峰峰藍玫
如果在醫院看病醫生說這藥醫院沒有，讓患者去外面指定的藥房買，這樣做的目的性就太明顯了。
天熙熙皆為利來，天下攘攘皆為利往。
我就直接開門見山吧，出現這種情況，很大的原因是為了一個利字。藥品零差價的初衷是好的，但效果並不理想。醫院要是想採購，什麼藥買不到？只是現在醫院賣藥無利可圖而已。
很多人都經歷過這樣的事情，醫生和藥房到底存不存在利益關係，我想這已經是個公開的秘密了吧。甚至有些藥房只看醫生的字跡就知道是哪個醫生開的藥方，他們之間有多熟悉可見一斑。
當然了，也不排除醫院恰好沒有這種藥品的情況，但要是說醫生只是讓病人自己拿著藥方出去買還能說得過去，如果直接指定藥房去買，不是此地無銀三百兩嗎？
不可否認，現在有醫德的醫生還是不少的，我親眼見過一位50來歲坐診的大夫讓看起來很困難的病人去外面藥房買藥。他開的藥都是那種最便宜而又對症的藥，據說這些藥醫院並沒有。
此外，我還想說點題外話，一般情況下我們自己去藥房買藥，最好不要聽導購的話買那種很貴的藥。管不管用不知道，她們賺錢了才是真的。
夜雨如書
這個情況，我也經歷過，我就來分享一下我經歷的故事。
有一次，老媽血壓高就到醫院裡去輸幾天液，到了醫院醫生說有醫保卡吧，那就辦個住院手續吧，最後可以報銷，於是就辦理了住院，剛開始輸液挺順利的，沒有其他的事情，但是當了第二天，可能是營養不良，老媽就開始出汗，而且挺厲害的，醫生看了後說，這樣吧，我給你開幾個藥到外面藥店買，外面便宜，回來吃吃看看怎麼樣，我就照著藥名到藥店買個幾盒，吃完後覺得挺好的，覺得藥也挺便宜的，當時心裡覺得醫生挺好的。後來回來後，只要有什麼不舒服都會去找這個醫生看病。
我覺得很多醫生都是很負責任的，都是為了能儘快把病治好的目的，而需要到外面去買藥的情況，我覺得應該有這麼幾個情況吧
1醫生負責任，為了能儘快治好病，會推薦一些醫院裡沒有的藥給病人吃，並不是說醫院裡沒有這類藥，只是可能以前給其他的病人吃過這個藥，所以現在也推薦去買來試試。
2儘量給病人減少負擔，很多醫院裡藥肯定比外面的貴，而且就算是有醫保卡也無法報銷，所以醫生就會給病人開些藥到外面買，這樣也是為了增加自己的名聲，以後看病肯定還來找他，我就是這麼想的。
3當然也不排除有的醫生和外面的藥店掛鉤拿提成，或者藥店是自己親戚朋友開的，於是就說沒有這個藥，到某某藥店去買，聽聽，連藥店名都告訴你了，目的就太明顯了，不過這樣的醫生太少了，你想啊，醫生開藥，在醫院肯定有提成的，何必再去拿其他的提成呢，在說了，醫院裡哪一類的病沒有藥呢，何必懷疑醫生呢！
不過比起那些一到醫院就開化驗單一大把的醫生好多了，我記得最受不了一次就是，和老爸去查個血糖，居然用排除法，把沒病的化驗了，剩下的就是有病了，哎！
所以真有要是需要到外面去買藥的，我覺得都是為了治病，也不要太較真了，畢竟還是有很多好醫生好大夫的，不是嗎？
農家小哥哥
我就遇到過這種情況，當時眼睛裡面有個出血點，不疼也不癢，就到人民醫院掛了眼科，醫生看了一下眼睛，然後開了藥，又用另一張紙開了幾種藥，說:醫院現在沒有這種藥，你到醫院對面的藥店去買。到醫院交了錢，就拿了一種藥是十塊錢，然後去了醫院對面的藥店，一共四種藥，兩百多塊錢，我看了一下基本上都是保鍵類的，當時心裡很不舒服就不想買，覺得上當了，又怕是對眼睛好的就買了，過去很久了，現在那二百多的藥還在家裡沒動過。
其實，那個出血點醫生開的十塊錢的藥吃了就好了，為什麼要多開二百多的保鍵類的？你開一點我也能理解，關鍵在醫院才花了十塊錢，那二百多能提成多少？
田田不甜1
我兒子上個月尾，出鼻血，帶去市的人民醫院耳鼻喉科專家看，照了ct，說是鼻竇炎，在醫院就開了一種藥，消炎的，另拿張小便利紙寫了4.5種藥，叫我到醫院對面的三和堂買，只有那裡有。我拖著兒子過去，其實就是一些清熱解毒的沖劑和殺菌的，結帳差不多200塊，當時想著讓兒子趕緊好，貴就貴點吧，問收銀員要發票，說沒有，我說沒發票，收據總有吧？然後她就一直在鍵盤上弄，大概5分鐘才打出小票給我，出門上了的士，越想越不對勁，打開手機掃那些藥，都是7塊多，8塊的價格，總價50元不到，把我氣得，立即掉頭回去退，開始死還不退，我說打電話工商局投訴你們，爭執了好久，罵咧咧地退錢給我了。我的後知後覺，才發現，這藥店是跟那醫生有掛鉤的。真黑心！
婷子34123
太多這種醫院了。幾乎每個醫院都有，不叫你去外面買藥的醫生太少了。有一次陪我老公去看頭髮，因為他才不到三十頭髮掉的嚴重。那個醫生還是主任，就叫我老公加他微信。然後叫我老公出去他指定的藥店買藥吃，說要先吃半年試試，是的，只是試試。但是這個不是重點，重點是那個藥費算下來一個月要兩三千，半年還不一定有效果，照他的說法要吃個幾年試試。只能說現在醫院都是以賺錢為目的。現在生病去醫院都是抱著進了醫院只能任人宰的想法。
來杯抹茶星冰樂
我也遇到過，不知道什麼原理？
前不久有一天去樂山市中醫院開藥，恩替卡韋分散片，一種長期服用，抑制乙肝病毒複製的西藥。我已經服用幾年了，病毒得到非常有效的控制。每次都是開處方在便民門診處買藥領藥。
這天，以前給我治病的好醫生不見了，只有另外一位女醫生和女徒弟在坐診。先說開多了不符合規定，我信。一會兒又要我到醫院外面的藥店去買藥，我不信任。
我堅持要在中醫院便民門診買藥，便民門診有藥，但沒有醫生處方不準擅自賣藥，而這個女醫生又不給我開處方。
又不敢擅自停藥，我只好在指定藥店買了藥。價格都是88元一盒，都是每盒7片。品牌與規格都是一樣。
每個病人進醫院就只接觸了某個醫生，這個醫生就代表了這個醫院在患者心中的形象。以前給我治病的蘇醫生非常善良，我就覺得中醫院很親切友好。突然換了醫生坐診，又讓我在外面藥店買藥，一下就顛覆了看法。
但是價格又相同，恕我愚蠢，不知道有啥原因？
邊河靜靜流1
我曾經做過幾年的醫療器械，在醫院也見過此類事情。
這種情況，一般是醫生和外面藥店的合作盈利模式，因為醫院的藥都是物價局管控的，並且有專門的督查機構去定期檢查。而藥店的藥價雖然也收到物價局的管控，但是督查機制就沒有醫院這麼嚴格，所以就導致了外部藥店的藥盈利要比醫院高，也就有醫生冒險掙不義之財。
我曾經就在醫院碰到過這種情況，當時我去找院長推薦我們的設備，這時一名患者拿著主治醫師開的單子和寫的藥店名稱去找院長，告訴院長醫生說醫院沒有這種藥，讓我到外面的某某藥店去拿藥，我在這看病都一個月了都沒在醫院拿過一次藥，我的病到現在都沒好，是不是拿的假藥。院長在看到單子後，直接打電話讓副院長來辦公室，當著我們幾個的面，讓副院長去徹查，先把醫生免職，然後再查。後來聽說這名醫生被開除了。
所以，大家遇到這種事情，首先要向醫生表態就要醫院的藥，醫院沒有就自己出去買。其次找醫院負責人說明情況，一般醫院都會出面解決的。為了看病安全，最好還是不要接受醫生的這種做法，避免後期報銷的時候出現各種問題。
以上僅為老曹個人意見，如果瞭解更多醫療報銷問題，請關注“老曹說金融”
老曹說
我家裡是醫學世家，我來說說這個問題吧，因為我專門去問了叔叔和堂哥，他們是這麼給我回答的！現在的醫院對於醫生開藥是有規定的，一個月開的藥不能超過規定的總價錢，一是保障患者以優惠的價格看病，二來如果開的藥太貴超了總價格，醫生是會被扣獎金的，大家互相理解！
一般情況下醫生會建議去外面的藥店買，不會指定到哪裡買，因為這裡面沒有什麼玄機可言！藥物零差價，醫院沒賺了，所以有些比較貴的藥就不進了，但是效果又比較好，醫生自然會建議去外面買！我們叫病人去外面買藥，可沒指定過藥店！隨便去哪裡買都行，只要買得到，跨省買我們都不管！除非某些藥比較少見，只有少數幾家藥店有，我們才告訴病人去那裡買，省得病人多走冤枉路，而且這也是一些病人買了之後告訴我們那裡有我們才知道的！至於你說得那些我都沒聽說過，難道是我們這太落後了人家看不上？再不就是我太孤陋寡聞了！
我堂哥說確實會有時候讓家屬到外面買藥，但不是拿回扣的。天下醫院那麼多，從來沒指定，讓你去哪兒買藥。第一，醫院確實沒有，但有時候病情需要。第二，有些口服抗生素，有時候也會讓家屬到外面藥房買，不是為了紅包提成，而是因為嚴控抗生素比例。誰讓我們這是個屁股決定腦袋的社會呢。
上週兒子肺炎住院，出院的時候醫生叫我去外面買頭胞克肟（沒有指定藥店），1次25mg，一天兩次。我說醫院沒有這個藥嗎。她說有，但醫院的這種藥是100mg每包，寶寶一次25mg，要4次才用得完一包，對我來說分得也麻煩。藥店買的是50mg每包，這樣我一包分兩次就可以了。
一顆愛你的心
實名反對排名第一的答主“夜雨如書”，是怎樣陰暗的心理才能這樣臆測，整篇文章全是他的意淫，一竿子打翻了所有的醫生。欣慰的是，下面的評論區也是罵聲一片。
首先，我們必須要承認的是，一個行業有好人，也必然有壞人，醫療系統同樣如此。你說有沒有醫生和外面的藥店勾結？那肯定有啊！不過，這一定是少數。一方面由於目前日益嚴格的監管，另一方面大多數的醫生一定是有著自己的使命感和道德感的，這麼齷齪的醫生畢竟是少數。
其次，說完了道德層面的東西，咱們來談談實際工作中，醫生到底為什麼要讓你們去外面買藥吧！
原因無外乎兩個。
第一個原因，醫生讓去外面購買的藥物大多是自費藥物，遲遲沒有納入醫保。
比如，心內科常用的一個藥物，叫做託伐普坦，用於嚴重心力衰竭合併低蛋白血癥而少尿的人群。這個藥物一直是自費藥物，不管去哪裡購買都不可能從醫保消費。在這種情況下，醫院如果將這個藥物放在醫院進行銷售，一方面不能夠減輕患者的負擔，另一方面卻會導致醫院的藥費佔比過高（每個醫院的藥費佔醫院總費用的比例，過高會收到處罰）。可以說，有百害無一利。
其他的，比如神經內科的加巴噴丁、消化內科的得每通、奧替溴銨都屬於此種情況。
第二個原因，稀缺藥品，但使用量卻比較大，醫院無法提供。
這類藥物中最典型的就是人血白蛋白了。這是一種很稀缺、卻又極其昂貴的血液製品。通常來說，目前市面上銷售的白蛋白有奧地利的Baxter、瑞士Alburx、上海萊士等等，價格區間在420-650之間。
白蛋白的需求量很大，但是製備工藝卻很複雜，所以一直是供不應求，這也導致了醫院無法進行直接的提供。因為一旦有貨，便會立即被搶購一空。
在這裡，順帶說一下白蛋白的質量好了。大家可能都會迷信進口藥品，然而，白蛋白卻是個例外。原因在於，白蛋白是一種血液製品，既然是血液製品，最重要的就是安全。
中國的艾滋病、性病等發生率遠遠低於西方國家，審核監管也更加嚴格，這直接導致了國產白蛋白的價格更高。
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阿卡醬醫生
這是個奇葩的問題， 又是一個挖坑的問題，去醫院看病，醫生怎麼可能都讓你去外面指定的藥房買？
確實，有時候去醫院看病，醫生會讓你去醫院外面的藥房買某種藥或某些藥，但不可能每一次、全部的藥都讓你去外面買。醫生開藥讓患者出去買藥，然後噴子們就不分青紅皂白、一味的指責：醫生拿回扣。
事實上到底如何？
首先，不知道大家有沒有聽說一個新名稱：零加成，即，現在的醫療改革要求醫院藥品要零加成，也就是說，藥品的進價就是售價，醫院是多少錢買進來的藥就是多少錢再賣給患者，藥品對醫院來說沒有一分錢的利益，可是，藥品在運輸、貯存、保管、分裝、使用等等這些過程裡都會產生相應的成本，從醫院管理的角度來講，醫院賣的藥越多，成本就越大，越是賠錢，於是，限制醫生開醫院自己的藥成了醫院管理被逼無奈的選擇，這，其中就有一部分藥品，轉移到了社會上的藥店，醫生開完藥讓病人去社會上的藥店購買，相應減少了醫院賣藥的一部分份額。同時，藥品零加成以後，醫院被逼大量縮減藥品品種，很多藥醫院根本就沒有，這也造成部分藥品只能去醫院外面購買。
其次，公立醫院藥品集中採購制度已經實施十多年，本文不評價該制度的利弊，只說客觀存在的事實，因為是施行低價中標，導致部分藥品生產企業為中標不惜減低藥品質量為代價來控制成本，問題是，價格低的就一定是好藥嗎？就一定是管用的藥嗎？這其實造成中標的藥品不一定能絕對保證就是臨床上急需使用的、效果確切的藥品，而臨床上被證明確實有效、價格合理的藥品不一定能中標，由此，有的醫生就會讓患者去醫院外面購買需要使用的藥品。
第三，醫保控費的需要。不知道大家聽說過另一個新名詞沒有：藥佔比，就是病人看病的過程中，買藥費用佔總費用的比例。目前給醫院的限額是藥佔比不能超過30%，比如，醫生想用30元的藥來治療病人，他必須同時再開70元的檢查治療費才不會超標，或者其中部分藥品讓病人去醫院外面買，這樣，他的藥品費用就體現不到醫保這一塊上，也就不會因為超標而被處罰（藥佔比超標醫生是要被扣除工資的）。為控制藥佔比，不少醫院的做法是：砍藥，把一些輔助用藥清理出醫院，雖然是輔助用藥，但有些藥物因為病人的病情又確實需要使用，這，也造成醫生不得不讓病人去醫院外面買藥。表面上看，控制“藥佔比”對於醫生的處方過度用藥，尤其是使用高價藥有了很大的限制，但是，藥佔比只侷限在住院病人身上，一旦無藥可用，那麼就只能讓病人去門診、其他醫院或者藥店買藥了。
第四，有些藥物沒有納入醫保報銷範圍。這一點，我本人就有體會，家父因為治療房顫
，抗凝治療是預防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段，臨床上常用華法林抗凝治療，但該治療手段需要定期抽血檢測凝血酶原時間，不太方便，而達比加群酯這種新藥不需要檢測凝血酶原時間，很方便，但該藥沒有納入醫保，只能去醫院外面的藥店購買。臨床上還有很多沒有納入醫保報銷範圍的藥，比如有些抗腫瘤的新藥，都沒有納入醫保，需要患者自己去外面購買。
第五，有人說，醫生讓病人去外面買藥就是為了拿回扣。確實，全國的醫院、醫生成千上萬，當然不能排除這種可能性，如果醫生讓病人去自己指定的藥店買藥，有以下幾種可能，1，醫院附近就這一家藥店；2，醫生知道這家藥店藥價更便宜，質量更可靠；3，醫生拿了回扣。其實，絕大多數醫生讓病人去外面買藥，都不會指定去哪家，都只是給出一個建議，病人去哪裡買藥有自己的選擇，如果你真的認為這其中有什麼貓膩，你大可以貨比三家，自己選擇值得信賴的藥店購買。
總之，醫生讓病人去醫院外面的藥店買藥，請不要一味的責怪醫生，更多的時候，是現實的無奈。
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