前幾天，丁香媽媽編輯部在整理後臺時，看到一個讀者的留言，說寶寶腹瀉，醫院給開了慶大黴素，能不能吃。
聽到這個藥名，頓時想起春晚火極一時的《千手觀音》。
《千手觀音》中的手語主持姜馨田， 3 個月大時患了肺炎，治療注射了慶大黴素，結果導致了中毒性耳聾。
慶大黴素，毒性大，易「一針致聾」。
我國每年約有 3 萬名兒童因不當用藥造成中毒性耳聾，其中 95% 以上為氨基糖苷類藥物。
慶大黴素，就是氨基糖苷類抗生素中最常用的一種。
搜搜丁香媽媽的後臺，發現被用過慶大黴素治療的孩子還真不少……
不僅僅是拉肚子，腸胃炎、上呼吸道感染都有慶大黴素的影子。
這種藥危害猛如虎，早就該被兒科用藥淘汰，竟然還在被各種濫用。
慶大黴素有耳聾毒性
已被禁止注射
慶大黴素，是一類對革蘭氏陰性菌具有強大功效的抗生素，有著嚴重的耳毒性和腎毒性。
耳毒性的中毒症狀為眩暈、耳鳴、耳聾等。
腎毒性表現為腎損傷或急性腎衰竭，嚴重的因尿毒症死亡。
1999 年 5 月，衛生部就頒佈了《常用耳毒性藥物臨床使用規範》，規定 6 歲以下兒童、孕婦及 65 歲以上老人，禁用氨基糖苷類抗生素。
慶大黴素說明書也寫到：本藥不宜用於皮下注射，因有抑制呼吸作用，本藥也不能靜脈注射，兒童禁用。
曾經就有成千上萬的孩子因此「一針致聾」，近幾年，仍有違規使用導致孩子耳聾甚至死亡的案例。
不僅注射不安全
口服、霧化也有風險
很多人誤以為，慶大黴素注射有風險，但研究表明，慶大黴素在任何劑量、任何治療方案 , 任何的血清水平下都有可能產生前庭毒性（中毒性耳聾）。
在兒童用藥中，最常被濫用的是口服用藥，治療腹瀉和腸炎。
普通腹瀉不用抗生素，就算是明確由細菌感染引起的腸炎，也不是隻有慶大黴素一種抗生素可以選擇，完全可以選擇相對來說更安全的青黴素類或頭孢類藥物治療。
2006 年央視《每週質量報告》裡報道過一個真實案例：8 個月大的小男孩，在北京被專家確診為抗生素致聾。
令人遺憾的是，這個小男孩四歲的哥哥，兩年前因同一種病，使用同一種抗生素而致聾。
兩個孩子口服的抗生素都是慶大黴素。
圖片來源：ccwb.1news.cc/html/2010-12/01/content_111683.htm
慶大黴素在兒童霧化中的濫用，也很常見。
我國目前沒有霧化劑型的慶大黴素，霧化使用的都是注射劑型，並不在藥品說明書的使用範圍內。
霧化吸入慶大黴素，完全就屬於超說明書用藥。不但沒有確切療效，也缺乏規範，藥物用量難以把握，存在風險。
2016 年《霧化吸入療法在呼吸系統疾病中的應用專家共識》，將慶大黴素注射液霧化認定為不規範用法。
曾經就有法制節目報道，一個 3 歲的孩子突然喪失聽力，懷疑就與慶大黴素霧化有關。
記住這四個字
拒絕給孩子慶大黴素
慶大黴素對於兒童來說毒副作用這麼大，為什麼還被各種濫用？
一方面，是很多家長對於慶大黴素用藥不瞭解，給孩子盲目用藥。
而在丁香園的論壇上，很多醫生表示，使用慶大黴素是「迫不得已」，很多基層醫院真的是無藥可用。
加上很多指導臨床用藥的指南和教材上，對於慶大黴素的使用標註也並不一致，導致臨床用藥出現很多「盲區」。
有人說：任何藥都有副作用，慶大黴素也一樣。
也有人說：我小時候就用過啊（我家孩子用過），沒問題啊。
慶大黴素的副作用概率，可能是千分之幾，但放在孩子身上就是百分之百。
如果醫生給你開，請拒絕。
如果家人給孩子用，請拒絕。
記住這個藥的名字，任何情況下都不要給孩子用。
不要讓孩子，承擔一輩子的風險。
參考文獻：
[1]. UPTODATE臨床顧問
[2]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科2006年7月，第13卷，第7期
[3]. 中國藥物應用監測2007年第5期
[4]. 藥物服務與研究2006 Aug;6(4)
[5]. 中華耳科學雜誌2016年第14卷第2期
[5]. 中國抗生素雜誌2016年1月第41卷第1期
[7]. 臨床醫學實踐2009年9月第18卷第9期
[8]. 聽力學與言語疾病雜誌2005年第13卷第5期
[9]. 藥物流行病學雜誌2008年第17卷第1期
[10]. 中華實用兒科雜誌2000年11月第15卷第11期
[11]. 《霧化吸入療法在呼吸系統疾病中的應用專家共識》
[12]. 潘紅秀.小兒口服慶大黴素片引起的耳聾1例
[13]. Ahmed RM. Gentamicin ototoxicity: a 23-year selected case series of 103 patients[J].Med J Aust,2012,196(11):701.
[14].《常用耳毒性藥物臨床使用規範》
學會安全用藥
立即訂閱安全用藥課程
閱讀更多 丁香媽媽 的文章
