診室問答零距離：本欄目的問題全部來自我的個人網絡診室，患者實例！為保護患者隱私，圖片以及個人信息均不展示！
問題（來自愛問醫生）
病情描述
母親現在晚上難以入睡 腳不會走路。精神食慾狀態都還很好。就是腳疼晚上白天睡不著啊 吃安定都難以入睡 張醫生有沒有其它藥物可以更好的控制病情
希望您的幫助
如何控制現在癌細胞的擴散。因為母親接受不了化療的副作用。不知道有沒有其他藥物治療控制
病史看到了，這個相對來說是一個比較罕見的腫瘤。因為這是一個起源於胃的，合併有腺癌和神經內分泌癌成分的一個混合癌。這就是我為什麼一定要看到當時的手術那個病理報告。因為這個病理報告可以幫我們進一步明確。在這個混合性的腫瘤當中腺癌的成分和神經內分泌癌的成分各佔多少，哪一個成分佔優勢。那這樣的話呢，可能會後續的治療提供一定的線索。
當然患者後續接受的這個一系列的多次的術後輔助治療，從原則上來看是沒有錯誤的。這邊的話它兼顧到了神經內分泌的癌，因為順鉑的話還能兼顧到一部分的腺癌的這個成分。所以手術之後的輔助治療，我覺得應該沒有什麼很大的問題。但現在關鍵的問題是出現了全身的多處骨轉移。而且現在這個骨轉移的話已經造成了相關的症狀。所以患者體力肯定不會非常好。
因為提供的這個病史實在是比較少，所以的話，我現在只能夠提這一些相關的建議啦，僅供參考。
患者追問
（患者補充信息不予展示）
張醫生最初的手術病例我要到了。不過圖片有點模糊麻煩張醫生在看一下。給我點意見 臨床經驗我媽媽時間上會還有多久。吃中藥可以不可以讓睡眠好一些。
我媽媽原來的主治醫生手裡只有文字的病理了。那邊醫生說神經內分泌癌佔主要。
回覆
追加的材料看到了。所以目前的主要矛盾還是集中在多發性的骨轉移。所以我覺得，可能目前的治療目標有兩個，第一個是針對可能出現的骨轉移的相關疼痛，做好規範的疼痛處理。第二個是評估一下骨轉移所造成的相關的沉重骨的風險，來評估一下哪些骨頭可能會在短期內發生病理性骨折這些骨相關的不良事件。所以必要的時候是針對症狀比較集中的某些部位做一些放療，或者其他的治療。現在全身的治療藥物主要還是包括雙膦酸鹽來加固骨質和必要的疼痛鎮痛藥物。
其他的這些。是不是後續還要再做化療或其他的這些抗腫瘤的治療。我覺得還是要先看一看，等全面完善的評估之後。我們再做決定。現在先處理主要的矛盾和問題。
相關文章（可在歷史發文中查閱）
腫瘤專家教你如何看懂病理報告！癌症患者及家屬必看
寫抗癌故事獲贈《腫瘤居家療法》活動還在進行中哦！（本書沒有以任何方式售賣，請勿上當受騙）
更多科普知識點擊下方瞭解更多哦！上海瑞金腫瘤專科醫生張俊ID：Dr__zhangjun歡迎來留言諮詢，定期解答。更多內容。我在這裡等你
閱讀更多 上海瑞金腫瘤科張俊 的文章
