趙哥哥8

您好！請關注“懷賢健康”！懷賢健康集合三甲醫院骨科專家，在線為您解答各類骨科疑問及指導，讓您健身的同時享受運動的快樂。

除邊緣部分毛細血管較多血供充足損傷後可以自行修復外，其餘地方半月板破裂後不能自行修復，而多數損傷都在不能自行修復的地方。

半月板受傷分級

半月板損傷分級可分為Ⅰ級損傷、Ⅱ級損傷、Ⅲ級損傷

Ⅰ級損傷：表現為輕微退變，或僅僅裂開一個小縫隙。

Ⅱ級損傷：表現為中度退變，裂開較大一個縫隙但是沒有達到關節面。

Ⅲ級損傷：表現為中度退變，撕裂，裂隙達到關節面。

Ⅰ、Ⅱ級半月板損傷首選保守治療，以減少劇烈活動避免加重損傷為主。配合藥物、鍛鍊對症治療。

直腿抬高鍛鍊：

膝蓋儘量伸直，大腿用力繃緊，踝關節向上彎曲，緩慢抬起整個下肢約15CM保持20秒左右緩慢放下，重複。

Ⅲ級損傷撕裂程度較大，容易影響生活，建議手術治療配合康復訓練。

如何避免半月板的損傷

1、避免受傷：半月板的出現多因扭轉外力引起，多有外傷史。

2、買適合的鞋：帶氣墊的運動鞋有減輕緩衝的作用，能一定程度的保護膝關節

3、增加肌肉力量：增加肌肉力量可以減少半月板的損傷。

具體要到正規醫院做檢查確定半月板損傷，才知道該部位能否自愈。

希望以上答覆能幫到您。請關注“懷賢健康”，懷賢健康集合三甲醫院骨科專家，在線為您解答各類骨科疑問及運動指導，讓您健身的同時享受運動的快樂

懷賢健康

大家好，我是南醫大二附院骨科王醫生！

這個問題很複雜，但是沒關係，我來把它歸納成簡單的幾句話來科普給大家聽：

首先，上圖是我們的半月板，它就是我們膝關節裡面起緩衝作用的軟墊子，此時，半月板已經受傷了！

那麼，半月板能不能自己康復意思就是說受傷了自己能不能癒合，那麼我們看看半月板的癒合能力！

看下圖，半月板分為紅區和白區：

為什麼分為紅區和白區呢？兩個區有什麼區別嗎？

再看下圖：

半月板的最邊上，也就是紅區的地方，是有血管和它相連的！

而白區的地方呢？沒有血管相連。

什麼意思？很簡單，有血管相連的地方能得到血管的滋養，從而受傷了可能會癒合，而沒有血管相連的地方呢？顯然是基本不會癒合的！

總結：半月板分紅區白區，紅區是有機會癒合的，而白區很難癒合！

骨科王醫生

國際友人Bernard是廣州天河區某私立幼兒園的外教老師，熱愛運動，尤其喜愛騎單車。日常的一天，他騎著ofo單車，準備過一座天橋，於是在他扛著單車往上走的時候，前輪一個不留神撞到樓梯階，車往後倒，正好撞在他的左膝關節上。他立即感到膝關節劇烈的疼痛。忍著痛他騎車回家，冰敷，休息後，第二天，膝關節腫了，疼痛也更加劇烈。由於他班上的孩子都小，上課的時候他總是需要蹲下來跟孩子們玩，甚至還要抱著他們做活動，所以只能請假休息暫時不能去給孩子們上課。

第三天，他到門診來找我，通過病史的詢問和詳細的體格檢查，我判斷他為膝關節半月板損傷，建議他預約膝關節核磁共振檢查，同時用消炎鎮痛藥物緩解症狀。三天後，他做完核磁共振檢查回來找我複診，告訴我，膝關節疼痛減輕了很多，但仍有刺痛感。於是我看了他的磁共振：

磁共振非常清楚顯示，他的內側半月板由於外傷出現了半月板撕裂。他聽了以後很擔心，問我該怎麼辦。

半月板的功能

半月板是膝關節的一個重要結構，具有許多重要的功能：

1. 吸收應力與震盪；

2. 提高脛骨與股骨的適配；

3. 穩定關節；

4. 有助於關節滑液與營養物質在關節內的分散；

5. 本體感受；

半月板的血液供應比較差，僅外周10%-30%的結構有血液供應，稱為紅區，紅區的損傷癒合的幾率比較高。

半月板損傷能否癒合？

這是包括Bernard在內的所有患者最關心的問題。但是，這個問題並沒有非常確切的答案。

根據研究，如果損傷侷限於半月板內部，那麼癒合的可能性非常小，但內部的損傷一般不會有症狀，所以也可採用保守治療。如果損傷的部位靠近外側的滑膜，則可能由結締組織進行修復。

半月板損傷的症狀有哪些？

半月板損傷的患者常常有扭傷或膝關節過度屈曲的情況。傷後出現關節的疼痛、腫脹。部分患者可有交鎖或打軟腿（腿突然無力控制不住），也可有關節活動嚴重受限。

如何診斷半月板損傷？

1. 症狀與體徵：詳細的病史詢問非常重要，尤其是外傷史。其次，體格檢查也不可或缺。通過檢查，患者可有關節腫脹，活動受限，關節間隙壓痛，麥氏徵陽性，研磨實驗陽性，損傷時間較長才就診的患者可有股四頭肌萎縮。

2. 影像學檢查：X線片非常重要，雖不能直接診斷半月板損傷，但有助於排除骨折、骨病等情況。其次，核磁共振檢查對半月板損傷的診斷具有重要的作用。在磁共振下可清楚顯示半月板損傷的情況。

3. 關節鏡檢查：最有價值。關節鏡是微創的手術方式，可直視下觀察到關節內的各種結構：包括：半月板、韌帶、軟骨等等。同時，可對損傷的組織進行處理，是目前半月板損傷治療的金標準。

半月板損傷的類型

主要分為以上五類：垂直縱裂、斜裂、退行性裂、橫裂（放射裂）及水平裂。

垂直縱裂若不及時治療，可進展為桶柄樣裂，放射裂可進展為鳥嘴樣裂，使手術修復難度加大，半月板損傷部位癒合的幾率降低。

2. 半月板全切除術；

3. 半月板部分切除術；

4. 關節鏡下半月板修補術；

5. 半月板移植。

早在1948年，Fairbank教授就發現，半月板部分切除或全切除術後8-10年，患者的關節就出現退行性變。因此，只有在患者半月板的損傷非常嚴重無法縫合，或者損傷的時間太長導致半月板質地太差縫合後癒合的幾率很低的情況下才會考慮行半月板部分切除或全切除。絕大多數的患者都可採用關節鏡下半月板縫合術。

半月板移植雖然也是治療半月板損傷的一個方法，但目前仍出於臨床研究的階段，其療效並不確切，移植的半月板能否起到正常半月板的功能目前仍是疑問，需要更多的研究。

對於Bernard而言，由於他有明確的外傷史，磁共振顯示明確的半月板損傷。因此我建議他手術治療。他接受了我的建議，住院5天就出院回家。

前段時間，他回來複診，告訴我，他的關節已經基本恢復正常了，他又能每天騎單車，每天跟小朋友們玩了。

儘早確診，儘早手術治療對半月板損傷的恢復是至關重要的。

骨科醫生方航

答案是肯定的，半月板損傷可以有機會修復，但是要看具體損傷的位置、年齡等具體情況。

半月板一般分為三個區，因為半月板的血供特別特殊，只有在根滑膜緣相連接的地方有血供，我們稱為紅區，那麼在這個位置的撕裂和損傷是有一定的機會癒合的。

大家看這個圖就會明白，只有在邊緣的部分有一些血管，其實也不是很豐富。也只有在這個位置的損傷，才有一定的機會會癒合。再往關節腔的方向走，我們稱之為紅白區，這個區域的損傷，如果經過手術治療，也是會有一定機會癒合的。而白區的損傷，損傷基本沒有癒合的機會。

半月板的損傷是否能自行癒合？還要看是哪個樣子的撕裂，比如說桶柄裂，進行縫合以後，還是會有很大的機會癒合的。而位於白區的放射線癒合的機會幾乎沒有。我們說半月板損傷一般分三度，一路損傷呢是發生在半月板內的，損傷比較輕，2度損傷也沒有突破半月板的表面，那麼一旦發生三度損傷，損傷會突破半月板的表面，這樣的損傷自行癒合的幾率是不大的。

另外是否能癒合，與患者的年齡是否有一些特殊的疾病？是否有高血壓，糖尿病等這樣的慢性疾病，都有一定的關係。比如同樣的位置的撕裂，那麼60歲的老年人和16歲的年輕人，癒合的幾率肯定是不一樣了。那麼同樣是60歲的老年人，同樣是一樣的位置的撕裂，那麼一個有糖尿病，一個沒有糖尿病，癒合的幾率又是不同的。

綜上所述呢，半月板損傷是否能癒合？要看半月板損傷的位置，是否位於紅區或紅白區。要看損傷的深度，如果是1度2度絕對有自行癒合的機會，三度自行癒合的機會不大，外科干預可以促進其癒合。再有跟患者的狀態和年齡等綜合素質有關。但在臨床當中，我們發現很多半月板損傷絕對是有癒合的機會的。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病的謝新輝，歡迎您關注我的頭像好，如果有不同意見請在下方留言，如果覺得有道理請點個贊，謝謝。

想好好做醫生的胖子

半月板損傷在不嚴重的情況下是能夠自我恢復的，但是具體損傷需要做專業的檢查才能瞭解，一般是核磁共振，而且根據損傷程度以及年齡問題，恢復的可能性會有所不同，下面就自己認知以及感受談半月板損傷以及怎樣保護好我們的半月板。

當然即使知道能夠恢復也不可大意，知道這些必要的能夠更好的恢復。

多躺在床上休息，這個時候半月板上下基本不受力，能夠更快的恢復。

儘量少上下樓梯，更不用說想去戶外走走爬山了，這些對此時膝蓋的傷害能力爆表。

另外有的在能夠恢復的損傷上面嚴重一點估計還需要遵從醫生指導打一點膏藥，緩解疼痛的同時促進恢復。

至於針灸這個，我只能用見過的列子來說，周圍有同事兩百來斤，半月板損傷定期去醫院針灸，然後現在基本出於一個穩定狀態，但是仍然需要定期去醫院。

另外，對於半月板問題我覺得儘量避免它受傷，比如運動過程裡面控制節奏，不要突然進行折轉這種動作，正因為這樣一些打球激烈的朋友比較會出現這種損傷情況，然後跑步折返過程中也注意節奏，而且跑步沒有基礎不要隨便過量，不然半月板損傷就是磨損性的了，對於一些需要長時間蹲下或者半蹲工作的朋友起來的時候不要突然一下子就起來，這樣很容易造成瞬間損傷。

以上就是個人答案~歡迎交流~

真叫靜靜

半月板是膝關節內的重要結構，充填於股骨髁與脛骨平臺之間。

半月板損傷後，經過保守治療效果不好、症狀重（卡鎖、腫痛等）或合併交叉韌帶損傷的，建議儘快行關節鏡手術治療。

無論是患者還是術者，都希望術前能瞭解更多的細節，做最合適的治療；很多人糾結於“縫合”或者“切除”，下面講一講這個話題。

半月板縫合

半月板縫合，又稱半月板修補。因為半月板對膝關節有重要的保護作用，所以手術的原則是：能縫合的半月板儘量縫合，保留更多的健康半月板！

▲半月板縫合前、後

關於半月板縫合，總結為以下幾點：

1 . 半月板是否可以縫合，取決於傷情、撕裂部位、撕裂形態、年齡、傷後時間、以及費用等。

縫合的條件包括：1）傷後時間較短半月板未被“磨壞”；2)年紀較輕<45歲；3)撕裂的位置處於血液供運較好的區域（紅區）等等；

2 . 半月板縫合後並非一定能癒合，仍有10-15%左右的不癒合率。若癒合能力不佳的半月板，對其強行縫合，意味著需要二次手術的風險很大，應該竭力避免；

3 . 半月板縫合需要足夠的時間癒合，即術後恢復期比較長；不適合急於恢復工作和運動的人群；

4 . 不同於一般的傷口縫合，半月板縫合需要設計精巧的設備和特殊材料，費用較昂貴。

▲關節鏡下半月板縫合

半月板部分切除

半月板部分切除，又稱半月板成形，是對撕裂的半月板進行修剪，使其變得平滑穩定，以避免撕裂碎片對關節的磨損危害。

▲半月板成形後

關於半月板成形，總結為以下幾點：

1 . 病史長、年齡大的退變半月板，缺乏好的癒合能力，不能縫合，只能行切除清理；

2 . 半月板成形，同樣遵循儘量多保留半月板的原則，但相比於縫合，損失的半月板會多一些；

3 . 半月板成形的效果確切，但仍有部分患者遺留疼痛不適；

4 . 半月板成形不需特殊器械，費用低，恢復快。

總結

半月板缺損易導致膝關節退變已成為共識。儘可能保留健康的半月板是治療的目標。

無論是對患者還是手術醫生的要求，半月板修補術都比成形術更高；最終手術方案需根據患者的病情與需求及手術醫生的技術來決定。

羅吉偉膝關節工作室

能不能自我康復要看損傷等級，半月板的前角后角和外側緣是有血液供應的，中間遊離區是沒有血液供應的，組織要想修復，必須要有血液的供應，提供氧氣和營養物質，否則是不會自我癒合的。即使你靜養十年二十年也是沒用的。下圖中紅色區域就是帶有毛細血管的，有血液供應可以癒合的區域。

患者可以通過核磁共振檢查受傷區域，受傷等級。

小編從事隊醫多年，隊員經常有半月板損傷的情況，所以小編從現實角度給大家講一下，很多隊員半月板受傷後，即使傷到的是有血液供應的區域，也是很難康復的，因為很多教練不會讓隊員休息靜養那麼久，我們隊醫有時候也很無奈，辛辛苦苦治療了一段時間情況好很多了，結果一訓練刺激，又嚴重了，反反覆覆的。所以半月板損傷的康復，患者的配合是很重要的。

一，理療

理療可以消除炎症，促進受傷部位癒合。可以採用超短波，超聲波，磁振熱這些滲透性強的理療，如果在家的話，也可以採用熱敷，烤電，艾灸也是有一定效果的。

二，康復訓練

個人認為，腿部力量的增強要比理療效果更好，受傷後的半月板需要強大的腿部力量來保護，代償，支持。腿部力量差的，活動量稍微增加，就會刺激半月板，出現疼痛，腫脹。很多病人就是這樣反反覆覆多少年一直不好，因為他自己就保證不了一直靜養，自己也不增強腿部力量，反而因為膝蓋損傷，活動減少，腿部力量越來越差，形成惡性循環。所以訓練腿部和臀部力量是很重要的。剛開始可以採用靜蹲練習，力量增長後，可以採用半蹲，負重半蹲等練習。

靜蹲

坐姿伸膝

三，本體感覺練習

本體感覺練習主要是膝關節的穩定性練習，防止膝關節再次扭傷，如果你想回歸暈到處玩，這些也是要練的。

本體感覺練習

祝君早日康復。大家有相關問題可以隨時問我哦😊。歡迎大家評論留言。

運動康復王帥

半月板損傷在膝關節的運動損傷中十分常見。半月板損傷後能引起膝關節的疼痛、腫脹、交鎖及活動受限，嚴重影響著患者的日常活動。

分型

根據半月板損傷在磁共振上的表現分3度。

Ⅰ度，半月板內有點狀信號。

Ⅱ度，半月板內有線狀信號，不達上下關節面和邊緣。Ⅱ度提示半月板變性。

Ⅲ度，半月板內有線狀信號，達關節面或邊緣，Ⅲ度提示半月板撕裂。

半月板的治療根據損傷部位、損傷程度、患者得年齡、患者得要求選擇具體的治療方案。目前主張早期發現、早期治療、儘量保留半月板組織及其功能的治療原則。

半月板的治療也分非手術治療和手術治療兩種治療辦法。對於Ⅰ度的半月板損傷通常情況下都會選擇保守治療。

對於Ⅲ度的通常行手術治療，主要是在膝關節鏡下對損傷半月板進行半月板的縫合或半月板部分或全部切除。

而半月板Ⅱ度損傷往往和半月板的退行性改變有關，所以通常情況下也是保守治療的。但如果患者在保守治療中發生半月板交鎖的時候（患者往往有患膝發“卡”的感覺），這時往往是需要手術的。具體怎麼保守治療和康復訓練，我建議去正規的醫院在專業醫生的指導下進行。

兒童骨科姚京輝主任

半月板它是個什麼板呢？

半月板是膝關節內的軟骨，位於大腿（股骨）和小腿（脛骨）的骨頭之間，起到承重、緩衝壓力、吸收震盪的作用，增加整個膝關節穩定性以及維持膝關節運動協調的作用。半月板在膝關節間隙內分為內外各一，分別稱為內、外側半月板。

半月板分為紅區、白區、紅白區，只有外側紅區有豐富的毛細血管的血供，損傷後有自我修復的必要條件；除紅區之外，其餘部分的營養供給主要通過關節液，基本無法完成自我修復。

如何簡單的判斷半月板損傷呢？

一般有半月板損傷的夥伴，膝關節的關節間隙內會有疼痛、壓痛，在步速過於快、上下樓梯、膝關節極速運動都會出現不適甚至伴隨彈響。

在沒有影像學、醫生或者專業康復師的查體檢查下，自己按壓半月板體表投影處（大腿骨與小腿骨銜接的縫隙處）出現不同程度的痠痛甚至刺痛，那麼你的半月板就要引起高度重視啦，有了不同程度的損傷。

半月板的損傷類型分為：

磨損、撕裂

（具體損傷哪種類型需要結合影像學片子診斷為主）

什麼原因會造成半月板的損傷呢？

• 股骨與脛骨平臺的負重旋轉：一般出現在外傷、大沖擊下膝關節發生的旋轉造成急性半月板損傷。

• 膝內扣的運動模式：無論是走路還是跑步以及運動。膝內扣的時候，整個身體的力線會變化，膝關節對位不正、Q角過大（股骨與脛骨的夾角）內側半月板的支撐面積變小，壓強變大，此時內側半月板就會出現損傷，同時外側半月板也會被擠壓。在膝內扣的模式下去運動多次的磨損和擠壓就帶來半月板不同程度的損傷。

• 膝關節關節間隙變小：夥伴們的習慣動作盤腿坐、蹺二郎腿都會讓膝關節屈膝一定角度下側向動作給半月板施壓，受力不均致使單側半月板壓力過大造成半月板損傷。所以這兩個動作夥伴們應該控制你寄幾不要做!!!

那麼損傷後如何處理呢？

撕裂的夥伴需要手術要及時跟醫生溝通選擇是否手術，那麼損傷不涉及手術或者撕裂選擇保守的夥伴該如何治療呢？我們的治療方法根據半月板損傷位置類型分為前角損傷型、后角損傷、體部損傷。

①半月板急性損傷：

會伴隨著疼痛、腫脹甚至積液。要及時制動、冰敷，待腫脹或疼痛減輕後再負重行走。

②半月板錯誤模式的慢性磨損：

通過鍛鍊肌肉矯正膝內扣（矯正Q角）模式的走路、跑跳及運動模式。

③增大膝關節關節間隙。

放鬆髂脛束

放鬆內收肌

加強臀中肌

牽拉膕繩肌

牽拉股四頭肌

銳博運動康復陳老師

劉醫生談骨論筋🚢半月板能不能自己修復🚢

以前人們不瞭解半月板損傷這個疾病，或者知道了也沒有好的辦法，所以就任由它發展。但是隨著醫學的發展，半月板損傷越來越引起大家的重視。只要是扭傷膝蓋大家都知道要做核磁共振檢查，以明確診斷。現在對於半月板損傷的治療主要以手術為主，特別是關節鏡手術。如果不手術半月板能不能自己修復呢？下面就給大家說一下。

半月板的結構、血運和功能

半月板是膝關節內的月牙狀纖維軟骨盤，外緣厚，附著於關節囊，中間薄，遊離於關節腔內，切面呈三角形。它的上面於股骨接觸呈凹陷形，下面於脛骨接觸比較平坦。每個膝關節有內外兩塊，外側O形，內側C形。

半月板外緣有血運，內緣沒有血運，靠關節液營養。

它的作用:1.富有彈性，能承受重力，吸收震盪。起著很好的緩衝作用，減慢關節的退變。2.維持膝關節穩定性。它的結構形態可以充分的與股骨和脛骨貼合，增加穩定性。3.幫助關節液的擴散，潤滑減少摩擦，營養修復關節。4.半月板能微動，協助膝關節伸屈和旋轉活動。

半月板損傷分級

半月板的損傷分級主要是根據核磁檢查來確定，分為三度。

一度損傷:核磁檢查可發現半月板內出現。不與半月板關節面相接觸的橢圓形或球形高信號。一般是退變所出現的信號。

二度損傷:核磁檢查可看到半月板內出現水平或線性的高信號。可延伸到半月板的外緣，不到達關節面。

三度損傷:核磁檢查可見半月板內高信號。到達一個或兩個關節面。也就是大家所說的半月板破裂。

半月板破裂的分型:1.縱裂，也叫桶柄樣撕裂。2.中1/3裂傷，也叫體部裂傷。3.前角撕裂。4.前1/3撕裂。5.後1/3撕裂。6.分層撕裂，也叫水平撕裂。

半月板損傷的治療方案分為保守治療和手術治療。

一、保守治療。雖然不做手術，也要做相對應的治療。首先是休息保護患肢，必要的可以打石膏固定。選擇保守治療的病例是半月板外緣撕裂的患者，因為外緣有血運，容易恢復。

二、手術治療。手術方式有一下三種。1.半月板縫合。2.半月板部分切除。3.半月板全部切除。這些大部分為內緣撕裂或者損傷太大，保守治療無效。

所以說半月板損傷只有一部分能自己康復，但是一定是損傷小，位置靠外的損傷。不過半月板的損傷因為血運的問題，主要是內緣損傷，外緣損傷明顯少。所以手術的患者還是很多的。只要是三度一定要手術治療。這都需要大家到正規的醫院檢查治療。希望這些能給大家帶來幫助。

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