與靜脈採血相比，動脈血的採集難度比較大，血管位置深，只能靠護士觸摸，且周圍伴有神經，一旦誤穿神經，後果不堪設想。
行家一出手，便知有沒有。
呼吸內科幾名護士，動脈採血技術高超，功夫了得，以“一針見血”“無痛”而聞名，連續收到患者及家屬的稱讚，患者送她們一個綽號——“大內高手”。
她們究竟是怎麼做到一針見血且無痛的呢？下面就跟大家一起分享高手的秘笈！
與靜脈採血相比，動脈血的採集難度比較大，血管位置深，只能靠護士觸摸，且周圍伴有神經，一旦誤穿神經，後果不堪設想。
橈動脈位於掌橫紋上兩指處。正中神經在其內側，橈神經在其後方，尺神經在其稍遠內後方。嚴格按操作規程及採血部位要求是避免出現神經損傷的關鍵！
圖：各個神經支配的部位
採血部位的選擇
結合美國臨床實驗室標準協會（CLSI）動脈採血部位選擇標準，在股動脈、肱動脈、足背動脈、橈動脈中，首選橈動脈。
橈動脈穿刺優點
1、有側支循環---尺動脈。
2、易暴露，在手腕處，位置表淺。
3、不易滑脫，止血容易，易按壓。
4、不容易損傷神經。
具體方法
1患者體位
患者取平臥位或坐位，手掌朝上伸展手臂，腕部外展30°繃緊，手指自然放鬆。必要時使用腕枕保持角度和定位。
2操作者站位
動脈血是離心血，採血時應確保針尖斜面朝向病人心臟方向，利於血液進入動脈採血針內。
為保證針尖向心，採集患者左上肢時，操作者應站在患者左側肢體內側。採集患者右上肢時，操作者應站在患者右側肢體外側 （簡稱“左內右外”）。
3穿剌點確定
距離掌側第一橫紋三指的生理凹陷內，患者疼痛感降低的同時易於穿刺成功。
4消毒
充分暴露穿刺部位，常規局部皮膚消毒兩遍，消毒區域以穿刺點為中心，直徑＞5cm，自然待幹。
5穿剌採血
橈動脈直徑約為0.36cm，我們找到腕部生理凹陷窩，持筆式進針（60-90°）穿刺，針頭斜面朝向患者心臟部位。待動脈血自動充盈採血器至預設位置後拔針。
6按壓止血
拔針後立即用乾燥無菌紗布或棉球加壓按壓至少10min止血。
如果患者正在接受抗凝藥物治療或凝血時間較長，應在穿刺部位保持更長時間的按壓，並觀察穿刺部位有無出血。
7標本處理
採完血後將血氣針上下顛倒5次，混勻在手掌中搓5秒，室溫下不超過15分鐘內送檢，0°下不超過30分鐘送檢，才能保證血氣結果的準確性！
上面的採血方法，你學會了嗎？希望對你的日常工作有所幫助，如果你還有更好的方法和技巧，歡迎留言和大家分享！
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