  

糖尿病診斷

• 空腹血糖：≥7.0mmol/L
  

• 餐後2小時血糖：≥11.1mmol/L
  

糖化血紅蛋白正常值≤6.5%

特別提醒：

• 上述標準中空腹血糖與餐後2小時血糖兩者是或者的關係，也就是隻要其中任何一個達到診斷標準，即可診斷為糖尿病。
  

• 在我國糖化血紅蛋白不作為糖尿病診斷的依據，因其反應的是近三個月內血糖的平均水平，當有高血糖與低血糖交替發生時，糖化血紅蛋白可表現為正常水平。
  

對於妊娠期的女性，由於處在特殊生理時期，妊娠糖尿病的診斷標準為：

• 空腹及餐前30分鐘≥5.3mmol/L；餐後2小時及夜間≥6.7mmol/L
  

此外需要注意的是，指尖血不能作為糖尿病診斷，確診糖尿病一般應通過糖耐量試驗來確診，同時進行胰島素釋放試驗，更有利於對糖尿病病情輕重作出判斷，為下一步治療提供依據。

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天天聽健康

1、在診斷的定義上，空腹血糖是指從睡前到第二天早上至少8小時沒有進食任何食物（除了水以外）而測的血糖值。

2、前一晚上有

高糖飲食、劇烈運動、病理狀態（比如：感染、發燒）、情緒激動（比如：哭鬧、睡眠中突然被吵醒）、天氣寒冷等都有可能引起體內激素水平變化而導致血糖暫時性的升高。

排除上述所說的各種影響因素，在空腹狀態下，到醫院進行靜脈抽血，檢查葡萄糖耐量試驗（OGTT）。如果檢查結果顯示：空腹血糖≥7.0mmol/L，和、或葡萄糖負荷後2小時血糖≥11.1mmol/L，就能診斷糖尿病。目前國內還沒有用糖化作為診斷糖尿病的標準。

具體OGTT範圍如下：

營養師宋明月

糖尿病的診斷標準

如果有糖尿病的症狀（多飲、多尿、多食，體重下降等），且化驗指標達到下面任何一項即可診斷。

1、 空腹血糖≥7.0mmol/L。

空腹血糖是指在8～10小時以上沒有能量攝入時檢測的血糖值。空腹血糖是篩查糖尿病的最常見檢查方式，但空腹血糖正常不代表就沒有糖尿病了。

2、 隨機血糖或糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L。

隨機血糖是指不考慮個體前一餐進餐的時間，隨時檢測所得的血糖值；糖耐量試驗是成人服75克葡萄糖或100g主食後2小時檢測的血糖值。

3、 糖化血紅蛋白≥6.5%。

糖化血紅蛋白是反映過去2-3個月的平均血糖值，2010年美國糖尿病學會已將糖化血紅蛋白納入糖尿病診斷標準，但是由於我國糖化血紅蛋白檢測方法不統一等因素，目前我國尚未採用該指標作為診斷標準。您化驗的糖化血糖6.2還不夠糖尿病標準。

實際中很多朋友的血糖值還不夠糖尿病的標準，但是也不在正常範圍之內，就像提這個問題的朋友的血糖情況，一般見於空腹血糖升高和/或餐後血糖升高但不夠糖尿病標準的情況。

1、 空腹血糖受損（IFG）

正常空腹血糖的正常範圍是3.9~6.1mmol/L，如果空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之間，糖耐量實驗兩小時血糖≤7.8 mmol/L，就叫做空腹血糖受損（IFG）。您所說的空腹血糖6.33mmol/l就屬於空腹血糖受損。

2、 糖耐量減低（IGT）

如果空腹血糖＜6.1 mmol/L，OGTT兩小時在7.8～11.1mmol/L之間，就叫做糖耐量低減（IGT）。樓主的餐後血糖7.o6尚在正常範圍之內。

總之，空腹血糖6.33mmol/l的空腹血糖受損情況，雖然還不夠糖尿病的診斷標準，但也是糖尿病前期，仍然需要嚴格控制飲食+運動鍛鍊，定期監測血糖。處於糖尿病前期的人如果不進行生活方式或藥物干預，每年大約會有10%的人會變成真正的糖尿病患者。

對於您這種情況，建議：

1、控制飲食。綜合平衡飲食，強調消耗高營養，高質量的食物，減少高熱量，營養不良的食物，特別是含糖飲料。

2、每天至少參加60分鐘的中度至劇烈運動（至少每週3天進行力量訓練），並減少久坐的不良生活方式。

3、控制體重，如果超重或肥胖的話要控制體重BMI在24以內。

4、檢查血脂、血壓，如有升高同時控制。

5、定期監測血糖，包括空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白。

醫患家

糖化指的是20～30天的平均血糖！你的指標不算高！我2017年10月份體檢空腹血糖18.5，然後忌口、加強運動一個月後複查空腹血糖13.5！繼續忌口、鍛鍊；今年1月掛號三甲醫院的內分泌科醫生直接查小便沉澱、糖化血紅蛋白、生化2，排除糖尿病併發症醫生開出每天2次每次半顆二甲雙胍！作為過來人對你做出以下建議：管住嘴邁開腿！你目前從檢查指標看目前你處於糖尿病前期，可以通過忌口、運動鍛鍊把血糖指標將下來，而且生活習慣得改一不熬夜，二不喝酒，三不吃油炸食品，四低鹽低油、低脂、不吃含有蔗糖類食品、水果、澱粉多的食品少吃，五加強運動！我建議你通過以上方式看血糖能不能降，如果不能的話就必須看內分泌科醫生確定吃藥的計量降血糖不要自己亂買藥吃！也沒有必要監控血糖！醫院醫生不看這個！她們有自己的判斷方式！希望能幫到你！不用怕就算是糖尿病也不可怕只要控制好血糖糖尿病併發症就不會來！就算你通過忌口、運動將血糖降下來生活習慣也得改不然還是會高得！沒那麼可怕小區裡有1型糖尿病活了20年的，2型10多年的！必須得忌口、運動

加油勝利在前方225770172

這個問題問的很好，如今很多人都很關注血糖值，關注並且擔心自己是否有糖尿病。靜脈血糖測定和糖化血紅蛋白是診斷糖尿病的金標準，怎麼診斷糖尿病的，一起來看看吧。

對於糖化血紅蛋白值，一般是3.9-6.2，可能不同醫院規定的參考值略有差別，但是一般不大。一般來說，糖化血紅蛋白一般反應體內3個月的血糖水平，並且不受飲食的影響。

在診斷糖尿病之前，一定要排除繼發性糖尿病，包括肝臟疾病引起的血糖升高，應激性糖尿，腎性糖尿，假性糖尿，其他特異性糖尿病（比如皮質醇增多症，甲亢，肢端肥大症，嗜鉻細胞瘤，胰腺疾病等）。

杏仁健康

簡單的說，您是糖耐量受損，達不到糖尿病，糖尿病診斷:有典型糖尿病症狀者，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐後兩小時血糖≥11.1mmol/L即可診斷；無症狀者需空腹血糖≥7.0mmol/L和餐後兩小時血糖≥11.1mmol/L才達到診斷標準。建議到三甲醫院進一步檢查，明確診斷。日常生活中加強運動，晚飯後可以快走、打太極拳、跳廣場舞等。控制飲食，少吃澱粉類、肉類、脂肪類等含熱量糖分較高的食物，低糖低鹽低脂飲食，多吃高纖維飲食主要包括蔬菜、粗糧。下面的圖比較直觀

李慶磊007

空腹血糖二次超過7.8 標準為3.9到6.1之間。 餐後二小時血糖二次超過11.1標準為7.8以下。 糖化血紅蛋白超過6.5標準為4.0到6.0 。 可以確定為糖尿病。

關鍵字: 健康 血糖 餐後