05.17 急性膽囊炎以手術治療為主,慢性膽囊炎可藥物治療以觀後效

膽囊炎,根據臨床表現可以分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。並且,急性膽囊炎又可以進一步分為急性結石性膽囊炎和急性非結石性膽囊炎。外科手術是治療急性膽囊炎的根本辦法,對於一些不適於行急診手術的患者,無嚴重併發症的可以考慮先行保守治療後擇期手術。

急性膽囊炎以手術治療為主,慢性膽囊炎可藥物治療以觀後效

慢性膽囊炎多數是慢性結石性膽囊炎,少數為非結石性膽囊炎,臨床症狀有上腹部或右上腹位置的隱隱作痛、飯後腹脹感、噯氣、進食油膩食物後發生噁心嘔吐等。如果是沒有症狀的慢性膽囊炎患者,可以先行調整飲食習慣,例如規律飲食、低脂肪、低熱量飲食等。

對於有症狀慢性膽囊炎患者,可以在醫生的指導下進行利膽治療。當前臨床常用的藥物有:

1、熊去氧膽酸,具有促進膽汁分泌、保護細胞、調節免疫等功能,對於膽固醇性膽結石患者,使用熊去氧膽酸可以降低膽源性疼痛的發生,預防急性膽囊炎的發生。

2、腺苷蛋氨酸,可以促進膽汁的分泌,防止膽汁淤積,主要用於治療由於膽汁淤積導致的慢性非結石性膽囊炎,也可以用於妊娠期肝內膽汁淤積。

急性膽囊炎以手術治療為主,慢性膽囊炎可藥物治療以觀後效

3、茴三硫,具有促進膽汁分泌和一定的促膽道動力作用,可以用於膽囊炎、膽石症和消化不適等。

此外,其他的一些治療藥物還有消炎利膽片、膽舒膠囊、葉下珠膠囊、託尼萘酸片等。慢性膽囊炎患者的預後一般較好,除了調整飲食和配合醫生的治療外,還需留意當症狀加重或者反覆發作時,應及時就醫,必要時考慮行手術根治性治療。

急性膽囊炎以手術治療為主,慢性膽囊炎可藥物治療以觀後效

值得注意的是,膽囊炎患者儘量不要吃一些加工的食物和還有一些含糖量高的食物。患者飲食要以清淡為主,儘量不要吃一些辛辣刺激和肥膩的食物。患者在手術後要注意規律飲食,切不可暴飲暴食,不要抽菸喝酒,暫時還不能吃一些海鮮。另外,可以適當補充維生素A,維生素A可以防止膽結石的形成,有利於膽道病恢復。當然,也可以通過新鮮的蔬菜水果來補充維生素。值得提醒的是,患者要多喝水,每天的飲水量應該在1000到1500ml最好。因為多喝水可以起到稀釋膽汁的作用,這樣可以加速膽汁排洩、防止膽汁淤積,對膽道疾病的恢復十分有利。

指導專家:劉波,主任醫師,醫學博士,博士生導師,中山大學附屬第三醫院嶺南醫院普通外科主任。

專長:肝硬化門靜脈高壓症的外科治療,上消化道出血微創外科治療,腹腔鏡肝臟腫瘤,腹腔鏡膽囊結石手術。

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