——本文主要介紹結核性胸膜炎、膿胸的手術時機及手術效果
胸膜纖維板剝脫術，是慢性膿胸（包括但不限於結核性膿胸）外科治療的首選方法和最佳術式。其目的是剝除胸膜壁層及髒層增厚的纖維層，消滅胸腔內膿腔，促使肺復張，促使塌陷的胸廓復位，改善呼吸運動，恢復肺功能，保持胸廓正常形態。
結核性胸膜炎的患者在早期治療不及時或療效不佳時會有部分患者殘留包裹性胸腔積液、胸膜增厚鈣化，壓迫肺組織導致肺不張，嚴重影響呼吸功能，增厚胸膜牽拉導致患者胸腔縮小、胸廓塌陷、外觀畸形，故結核性胸膜炎患者經內科抗結核治療和單純胸腔引流治療效果不佳時均應及時選擇胸膜纖維板剝脫術手術治療，促進患者早日恢復，減輕對患者生理心理的影響。
手術是如何剝除的？
如上圖所示，一般切開皮膚後由肋床進入胸腔，能看到增厚甚至鈣化的胸膜纖維板，逐漸剝離（醫學術語稱蠶食法）打開膿腔，清除膿液，再完全剝除緊貼肺部的增厚胸膜（靠近肺面的病變胸膜），完全趕緊或接近完全乾淨後（這是關鍵），止血關胸，結束手術。
胸膜纖維板剝脫術剝的是什麼呢？
剝脫之前及之後又是什麼狀態呢？
下圖是幾位近期手術的患者術前術後胸部CT的對比：
胸膜剝脫術的關鍵在於儘可能找準合適的手術時機，術中儘可能完整剝離增厚胸膜，以便術後儘可能的促使肺復張，只有這樣才可能是患者恢復好，並減少復發概率。
而這些“儘可能”需要的大量的經驗積累及積極探索所取得的，真的不是誰想剝就能剝！
專業的事情還是交給專業的人員來完成吧！
我是胸科張，我在大胸科！
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