英子聊營養
在美國是出生就開始補充的。而且只推薦補充維生素D，不推薦補充維生素A。
現在國內也已經改了，中華兒科雜誌發表的《0-3歲嬰幼兒餵養建議》原文是這樣描述的，無論採取何種餵養方式，新生兒自出院之後就可以開始補充維生素d，足月兒每日的推薦的維生素d攝入量為400IU，不需要額外補鈣。我們的一些新觀念都是由國外學習來的，有些甚至直接翻譯過來的。據說當初國內的一些兒科大佬們坐在一起討論，關於維生素d的補充，一個大佬站出來說“就定出生兩週後開始補吧”，另外的一些人“好，贊成”（純屬玩笑）。
過去主張補充維生素d到兩歲。現在也改了，至少補充維生素d到兩歲，有條件有必要的話可以補充到青春期。
芝加哥大學附屬兒童醫院的石應姍教授跟重慶醫科大學附屬兒童醫院院長李延玉、兒科主任黎海芪教授主張每日進食800毫升以上的配方奶不需要額外補充維生素d。這點是與中華兒科雜誌有區別的。截圖如下。
我個人認為無論哪種餵養方式，都應該自出生後同時補充維生素ad，至少到兩歲。理由如下：
1.我國的嬰幼兒維生素A缺乏還是很嚴重的。各地區又有差異，沿海地區海產品豐富，維生素a缺乏相對輕。
2.我國的孩子接觸陽光普遍不足。皮膚在紫外線的作用下可以合成維生素d。理論上充足的母乳或配方奶餵養加上充足的光照可以接近或滿足嬰兒的維生素d每日需求。但是由於我國的文化、習俗，還有坐月子，又是怕冷怕曬，小嬰兒一般很少出門的，光照肯定不足。
3，佝僂病還是有的。我們國家雖然經濟發展得很快，孩子們的營養也很豐富了，維生素d缺乏性佝僂病相對較以前減少，但其實還是有很多的，我們這邊市各幼兒園入院都是常規查體的，發現有雞胸、肋外翻、赫氏溝的孩子很多，基本上兩三個學校中就可以發現一個很嚴重的胸骨畸形病例。雖然經濟發達了，但是家長的觀念還沒有改變，我做頭條的悟空問答有半個月了，維生素d的問題非常多。有些家長評論回覆我，他們從來沒聽過什麼是維生素d，根本不知道怎麼補充了。很多家長魚肝油跟維生素ad分不清楚，錯誤的給孩子補充魚肝油。在我國有很多孩子，是由爺爺奶奶帶的，他們對這些更是不瞭解。
4.並不是所有的奶粉中都強化了維生素d。我國的奶粉品牌還是比較多的，種類繁雜，家長大多數都是別人家買什麼我家也跟風買什麼，總覺得別人的好，但是他們不知道的具體的成分和作用，還有很多家長是海外代購的，他們買的奶粉自己說明書都看不懂。
5.石應姍老師、李延玉老師這些觀念還是比較前衛的，比較前瞻的，他們的這些觀念將來可能都會實現，這些觀點目前只是局部的，還沒有國家、衛生部層面的文獻、共識來支持。作為家長們也很難去把握這個度，對於很多科普知識的家長也是很難理解。還有一個新的觀念，美國研究發現米粉中砷的含量比較高，建議嬰幼兒添加輔食的時候，先添加含鐵較多的穀粉，而不要再用米粉，但是在我國米粉的市場佔有比例大，我轉了三家大型的超市，發現只有一款是麥粉，而且不是鐵強化的，所以有些新的觀念實行起來還是比較麻煩的。
6.維生素ad滴劑並不貴，每日一粒的劑量不太可能對兒童造成危害，還是非常安全的。一歲之內的孩子，維生素d推薦量為每天400單位，一歲到兩歲的孩子每天至少600單位。
我是兒科醫生孔凱，擅長兒科各種常見疾病的診斷治療及預防，兒童生長髮育、兒童餵養等問題。歡迎大家與我交流討論。
兒科醫生孔凱
根據查詢到文獻可知：意大利和波蘭這兩個國家2018年推薦出生即開始補充維生素D，而美國2008年推薦為出生後數日，也並未指定具體天數，因此對於嬰幼兒何時開始補充維生素D的問題，並無確切的標準，從出生到2周這個時間段，無論哪天補充都有根據。
下面列舉了部分國家補充維生素D的補充方法和建議，可供參考。
2007年加拿大衛生署推薦：1歲以內純母乳餵養的足月兒予以400U/日維生素D，直至通過其他輔食途徑獲得該劑量的維生素D；但加拿大兒科協會推薦：定居北部的家庭在冬季時應給予800U/日維生素D；配方奶、乳製品和強化米粉等均添加了適量的維生素D，使用時需注意劑量調整問題，非配方米粉和其他非肉類食品不能替代母乳、配方奶和巴氏消毒純牛奶。
2008年美國兒科學會推薦：1歲以內，全母乳或母乳與配方奶粉混合餵養的嬰幼兒予以400 U/日維生素D；非母乳餵養的嬰幼兒，如果每日攝入的維生素D強化配方奶粉不足800-1000ml，則需要補充400 U/日維生素D（但需計算其他途徑的維生素D攝入量）。
2011年法國兒科學會營養學委員會推薦：母乳餵養的嬰兒予以1000-1200U/日維生素D；小於18月齡的兒童如果日常飲用添加牛奶，需額外補充600-800U/日；如果日常飲用無添加牛奶，則需額外補充1000-1200U/日；18月齡-5歲的青少年兒童在冬季（11月-2月）給予2劑8萬-10萬U維生素D，每劑間隔3個月。
2018年意大利兒科學會和意大利兒科醫生聯合會共同推薦：1歲以內兒童予以400U/日維生素D，存在高危因素的兒童予以1000U/日維生素D，均為出生即開始使用，但不推薦使用骨化二醇、骨化三醇、α-骨化醇和雙氫骨甾醇；小於1500g的早產兒應予以200-400U/日維生素D，需計算包含在哺乳和腸外營養等早產兒配方營養中的劑量；如果早產兒體重大於1500g或早產兒體重增加至1500g時，應予以400-800U/日維生素D；早產兒達40周齡後，可按照足月齡兒劑量補充；對存在危險因素的1-18歲兒童建議予以600U/日（陽光暴露減少）-1000U/日（其他混合因素）。
2018年波蘭兒童內分泌和糖尿病學會推薦0-6月的嬰幼兒予以400U/日維生素D，無需考慮餵養中的劑量，且建議出生即開始補充；6-12月的兒童推薦400-600U/日維生素D，需依照飲食中的添加劑量進行調整；1-10歲的兒童如果陽光暴露不足，推薦600-1000 U/日維生素D，可依照體重和飲食中的添加劑量進行調整。
從上述5個國家的推薦看來：除了法國外，其他國家基本都在400-1000U/日的範圍內，我國的參考標準400-800U/日，與2018版的意大利和波蘭推薦最接近，可供參考。
