有時候我會想起10年前，看《倚天屠龍記》的情景。
崆峒派有一絕招喚為“七傷拳”，號稱“崆峒七傷，七者兼傷，傷人先傷己”，雖然是傷人先傷己，但卻威力巨大。
後來我老師也用這個例子舉例告訴我們，其實治病很多時候也是同樣的道理，有一些療效好的藥物會具有一定的副作用，需要我們權衡之下使用。
而治療痤瘡效果奇佳的異維A酸，就是一個很好的例子。
一、異維A酸為啥能治痤瘡
這裡，讓我們先來複習下痤瘡的誕生。
首先是毛囊口角化，這些沒用的細胞像垃圾一樣堵在毛孔門口，阻礙交通。
接下來是皮脂分泌過多，而因為毛孔堵塞沒辦法排出多餘的皮脂。
於是這些皮脂成了痤瘡相關細菌最好的食物，於是這些細菌就只幹兩件事：吃飯，繁殖，這時候就會有如粉刺一樣的痤瘡早期症狀出現。
最後，細菌導致炎症反應，這樣就成了嚴重的痤瘡。
而異維A酸有多強？
它既能調節毛囊皮脂腺導管的角化，又能抑制皮脂的分泌，還能減少痤瘡丙酸桿菌的繁殖，最重要的還能預防瘢痕形成，也就是說，異維A酸可以在痤瘡產生的每一個環節都發揮作用。
如果真的是比治痤瘡真的強你好幾倍。
所以在痤瘡治療圈，異維A酸的地位是不可撼動的，響噹噹的實力派。
二、異維A酸的副作用
而異維A酸另一個特點，就是副作用明顯。
在跟大家講解它的副作用之前，我想強調一點，縱然這個藥副作用明顯，但嚴重的副作用實在罕見。
也就是說，異維A酸傷敵一千頂多自損八十。
關於異維A酸的副作用，我這裡用一段說唱描述：
胎兒易夭身疲勞，
極度乾燥爆痘潮。
骨骼肌肉痛跳腳，
出現胸痛請停藥。
頭疼脫髮怕光照，
視力心情都不好。
1.胎兒易夭身疲勞
胎兒易夭，指的是異維A酸會導致嚴重的胎兒畸形，這是是異維A酸最嚴重，也是最確定的一項副作用。
首先是外觀上的畸形，比如有唇裂、無耳、小眼畸形、腦積水、短肢缺陷等，這些你們聽名字就能想象出來吧；
然後就算沒有外觀畸形，也很有可能在成長中出現神經心理功能障礙或發育遲緩等現象。
總而言之，受異維A酸影響，胎兒就算降臨到這個世上，也會過得很慘。
所以，一般對於女性患者，我們醫生都會事先問兩年內是否要孩子，如果患者在兩年內不要孩子，我們才會給開具異維A酸，同時，治療前一個月，治療期間以及治療後3個月內患者都需要嚴格避孕。
對自己和孩子都要負責呀。
需要強調的是，在停藥三個月以後懷孕，是對孩子沒有影響的，同時，對男性患者，異維A酸也沒有影響。
身疲勞，指的是在服用異維A酸的過程中，你或許會感覺自己易疲勞，這也是常見的副作用之一。
當然，這也和用藥劑量有關，通過控制用藥劑量，還是能夠良好地控制這類副作用。
2.極度乾燥爆痘潮
上述提到過，異維A酸有抑制皮脂分泌的作用，也就意味著，會讓皮膚及粘膜變得更加乾燥，因此會出現下列情況：
口唇乾燥是異維A酸最常見的的副作用，開始用藥一兩週就能感覺到；
皮膚乾燥是異維A酸第二常見的副作用，一般會伴有瘙癢和皮疹；
鼻腔乾燥也是比較常見的副作用，大概60%的患者會有此症狀，其中，稍微嚴重一些的情況會出現流鼻血的症狀；
同理，眼睛乾澀也是比較常見的症狀，如果習慣佩戴隱形眼鏡的患者，會有更大幾率得結膜炎。
乾燥其實是不能避免的副作用，畢竟現在還不能實現僅僅讓臉部的皮脂減少分泌。
對於這些副作用，大家需要注意保溼，嘴唇可以用含有保溼成分的醫用唇膏，皮膚可以用具有修復皮膚屏障功能的醫學護膚品，鼻腔可以用金黴素眼膏塗抹，而眼部可以用人工淚液來進行緩解。
如果在使用了保溼措施後，還會有嚴重的乾燥情況，比如皮膚皸裂或嘴唇出血等，需要立即就醫，酌情減少藥量或停藥。
而爆痘潮是指在治療期間，尤其是在第1~3個月的時候，是會有可能會再次大規模爆痘的。
異維A酸導致暫時性的大規模爆痘的機制並不清楚，可以簡單理解為你的皮膚深層有著不少痤瘡的種子，而這些種子消除的唯一方式就是通過發芽成長凋謝，而藥物的作用就是加速這一過程。
等種子都凋謝完了，你的痤瘡就好了。
這一點其實不用太擔心，主要是調整自己的心態，很多患者在康復後告訴我們，熬過這一段爆痘期，就會迎來美麗的春天。
畢竟黎明之前是最黑暗的。
3.骨骼肌肉痛跳腳
異維A酸對肌肉和骨骼的副作用，並不像對皮膚和粘膜的副作用那麼常見，但仍有不少患者出現相關情況。
28%的患者會出現背痛；
29%的患者會出現關節痛；
26%的患者會經歷肌肉痠痛。
通常情況下，這些症狀會在治療第一個月後消失，如果不是嚴重到影響生活，都屬於正常情況。
4.出現胸痛請停藥
胸痛是異維A酸比較嚴重的副作用之一，如果出現胸痛，請立刻就醫並停止服藥。
5.頭疼脫髮怕光照
異維A酸會導致一定的頭疼，但並不嚴重。
如果你將異維A酸和米諾環素一起服用，頭疼將會比較明顯。不過，醫生一般會告訴你這兩個藥不能同時服用，也不會同時給你開這兩個藥。
同時，有小部分患者會出現脫髮的情況，但不要驚慌，這不會讓你聰明絕頂的，異維A酸導致的脫髮只是暫時的而已，治療結束後你還是會擁有一頭濃密的頭髮的。
畢竟治好了臉搞禿了頭，也不划算是吧。
服用異維A酸的時候，防曬特別重要，不僅僅是因為防止痤瘡加重和復發，更是因為異維A酸的副作用之一就是會讓患者對陽光的敏感性增加。
所以，儘量少出去玩吧。
6.視力心情都不好
有5%~10%的患者會出現視力變化，最常見的是夜間視力下降，這一項同樣受到服用劑量的影響。
有數據標明，接受異維A酸治療的患者自殺企圖會比一般人群高。
但並沒有數據標明異維A酸是自殺或抑鬱的促成因素，有相關專家認為嚴重痤瘡造成的心裡痛苦才是元兇。
不過，無論怎樣，我們都需要保持一個好心態。
三、什麼樣的患者適合異維A酸
從上面可以看出，因為異維A酸強大的治療效果和可控的副作用，其實早就成了治療痤瘡的不二之選。
但並非所有痤瘡患者都適合異維A酸。
我這裡列舉了一些適合使用異維A酸的人群：
①結節囊腫型痤瘡；
②其他治療方法效果不好的中、重度痤瘡；
③有瘢痕或有形成傾向的痤瘡；
④頻繁複發的痤瘡；
⑤痤瘡伴嚴重皮脂溢出過多；
⑥輕、中度痤瘡但患者有快速療效需求的；
⑦痤瘡患者伴有嚴重心理壓力；
⑧痤瘡變異型如暴發性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗生素和糖皮質激素控制炎症反應後使用。
不過，你到底適不適合吃異維A酸，還是交給皮膚科醫生來決定吧，請相信醫生的專業噢！
四、寫在最後
一般異維A酸的服用療程在半年以上，這是一個不短的時間。
我更願意將這段時間看做是一個人蛻變的時期。
當一個人，承受了痤瘡帶來的心理壓力，承受了藥物帶來的生理影響，最終，這個人一定會變得更美，無論是外觀，還是心靈。
加油吧，我會一直陪伴著你們。
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